淺談護(hù)士心理健康的自我維護(hù)論文
淺談護(hù)士心理健康的自我維護(hù)論文
護(hù)理科學(xué)隨著社會(huì)的文明而迅猛發(fā)展，當(dāng)代護(hù)士在具備一定護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，還必須維護(hù)著健康的心理。以下是學(xué)習(xí)啦小編今天為大家精心準(zhǔn)備的護(hù)士心理健康的維護(hù)相關(guān)論文，歡迎閱讀!
護(hù)士心理健康的維護(hù)論文篇1
【摘 要】目前心理健康的定義沒(méi)有一個(gè)公認(rèn)的客觀標(biāo)準(zhǔn)，就是說(shuō)心理健康是一個(gè)相對(duì)的概念。如果從心理現(xiàn)象的自身規(guī)律來(lái)分析，心理健康可以定義為：以積極有效的心理活動(dòng)、平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)，對(duì)當(dāng)前和發(fā)展著的社會(huì)環(huán)境保持良好的適應(yīng)功能。護(hù)士被人們貫以天使的稱謂，可見護(hù)士要承受比從事其他專業(yè)的人群高出很多的壓力和委屈。而當(dāng)代患者對(duì)自己的生存質(zhì)量要求也越來(lái)越高，這就使目前護(hù)士所承受的壓力越來(lái)越大。國(guó)內(nèi)外許多研究也表明在各種職業(yè)中護(hù)士人群的心理健康問(wèn)題尤為突出，具體表現(xiàn)在一些強(qiáng)迫、抑郁、軀體化癥狀，如做事必須反復(fù)檢查，遺忘率高，感到自己精力下降，活動(dòng)減慢伴頭疼、腰疼、肌肉酸疼等。美國(guó)和日本等國(guó)的學(xué)者通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況調(diào)查研究提出了身心衰竭綜合癥的概念，提出因心理能量的長(zhǎng)期奉獻(xiàn)，在給予別人的過(guò)程中被索取過(guò)多而產(chǎn)生的以極度身心疲憊和感情枯竭為主的綜合癥，表現(xiàn)為自卑、厭惡工作、失去同情心等。我國(guó)也有調(diào)查顯示，職業(yè)性應(yīng)激可導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員的身心健康失衡。此外，職業(yè)心態(tài)偏差，人格異常，身心疾病等并不鮮見。顯然，這與全新護(hù)理模式的要求是格格不入的。本文就引起護(hù)士不良心理的原因具體分析并提出對(duì)策。
1 出現(xiàn)異常心理反應(yīng)的原因
1.1 超重的工作負(fù)荷
人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，而護(hù)士數(shù)量不足，腦力和體力勞動(dòng)超出自身的承受能力。
1.2 緊張的工作性質(zhì)
護(hù)士在工作中常面臨許多急癥搶救、技術(shù)更新、疾病威脅等，患者病情變化多，不確定因素多，護(hù)士必須及時(shí)觀察病情，并迅速作出反應(yīng)，同時(shí)還要滿足患者的合理需要，這些都會(huì)產(chǎn)生壓力。
1.3 高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)壓力
如果護(hù)士在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故將會(huì)威脅到患者的身心健康，甚至生命，護(hù)士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
1.4 生理節(jié)律紊亂
“三班制”擾亂了護(hù)士身體的生物鐘節(jié)律。
1.5 復(fù)雜的人際關(guān)系
醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜多變的環(huán)境，護(hù)士要面對(duì)心理狀態(tài)不同，文化層次不同的患者，有的患者對(duì)護(hù)士工作過(guò)于挑剔，有的不愿配合護(hù)士的安排，有的隨意辱罵護(hù)士，此外，護(hù)士還要應(yīng)付生離死別的場(chǎng)面，極易導(dǎo)致心理負(fù)荷過(guò)重。
2 維護(hù)與干預(yù)對(duì)策
2.1 加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的心理素質(zhì)教育
