護(hù)理心理學(xué)研究論文(2)
護(hù)理心理學(xué)研究論文
護(hù)理心理學(xué)研究論文篇二
《產(chǎn)婦的心理護(hù)理》
[摘要]目的：通過產(chǎn)婦心理護(hù)理，減少不良因素對(duì)產(chǎn)婦、新生兒身心健康的影響。方法：對(duì)2125例正常產(chǎn)婦的心理變化進(jìn)行分析。結(jié)果：產(chǎn)婦2125例，年齡18～36歲，平均27歲，初產(chǎn)婦1375例，經(jīng)產(chǎn)婦750例，950例產(chǎn)婦臨產(chǎn)前均有不同程度的精神緊張、恐懼、焦慮、煩躁等心理變化，其中9.5%的產(chǎn)婦需要心理幫助。結(jié)論：給產(chǎn)婦以心理支持，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓家屬配合。共同解除產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)教育產(chǎn)婦自尊、自信、自強(qiáng)，減少不良因素對(duì)產(chǎn)婦身心健康的影響。
[關(guān)鍵詞]產(chǎn)婦;心理護(hù)理;身心健康
婦女在妊娠和分娩期間，在身體各系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化的同時(shí)，心理方面也會(huì)發(fā)生微妙復(fù)雜的變化。這些變化會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量、各時(shí)期的正常進(jìn)展和新生兒的身心健康產(chǎn)生直接影響。2004年5月～2005年5月，筆者對(duì)2125例正常產(chǎn)婦的心理變化進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下：
1 臨床資料
本組產(chǎn)婦2125例，年齡18～36歲，平均27歲，初產(chǎn)婦1375例，經(jīng)產(chǎn)婦750例，950例產(chǎn)婦臨產(chǎn)前均有不同程度的精神緊張、恐懼、焦慮、煩躁等心理變化，其中9.5%的產(chǎn)婦需要心理幫助。
2 心理分析
2.1 適齡產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。生疏的醫(yī)院環(huán)境、陌生的醫(yī)務(wù)人員以及產(chǎn)前的各項(xiàng)檢查，都會(huì)使多數(shù)產(chǎn)婦的心情緊張、恐懼，特別是初產(chǎn)婦，怕痛、怕難產(chǎn)、怕大出血、怕生出不健康新生兒等等。有的婦女產(chǎn)后往往過多要求別人照顧，依賴性比較強(qiáng);有的過分關(guān)注自己身體的變化，稍有不適，就產(chǎn)生焦慮、恐懼。特別是在一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子的情況下，婦女在家中成為“核心人物”，更增加了這種心理的嚴(yán)重程度;還有的人擔(dān)心胎兒性別不理想，終日為胎兒性別焦慮不安。這種心理狀態(tài)可導(dǎo)致產(chǎn)時(shí)對(duì)疼痛的敏感。據(jù)臨床觀察，初產(chǎn)婦分娩的恐懼、焦慮及對(duì)陣痛的敏感性超過經(jīng)產(chǎn)婦。實(shí)踐證明，精神過度緊張會(huì)使痛閾增加，恐懼、焦慮、不適和疲憊、消極的心理又通過中樞神經(jīng)機(jī)制，影響子宮收縮，造成宮縮乏力、難產(chǎn)和產(chǎn)后大出血及產(chǎn)后抑郁癥。如果及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可減少上述問題。
2.2 高齡產(chǎn)婦的心理狀況。此年齡組的產(chǎn)婦生理發(fā)育已完全成熟，思想及心理發(fā)育亦健全，她們能遵守醫(yī)生指導(dǎo)去醫(yī)院檢查，隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，除具有精神緊張、焦慮外，還擔(dān)心自己分娩時(shí)是否發(fā)生難產(chǎn)、胎兒發(fā)育是否正常、有無(wú)生命危險(xiǎn)等。多數(shù)高齡產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后顯得較成熟、老練，能在助產(chǎn)士指導(dǎo)下進(jìn)行產(chǎn)前準(zhǔn)備。
2.3 產(chǎn)婦在3個(gè)產(chǎn)程中的心理狀況。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，此期多數(shù)產(chǎn)婦尚能承受因陣痛產(chǎn)生的不適，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮不斷增強(qiáng)而間歇時(shí)間縮短，產(chǎn)婦對(duì)宮縮痛很敏感，表現(xiàn)出明顯的恐懼、緊張、煩躁情緒，不能按時(shí)進(jìn)食和很好休息，精神和體力消耗很大;不少產(chǎn)婦每逢宮縮則大喊大叫、哭泣，個(gè)別產(chǎn)婦甚至捶打腹部，以至疲憊不堪。第二產(chǎn)程由于頻繁的宮縮，使產(chǎn)婦精神高度緊張，擔(dān)心與恐懼心理并存，所以多數(shù)產(chǎn)婦往往忘記閉口深呼吸，出現(xiàn)明顯的體力不支，產(chǎn)力不足，同時(shí)對(duì)腰痛、下墜感十分敏感，而致胎兒娩出困難。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，有些產(chǎn)婦因產(chǎn)前體虛，子宮收縮乏力等原因而影響宮體復(fù)原，故產(chǎn)后出血量較多，一般身體素質(zhì)較好者，臨產(chǎn)前思想放松者產(chǎn)后出血量較少，而體質(zhì)較差，整個(gè)分娩期精神高度緊張者出血量較多。針對(duì)產(chǎn)婦的不同心理狀態(tài)，給予理解、安慰、支持、鼓勵(lì)，緩解其緊張和恐懼心理，從而調(diào)動(dòng)她們的積極性，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心，對(duì)控制心身疾病的發(fā)生將起到積極的作用。
