心理咨詢現(xiàn)狀研究論文(2)
心理咨詢現(xiàn)狀研究論文
心理咨詢現(xiàn)狀研究論文篇二
《心理咨詢效果的評估》
[摘要]隨著心理咨詢的迅速發(fā)展，對咨詢效果的評估成為了急需解決的現(xiàn)實與理論問題。本文回顧了心理咨詢效果評估的研究歷史，對有關(guān)模型進(jìn)行了述評，并圍繞心理咨詢效果評估的核心問題提出幾點(diǎn)具體建議，以期對咨詢效果評估的研究與實踐有一定的指導(dǎo)作用。
[關(guān)鍵詞]心理咨詢;評估
1、引言
伴隨心理咨詢實踐及理論研究的深入，咨詢有效性成為了臨床心理學(xué)家最關(guān)注的問題，心理咨詢效果評估在國內(nèi)外越來越受到重視。
來訪者通過與咨詢師的互動后會在某些方面發(fā)生變化，如何反映并分析這些變化從而判斷心理咨詢是否達(dá)到了預(yù)想效果，就關(guān)系到心理咨詢的效果評估問題。心理咨詢效果的評估在過去的幾十年中由單維向多維轉(zhuǎn)變，這是評估多元化的一種進(jìn)步體現(xiàn)，但是多維評估要求多種測量，需要更多人力物力，因此也更難于獲得來訪者及其他人員的合作，研究之間的對比分析也越困難。鑒于此，咨詢之初就有必要及時建立一個科學(xué)高效的評估模型，對階段性及整體的咨詢成果進(jìn)行評估與總結(jié)。
2、歷史研究
早期心理咨詢的效果評估多采用基于特定理論的單一技術(shù)，在評估方式上，多采用來訪者自我報告，心理量表被廣泛使用。上世紀(jì)70年代，Strupp和Hadley提出心理健康評估的三維模型，認(rèn)為評估應(yīng)由社會、來訪者和咨詢師三方參與。社會維度強(qiáng)調(diào)行為的穩(wěn)定性、可預(yù)測性和規(guī)范性，來訪者維度強(qiáng)調(diào)其自我感覺是否幸福和滿意，咨詢師維度強(qiáng)調(diào)依據(jù)專業(yè)知識技術(shù)判斷來訪者心理是否健康。這一模型雖考慮了評估的多元性，但對于評估的內(nèi)容、時間及后續(xù)咨詢等問題沒有進(jìn)行專門討論，所以不盡完善。
在20世紀(jì)80年代以前，心理咨詢效果的評估對理論的依賴性很強(qiáng)，因此，心理咨詢的療效也因咨詢師所持的理論觀點(diǎn)而有所不同。如精神分析學(xué)派將療效定義為能夠在意識領(lǐng)域內(nèi)體驗到原先是潛意識的感受和思想，而行為主義學(xué)派的咨詢師則要使來訪者克服特定情境引起的各種癥狀，關(guān)注來訪者行為的改變。
上世紀(jì)90年代后，許多模型把“癥狀減輕、健康狀況和功能改善”作為評估依據(jù)，多元評估開始占主導(dǎo)，其特點(diǎn)是：咨詢師、來訪者、親友、同事等都可作為評估者，評估來訪者各方面的具體變化;認(rèn)為變化是雙向的、多維的和不穩(wěn)定的，評估方法與實際癥狀有密切聯(lián)系。
有的研究者將劑量模型引入咨詢效果研究，創(chuàng)建咨詢效果階段評估模型，將來訪者的改變分為連續(xù)的三階段，首先會體驗到更多幸福感，接著是癥狀緩解，最后是社會生活技能的提高。并運(yùn)用“來訪者剖面圖”評判咨詢效果，即把來訪者實際咨詢進(jìn)展情況曲線和預(yù)測曲線進(jìn)行對比，以此為依據(jù)調(diào)整治療策略。
楊宏飛(2005)提出了心理咨詢效果評估的四維模型，認(rèn)為心理咨詢效果評估必須圍繞來訪者的變化回答四個核心問題：什么在變化?誰報告變化?用什么方法報告變化?什么時間報告變化?依據(jù)這些問題構(gòu)建的評估不應(yīng)受具體理論、方法和文化背景的影響，能包容實證和現(xiàn)象學(xué)方法，既適合心理癥狀和障礙的預(yù)防矯治，也適用于心理輔導(dǎo)和心理健康教育。3、具體建議
基于對咨詢效果評估模型的分析，不難看出，模型的立足點(diǎn)不同，關(guān)注來訪者的側(cè)重點(diǎn)也就有所不同。但是，咨詢師完全可以根據(jù)不同的模型考慮來訪者的實際情況，對每一次會談或?qū)π睦碜稍冞M(jìn)行總結(jié)性評估。具體的評估形式有多種選擇：
一是來訪者每一次或每一階段咨詢后的即時評估與反饋。
二是根據(jù)問題性質(zhì)、目標(biāo)要求，讓來訪者做定期的評估和反饋。如間隔一定時間用作業(yè)法、自我報告法等進(jìn)行評估。
三是咨詢師與來訪者建立定期聯(lián)系，來訪者以便捷方式向咨詢師反饋。
形式固然多樣，評估咨詢效果的主旨總結(jié)起來有如下幾點(diǎn)：
首先，評估既要考慮到負(fù)面消極的心理是否減少，也要考慮積極心理反映有無增加。從正面負(fù)面、消極積極兩個方面評估咨詢效果較為合理。
第二，全面考慮評估信息的來源，除了來訪者、受過專業(yè)訓(xùn)練的咨詢師、教師，來訪者的家屬、親友、同事等都可以為評估者，評估來訪者各方面的具體變化。從理論上說，評估越是多元化，越能反映來訪者復(fù)雜的變化。
第三，目前心理咨詢效果評估研究中，大量研究采用“事前—事后測驗”和“干預(yù)組—非干預(yù)組”設(shè)計，它能提供高效度，但往往把問題數(shù)字化和簡單化;而現(xiàn)象學(xué)方法，如個案報告，因缺乏良好的內(nèi)外部效度常不被認(rèn)可。在評估實踐中，現(xiàn)象學(xué)方法應(yīng)與實證法結(jié)合，達(dá)成積極效果。
第四，將時間作為效果的重要參數(shù)。有限的評估反映不出咨詢效果的動態(tài)變化。按照過程變量的遠(yuǎn)近，效果變量可以分為即時效果、會談效果和治療效果。這樣的區(qū)分更有利于效果評估。咨詢師應(yīng)當(dāng)在會談之初，就根據(jù)來訪者具體情況和咨詢目標(biāo)設(shè)立評估計劃。
盡管心理咨詢的有效性已被證實，但其評估的科學(xué)性依然是個問題。建立心理咨詢效果評估模型是促進(jìn)該領(lǐng)域科學(xué)化的一條途徑。不管用什么理論和方法進(jìn)行心理咨詢，都要從多個維度來設(shè)計效果評估，使結(jié)果盡可能全面準(zhǔn)確。
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