提高自身調(diào)節(jié)能力，正確對(duì)待工作壓力，提高自我放松意識(shí)，提高對(duì)緊急事件的應(yīng)激能力，學(xué)習(xí)在不被理解的情況下，有效調(diào)節(jié)情緒，掌握合適自己的放松技巧，自覺(jué)應(yīng)用心理知識(shí)、理論進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，以增進(jìn)自身的心理健康。
2.2 提高護(hù)理道德教育
護(hù)理道德的好壞直接影響護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率是衡量護(hù)理質(zhì)量高低的標(biāo)志之一，而護(hù)理質(zhì)量又取決于護(hù)理道德和護(hù)理理論技術(shù)水平。受一些不良傾向觀念的影響，加之護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理道德意識(shí)淡薄，可引起護(hù)理質(zhì)量降低。醫(yī)院、護(hù)理部、科室、應(yīng)以各種形式組織及強(qiáng)化護(hù)士的法規(guī)教育，增強(qiáng)群體道德意識(shí)，從而使每一位護(hù)士懂得護(hù)理道德是護(hù)理人員的靈魂，是做好護(hù)理工作的精神動(dòng)力。護(hù)士的工作常在無(wú)監(jiān)督下獨(dú)立進(jìn)行，這就需要護(hù)士具有“慎獨(dú)”修養(yǎng)，而“慎獨(dú)”是護(hù)理道德較高境界，并非每個(gè)護(hù)士能做到。因此，強(qiáng)化道德意識(shí)和道德教育的培養(yǎng)，是減少護(hù)理差錯(cuò)的重要措施之一。
2.3 加強(qiáng)人力資源的配置和管理
對(duì)工作量大、倒班多、危重病人多的科室實(shí)行政策傾斜，適當(dāng)增加待遇，同時(shí)合理調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，必要時(shí)采取輪轉(zhuǎn)制度。
2.4 管理者應(yīng)對(duì)護(hù)士實(shí)行人性化管理
重視護(hù)士的各種心理需要，當(dāng)護(hù)士不被病人理解，受到漫罵和侮辱時(shí)，可以到管理者訴說(shuō)，得到管理者理解并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)以釋放壓力。管理者應(yīng)經(jīng)常召開護(hù)患關(guān)系座談會(huì)，加強(qiáng)溝通，減輕護(hù)士因不被患者理解而造成的較大心理壓力，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系向更好的方向發(fā)展。另外，管理者可運(yùn)用激勵(lì)理論，幫助護(hù)士建立最佳工作狀態(tài)。
2.5 護(hù)理工作中法律意識(shí)的培養(yǎng)
在醫(yī)療活動(dòng)中，各類醫(yī)務(wù)人員每時(shí)每刻都直接或間接地接觸法律，護(hù)理人員也不例外，因此，如何提高護(hù)士的法律意識(shí)，是護(hù)理工作中避免醫(yī)療糾紛的重要方法之一。首先，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)，只要懂法、守法，才能運(yùn)用法律知識(shí)自我保護(hù)，自我約束;第二，護(hù)士實(shí)行醫(yī)療活動(dòng)的依據(jù)是醫(yī)囑，護(hù)士必須嚴(yán)格、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、科學(xué)、嚴(yán)肅無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種醫(yī)療護(hù)理活動(dòng);第三，認(rèn)真仔細(xì)地書寫各類護(hù)理文件，做到準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范書寫，與醫(yī)療文件相符，同步并妥善保管;第四，每一項(xiàng)護(hù)理工作都應(yīng)遵循操作常規(guī)，遵守護(hù)理制度和規(guī)范，在護(hù)理過(guò)程中充分重視護(hù)理行為的兩重性，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生;第五，時(shí)刻不忘護(hù)理工作的嚴(yán)肅性。以高度的責(zé)任心、責(zé)任感，從事護(hù)理事業(yè)。