3 心理護(hù)理措施
3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理順利實(shí)施的前提。醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)、一言一行，都會(huì)影響產(chǎn)婦的內(nèi)心體驗(yàn)。得不到醫(yī)護(hù)人員的理解和照顧，很容易增加產(chǎn)婦的焦慮情緒和不安全感。因此，產(chǎn)婦來(lái)診后，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)接觸她們，待其親切、熱情、同情、關(guān)心，耐心解答她們所提出的各種問題;應(yīng)用保護(hù)性、禮貌性及安慰性語(yǔ)言，并創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全、舒適的環(huán)境，使她們得到安全感，保持情緒穩(wěn)定。以親切的態(tài)度、周到的服務(wù)和精良的技術(shù)，贏得產(chǎn)婦的信任，并由此建立良好的護(hù)患關(guān)系。在這個(gè)基礎(chǔ)上的心理護(hù)理，才可能順利、有效。
3.2 分娩期的心理護(hù)理
3.2.1 第一產(chǎn)程的心理護(hù)理。此期的護(hù)理過程要求護(hù)士熱心和富有同情心，真誠(chéng)而耐心地陪伴在產(chǎn)婦的身邊，用通俗易懂的語(yǔ)言向其講述在妊娠、分娩、育兒方面的知識(shí)，加強(qiáng)與產(chǎn)婦間的溝通，及時(shí)解決其提出問題和需求，增強(qiáng)醫(yī)患之間的感情。消除她對(duì)分娩所產(chǎn)生的恐懼緊張情緒，保持其精神愉悅、情緒穩(wěn)定，為即將出現(xiàn)的第二產(chǎn)程營(yíng)造良好的心理環(huán)境，并適時(shí)指導(dǎo)作深呼吸，幫助按摩下腹部及腰部，避免過多的消耗體力，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，分散注意力，促進(jìn)產(chǎn)程，有利于自然分娩。并利用宮縮間歇期，少量多次進(jìn)食易消化營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以確保分娩時(shí)有充沛的精力和體力。
3.2.2 第二產(chǎn)程心理護(hù)理。此過程中要求護(hù)士處理問題熟練果斷，給予產(chǎn)婦安慰和解釋，同時(shí)協(xié)助其飲水、擦汗等生活護(hù)理，得到產(chǎn)婦的密切配合，鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以增強(qiáng)宮壓，促進(jìn)胎兒下降及娩出。宮縮來(lái)臨，給產(chǎn)婦建立自信心，保證胎兒順利娩出。
3.2.3 第三產(chǎn)程的心理護(hù)理。胎兒娩出后，護(hù)理人員還須等待胎盤完整娩出和子宮收縮后，才告訴產(chǎn)婦胎兒性別、健康狀態(tài)，同時(shí)將嬰兒抱給其看，避免由于情緒激動(dòng)或過度興奮而造成宮縮乏力而引起大出血。此期指導(dǎo)重點(diǎn)：一方面給予宮縮劑，按摩子宮加強(qiáng)宮縮，預(yù)防出血的發(fā)生;另一方面，通過談話過程中對(duì)產(chǎn)婦情況的了解進(jìn)行針對(duì)性的安慰，以免由于情緒波動(dòng)，而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
4 討論
當(dāng)今，醫(yī)學(xué)模式正在從生物模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，今天的護(hù)理學(xué)也越來(lái)越重視心理的作用。做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理對(duì)優(yōu)生優(yōu)育和婦女身心健康的作用將會(huì)隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)踐愈加顯示出來(lái)，并被更多的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)和運(yùn)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：56～59.
[2]趙淑新，劉琪等.產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)生率及危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23(15)：2060.
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