2.6 護(hù)理工作中面臨的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)
由于工作的特殊性，護(hù)士很容易產(chǎn)生對(duì)家庭的負(fù)疚感，對(duì)事業(yè)的失落感，對(duì)職業(yè)的厭惡感。特別是在各種護(hù)理操作、文件書寫得心應(yīng)手，而在心理護(hù)理時(shí)感到難以下手，逐漸產(chǎn)生護(hù)患交往的窘迫感。面對(duì)這些心態(tài)的產(chǎn)生，對(duì)護(hù)理管理既是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一個(gè)新課題。這就要求社會(huì)及醫(yī)院管理為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)良好的護(hù)理工作環(huán)境，鼓勵(lì)護(hù)士接受繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，優(yōu)化護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，為護(hù)士多提供學(xué)習(xí)深造的機(jī)會(huì)，多種方式培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)感，改進(jìn)護(hù)理管理形式，提高護(hù)士工作效益，合理排班，兼顧家庭，為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。
2.7 心理素質(zhì)的訓(xùn)練及培養(yǎng)
心境能持久影響整個(gè)精神活動(dòng)的情緒狀態(tài)，具有彌散性。愉快的心情能使周圍人群氣氛和諧，使群體產(chǎn)生和諧向上的精神。護(hù)士正確對(duì)待和處理好職業(yè)環(huán)境中的一些負(fù)面影響，避免影響醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系和群體的工作情緒。在日常的工作中，加強(qiáng)自身心理訓(xùn)練，提高心理耐受能力、鼓勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)，鍛煉自己對(duì)待困難、挫折的耐受力，提高對(duì)心理壓力的隨意調(diào)節(jié)能力，一旦在工作生活中受挫折，正確應(yīng)用心理衛(wèi)生知識(shí)，進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。對(duì)病人的誤解，不配合，甚至不禮貌的行為采取諒解的態(tài)度，或用角色置換法，換位思考，調(diào)整自己的情緒。
3 小結(jié)
綜上所述，護(hù)士是在整個(gè)醫(yī)療環(huán)境中最為關(guān)鍵重要的人群，在創(chuàng)造和維持患者健康方面起著積極的作用。護(hù)士除了自身繁重的工作外，還應(yīng)注意醫(yī)療環(huán)境下的各種不良刺激及各種突發(fā)事件造成自身出現(xiàn)異常的應(yīng)激反應(yīng)，并充分調(diào)動(dòng)自身的心理防御機(jī)制，在實(shí)踐中加強(qiáng)鍛煉，多思考，多溝通。創(chuàng)造積極有效的心理活動(dòng)、保持一個(gè)平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)和良好的適應(yīng)功能。以全新的精神面貌對(duì)待自己對(duì)待工作。
護(hù)士心理健康的維護(hù)論文篇2：《淺談后現(xiàn)代思想在維護(hù)現(xiàn)代護(hù)士心理健康中的應(yīng)用》
論文關(guān)鍵詞：后 現(xiàn)代 護(hù)士 心理健康 護(hù)患溝通
論文摘要：臨床護(hù)理工作過(guò)程中恰當(dāng)?shù)厝谌牒蟋F(xiàn)代理論，會(huì)給護(hù)理工作人員維護(hù)自身心理健康提供強(qiáng)有力的支持。本文在明確后現(xiàn)代思想內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，分析了護(hù)士工作中存在的主要問(wèn)題，并進(jìn)一步探討了后現(xiàn)代思想在現(xiàn)代護(hù)士中的應(yīng)用。
隨著 醫(yī)院管理觀念的改變和整體護(hù)理模式的普遍實(shí)施，以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)的提倡，傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系也正在顯然發(fā)生改變。在實(shí)施“以人為本”、“以患者為中心”的護(hù)理理念和護(hù)理模式的今天，對(duì)護(hù)士的要求日益增長(zhǎng)，特別是護(hù)患溝通的能力。在臨床實(shí)踐中，護(hù)患溝通起著不可低估的作用，良好的護(hù)患溝通技巧，是建立護(hù)理工作中良好人際關(guān)系的基礎(chǔ)[1]，且更能使工作氛圍協(xié)調(diào)一致。
1后現(xiàn)代思想的內(nèi)涵
后現(xiàn)代,在西方也是眾說(shuō)紛紜,莫衷一是,難以定義。但是,正如伊格爾頓等曾指出的那樣,仍然可以從三個(gè)大的方面加以界說(shuō):(1)后現(xiàn)代是一個(gè) 歷史階段,在西方文化的歷史上,它相對(duì)于近代和現(xiàn)代;(2)后現(xiàn)代是一種美學(xué)風(fēng)格,用這一概念可以去理解后現(xiàn)代歷史階段中的一種普遍的審美風(fēng)格;(3)后現(xiàn)代是一種 哲學(xué)思維,可以用這一概念去 總結(jié)后現(xiàn)代歷史階段中各哲學(xué)流派的共同特征。
2護(hù)士工作中存在的主要問(wèn)題
醫(yī)院管理層、患者都對(duì)護(hù)士提出很高的要求，約定俗成的要求護(hù)士善解人意，言語(yǔ)和氣親切，在工作過(guò)程中不管遇到什么，永遠(yuǎn)不能和患者起沖突。然而在實(shí)際工作中，護(hù)士每天的工作量超載，工作緊張、繁忙，內(nèi)容復(fù)雜多變，工作質(zhì)量要求規(guī)范、嚴(yán)格，技術(shù)水平要求高，工作中的各種急救和突發(fā)事件具有多變性、不可控性，經(jīng)常倒班、睡眠不足，并且有來(lái)自患者的不滿和傷害以及被感染的危險(xiǎn)，以及護(hù)士在臨床工作中升遷機(jī)會(huì)少、工作缺乏安全感、青年時(shí)期的抱負(fù)往往在現(xiàn)實(shí)中受挫，對(duì)未來(lái)不樂(lè)觀等。長(zhǎng)久下來(lái)，這些都消耗了護(hù)理工作人員的內(nèi)心資源，給護(hù)理工作人員維持健康、積極的心理狀態(tài)帶來(lái)了挑戰(zhàn)。
3后現(xiàn)代思想在現(xiàn)代護(hù)士中的應(yīng)用
現(xiàn)代的護(hù)患交流與溝通通常要求護(hù)理人員換位思考，即常常要求護(hù)士站在患者的立場(chǎng)為患者考慮。事實(shí)也證明，當(dāng)護(hù)理工作人員站在患者的立場(chǎng)，為患者考慮，無(wú)條件的支持和關(guān)心、理解患者時(shí)，確實(shí)能使護(hù)患關(guān)系維持在一個(gè)很好的狀態(tài)。然而在實(shí)際工作過(guò)程中，會(huì)遇到一些對(duì)護(hù)理工作無(wú)法正確理解的患者和家屬，偶爾會(huì)對(duì)護(hù)理工作人員提出無(wú)法接受的質(zhì)疑，這時(shí)候就需要臨床護(hù)士不僅僅是要有耐心溫柔地向患者解釋，還需要有一定的技巧，可以嘗試請(qǐng)患者換位思考，即很巧妙地讓患者站在護(hù)理工作人員的立場(chǎng)上，從醫(yī)務(wù)工作者的角度來(lái)理解護(hù)士。這對(duì)傳統(tǒng)的觀念提出了挑戰(zhàn)，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理工作人員的思維模式也提出了挑戰(zhàn)。 20世紀(jì)60年代以來(lái)，在對(duì)傳統(tǒng)西方 哲學(xué)的批判和超越以及對(duì)19世紀(jì)中期以來(lái)的 現(xiàn)代西方哲學(xué)的反思和 發(fā)展的浪潮中產(chǎn)生了后現(xiàn)代主義[2]。在后現(xiàn)代哲學(xué)中，有些學(xué)者發(fā)現(xiàn)單向思考存在很多缺陷，這開啟了雙向思考的研究進(jìn)路。從施萊爾馬赫、狄爾泰到杜威、梅洛•龐蒂、施密茨、普特南以及瑞士學(xué)者皮亞杰，都提出并不斷完善了主客互動(dòng)論,并得到了很多學(xué)者的響應(yīng)。有了“互動(dòng)”，就可將傳統(tǒng)的單向運(yùn)思模式擴(kuò)展成雙向運(yùn)思模式,強(qiáng)調(diào)人在認(rèn)識(shí) 自然世界過(guò)程中可發(fā)揮主觀能動(dòng)性作用。
筆者在工作過(guò)程中融入后現(xiàn)代理論中的逆向思維或多元化的思維模式。舉例說(shuō)明：曾經(jīng)有過(guò)這樣一位住院患者，懷疑護(hù)理工作人員克扣自己的藥物，每次護(hù)士給他進(jìn)行靜脈輸液時(shí)他都會(huì)用疑問(wèn)的口氣詢問(wèn)護(hù)士，輸液瓶里有沒(méi)有把藥物全部用上去，聽到這樣的質(zhì)問(wèn)，不用說(shuō)每一位護(hù)理工作人員的心里都會(huì)產(chǎn)生負(fù)性情緒，每次都給他解釋，總是不能打消這位患者的疑慮。聽到同事們講了這件事后，筆者親自去向這位患者解釋。事實(shí)是這位患者向筆者提出了和前幾天一樣的疑問(wèn)，筆者面帶微笑很輕聲的向患者解釋，很有禮貌的請(qǐng)患者設(shè)想筆者與患者角色互相換一下，如果是筆者躺在病床上，患者是一名醫(yī)務(wù)工作者，患者會(huì)不把藥用到輸液瓶里，就這樣來(lái)給筆者進(jìn)行 治療。這位患者沉默良久，從此不再提任何讓護(hù)士們無(wú)法以愉快的心情去接受的問(wèn)題[3]。
由此可見，溝通是雙方的，情感情緒的交流也是雙向的，在溝通過(guò)程中，偶爾也需要很有技巧地溫柔地向服務(wù)對(duì)象提出合理的要求，這樣既解除了患者對(duì)護(hù)理工作人員的誤解，又很好地維護(hù)了護(hù)理人員身心和諧[4]。
4 總結(jié)
總之，在臨床護(hù)理工作過(guò)程中，恰當(dāng)?shù)厝谌牒蟋F(xiàn)代理論，以逆向思維或多元化思維，即以非線性的思維來(lái)進(jìn)行工作，無(wú)疑會(huì)給護(hù)理工作人員維護(hù)自身心理健康提供強(qiáng)有力的支持。護(hù)理工作人員在護(hù)患溝通過(guò)程中，既保持現(xiàn)代的理論與技術(shù)方法，也可吸收后現(xiàn)代的理念，靈活運(yùn)用，更好地在工作中維持良好的心理健康狀態(tài)[5]。
參考 文獻(xiàn)：
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護(hù)士心理健康的維護(hù)論文篇3：《急診護(hù)士孕期心理健康的自我維護(hù)》
[摘要] 本文針對(duì)急診科所在崗位的特殊性及護(hù)士在孕期特殊的心理階段，就急診護(hù)士孕期心理健康狀況較一般孕期護(hù)士差的情況，分析了影響急診護(hù)士孕期心理健康狀況的因素，探討如何采取有效的應(yīng)對(duì)和心理干預(yù)，以積極的方式維持良好的心理健康水平，從而提高急診孕期護(hù)士的心理適應(yīng)能力，改善孕期護(hù)士的心理健康狀況。
[關(guān)鍵詞] 急診護(hù)士;孕期;心理健康;自我維護(hù)
急診科處在醫(yī)院救死扶傷的第一線，不僅危重患者多，病種復(fù)雜，突發(fā)事件多，醫(yī)患矛盾突出，而且還負(fù)責(zé)重大賽事的醫(yī)療保障任務(wù)。因此，急診護(hù)士的工作壓力大，搶救任務(wù)重，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，由于崗位性質(zhì)的特殊性，急診科中青年護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的一半多，而結(jié)婚生子是必經(jīng)之路。本文重點(diǎn)對(duì)急診護(hù)士孕期這一特殊的心理階段進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，旨在為孕期急診孕期護(hù)士提供良好的心理支持，提高其應(yīng)對(duì)能力。
1 心理健康的危害因素
1.1 工作性質(zhì)的特殊性
急診患者病情復(fù)雜，變化快，不確定因素多，要求護(hù)士必須觀察及時(shí)、反應(yīng)迅速，時(shí)刻保持高度緊張狀態(tài)。有時(shí)一名護(hù)士要同時(shí)面對(duì)多名心理特征完全不同的患者[1]。隨著人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，廣大就診患者越來(lái)越強(qiáng)調(diào)自己的權(quán)利和自身利益的保障，急診患者的共同心理特點(diǎn)是都認(rèn)為自己疾病是最嚴(yán)重的[2]，對(duì)醫(yī)院的期望值極高，到達(dá)醫(yī)院后希望第一時(shí)間得到關(guān)注和救治。但由于護(hù)士工作量大，人力資源匱乏，無(wú)法滿足患者的需要，會(huì)使患者及其家屬感覺(jué)自己不被重視而遷怒于護(hù)士。原則上護(hù)士即使遇到歪曲事實(shí)、情緒激動(dòng)甚至辱罵護(hù)士的患者及其家屬，也必須忍受委屈，做出精神上的妥協(xié)，從而壓抑了自身的感受。但孕期護(hù)士本身就是應(yīng)受保護(hù)的特殊時(shí)期，研究表明，孕期女性積極的心理反應(yīng)有利于胎兒發(fā)育，反之，負(fù)性的心態(tài)反應(yīng)會(huì)使心理活動(dòng)失去平衡，導(dǎo)致神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)失調(diào)，最終將影響妊娠結(jié)局?，F(xiàn)在大多育齡護(hù)士都是80后獨(dú)生子女，在家庭、社會(huì)中都備受呵護(hù)，然而由于工作的性質(zhì)，前后心理落差明顯，需要經(jīng)常壓抑自身的感受，會(huì)嚴(yán)重影響其身心健康。
1.2 工作環(huán)境的特殊性
急診科是醫(yī)院的窗口，每天要應(yīng)對(duì)很多病情復(fù)雜、危重的患者，而且每天急診就診人數(shù)極不均勻，工作環(huán)境雜亂，噪聲不斷。噪聲的主要來(lái)源包括危重患者的呻吟聲、電話鈴聲、各種監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的報(bào)警聲及頻繁的人員流動(dòng)。噪聲促使腦垂體分泌催產(chǎn)素，引起子宮強(qiáng)烈收縮，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果。經(jīng)常在這種環(huán)境下工作，導(dǎo)致急診護(hù)士感覺(jué)疲憊，容易產(chǎn)生焦躁等情緒。一項(xiàng)基于人群調(diào)查的流行性病學(xué)研究結(jié)果顯示，護(hù)士懷足月小樣兒的風(fēng)險(xiǎn)是普通辦公室職員的2倍[3]。而急診孕期護(hù)士作為一個(gè)特殊的職業(yè)人群，長(zhǎng)期處于搶救急危重癥患者、應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的最前沿，其職業(yè)特點(diǎn)決定了工作的高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高標(biāo)準(zhǔn)，因而對(duì)身心健康產(chǎn)生不利的負(fù)面影響。
1.3 職業(yè)暴露因素
急診環(huán)境復(fù)雜，人口密集，流動(dòng)性大，護(hù)士頻繁接觸血液、分泌物、嘔吐物等。易經(jīng)呼吸道或消化道等途徑受到感染，也有可能發(fā)生被含有傳染性的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，出現(xiàn)被傳染的情況，從而導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本院95%以上的急診科護(hù)士有過(guò)被針刺傷的經(jīng)歷。而孕期護(hù)士受感染后的補(bǔ)救措施受到諸多限制，被感染的概率也因此顯著增加，病菌可在胎盤上形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)，從而感染胎兒。此外，各種紫外線、核輻射、X線、監(jiān)護(hù)儀、電腦的輻射對(duì)于孕期急診護(hù)士和胎兒也是一大危害因素。
1.4 三班制度的影響
急診科的工作高峰大都在夜間和節(jié)假日，實(shí)行24 h開診三班倒工作制度，急診室執(zhí)行孕期≤28孕周者上夜班，>28孕周者出夜班，三班倒的工作制度導(dǎo)致孕期護(hù)士的生物鐘紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)。夜班導(dǎo)致的不良反應(yīng)均可以對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，也可以通過(guò)縮短孕周影響新生兒體重[4]。研究顯示，夜班護(hù)士發(fā)生早產(chǎn)(<32孕周)的風(fēng)險(xiǎn)是不上夜班護(hù)士的3倍[5]。
1.5 職業(yè)壓力因素
職業(yè)壓力已經(jīng)成為急診科護(hù)士重要的心理危害因素之一。隨著醫(yī)療制度的改革，急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，需要護(hù)理人員不斷地學(xué)習(xí)以更新知識(shí)。國(guó)家對(duì)醫(yī)院護(hù)士學(xué)歷的要求，從過(guò)去的中專到目前的大學(xué)本科，甚至碩士，迫使她們不得不換班或放棄休息，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí);同時(shí)，急診科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，崗位競(jìng)爭(zhēng)、職稱晉升的壓力也相對(duì)較高，這些因素都或多或少地影響到孕期急診護(hù)士的心理，造成孕期護(hù)士心理和體力透支，加大了急診孕期護(hù)士異常妊娠的概率。
1.6 家庭因素
作為80、90后的新一代護(hù)士，既是父母的掌上明珠，同時(shí)又承擔(dān)著妻子和母親的多重角色，肩負(fù)著工作與家庭矛盾產(chǎn)生的雙重壓力，孕期急診護(hù)士既要應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的人際關(guān)系和繁重的工作，還要承受因懷孕、分娩等生理變化而出現(xiàn)的心理問(wèn)題。
2 維護(hù)心理健康的措施
2.1 規(guī)范職業(yè)安全教育
孕期護(hù)士的職業(yè)安全知識(shí)往往不被重視，導(dǎo)致孕期的急診護(hù)士缺乏安全感，易產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼情緒，而長(zhǎng)期處于高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作環(huán)境使孕期急診護(hù)士身心俱疲。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，并注意溝通的方法和技巧，遇醉酒、外傷、精神異常的患者時(shí)，護(hù)士要及時(shí)離開危險(xiǎn)地帶，更換其他護(hù)理人員，避開矛盾沖突點(diǎn)。醫(yī)院要設(shè)立一套孕期護(hù)士健康教育計(jì)劃，定期進(jìn)行培訓(xùn)。提倡單位為孕期急診護(hù)士購(gòu)買職業(yè)性損傷保險(xiǎn)，同時(shí)完善聘用機(jī)制，使孕期急診護(hù)士得到安全感及歸屬感[6]。
2.2 改善工作環(huán)境
急診患者大多都處于休克、出血、昏迷、瀕死狀態(tài)，導(dǎo)致孕期急診護(hù)士長(zhǎng)期處于高度緊張、應(yīng)激的工作狀態(tài)。另外，還會(huì)經(jīng)常面對(duì)患者的死亡及其家屬失去親人的悲痛，Spoth認(rèn)為，患者的死亡對(duì)護(hù)士的心理影響比護(hù)理危重患者產(chǎn)生的心理影響大得多。此外，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的過(guò)分挑剔也使護(hù)士產(chǎn)生心理壓力[7]。處在高壓力工作環(huán)境下的急診孕期護(hù)士應(yīng)采用問(wèn)題解決和正面認(rèn)識(shí)的積極應(yīng)對(duì)策略，學(xué)習(xí)用唯物辯證法正確地看待死亡問(wèn)題，鼓勵(lì)急診孕期護(hù)士積極參加院內(nèi)心理健康講座，引導(dǎo)自己采用積極應(yīng)對(duì)地方式排解壓力;美化工作環(huán)境，優(yōu)化工作流程，定期檢查維護(hù)醫(yī)療搶救設(shè)備，避免設(shè)置尖銳刺耳報(bào)警聲，急診工作環(huán)境應(yīng)該加設(shè)部分隔音設(shè)施，減少生活噪聲[8]。同時(shí)減少不必要的人員流動(dòng)，每日定時(shí)通風(fēng)，保證適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸取? 2.3 健全各項(xiàng)規(guī)章制度
醫(yī)院應(yīng)完善利器損傷的規(guī)范化制度，降低利器損傷的發(fā)生率，護(hù)士應(yīng)盡量使用放刺盒回收針頭、抽血注射器、安瓿等損傷性醫(yī)用垃圾。醫(yī)用垃圾分類及相關(guān)標(biāo)示應(yīng)醒目，尤其是對(duì)于孕期急診護(hù)士，由于其特殊的生理變化使得行動(dòng)及思維遲緩，更易發(fā)生此類狀況，因此，孕期急診護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范執(zhí)行操作規(guī)程，接觸患者血液、分泌物、排泄物時(shí)應(yīng)戴口罩、手套，減少回套針帽的次數(shù)，接觸耐藥菌、傳染病患者時(shí)應(yīng)穿隔離衣，必要時(shí)帶護(hù)目鏡。醫(yī)院應(yīng)制定健全的院感手冊(cè)，引進(jìn)先進(jìn)的防護(hù)理念和技術(shù)設(shè)備，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)一線臨床護(hù)士的安全知識(shí)教育。
2.4 合理安排工作流程
根據(jù)不同孕期調(diào)整護(hù)士工作崗位和工作方式。早孕時(shí)期妊娠反應(yīng)明顯、流產(chǎn)概率大，同時(shí)孕期急診護(hù)士雖具有專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，但妊娠、生產(chǎn)知識(shí)認(rèn)知不足，經(jīng)驗(yàn)缺乏。管理者排班時(shí)應(yīng)避開矛盾糾紛高發(fā)的崗位，比如急診搶救室、清創(chuàng)室等與患者溝通較多、急危重癥搶救多崗位和夜班崗位，以降低早孕時(shí)期流產(chǎn)和胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院應(yīng)提供優(yōu)惠政策，提高一線急診護(hù)士的工資、急診津貼、夜班費(fèi)等;保障急診護(hù)士職稱評(píng)定，有相應(yīng)的傾斜政策，適當(dāng)提高比例，以提高崗位的優(yōu)勢(shì)和競(jìng)爭(zhēng)力。由于孕中晚期女性的生理功能、心理狀態(tài)均發(fā)生改變，所以孕期護(hù)士需要調(diào)整好心態(tài)，并避免過(guò)度彎腰等工作姿勢(shì)以減少孕期并發(fā)癥的發(fā)生。
2.5 加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)
人的生理需要是多方面、多層次的，作為急診護(hù)士，應(yīng)有崇高的職業(yè)自豪感，保持平和、豁達(dá)的心態(tài)，多吸納正能量，用積極向上的視角對(duì)待同事和患者。對(duì)于患者的不理智行為及情緒化反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)換位思考，加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的真實(shí)需要，化解矛盾沖突。加強(qiáng)急救領(lǐng)域新技術(shù)、新理念的培訓(xùn)，增加繼續(xù)教育機(jī)會(huì)，增強(qiáng)急診護(hù)士的自信心和心理承受力，培養(yǎng)面對(duì)挫折不退縮、以退為進(jìn)、勇于進(jìn)取的自我心理保護(hù)能力。
2.6 開展人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)
懷孕和分娩是孕產(chǎn)婦一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，應(yīng)提高急診護(hù)士的素質(zhì)及控制情緒的能力，同時(shí)要建立良好的人際關(guān)系，創(chuàng)造良好的工作氛圍，鼓勵(lì)急診孕期護(hù)士進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，指導(dǎo)其掌握一些緩解壓力的方法，如練習(xí)瑜伽、孕婦心理放松操，加強(qiáng)與同事、親友、患者的交流溝通，積極參加文娛活動(dòng)等。只有保持良好的情緒，放松精神，才能在工作中保持旺盛的精力和健康的心態(tài)。建立孕期護(hù)士專家課堂，由資深的心理科、婦產(chǎn)科、兒科專業(yè)人士組成，教導(dǎo)孕期急診護(hù)士采取有效的預(yù)防措施和理智成熟的思維方式控制情緒，以及如何處理工作、人際關(guān)系，并對(duì)相關(guān)生理知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，可使急診孕期護(hù)士對(duì)懷孕帶來(lái)的不適具有超前心理準(zhǔn)備，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。管理者和科室同事應(yīng)從政策上、制度上和工作、生活等各方面給予關(guān)愛(ài)、照顧，應(yīng)充分理解急診護(hù)士在孕期的心理壓力源，給予良好的心理支持。
3 小結(jié)
急診工作是救死扶傷的第一線，急診孕期護(hù)士面臨很多心理危險(xiǎn)因素，這些不利因素對(duì)孕期護(hù)士、胎兒及整個(gè)妊娠過(guò)程都產(chǎn)生諸多不良影響。通過(guò)規(guī)范職業(yè)安全教育、改善工作環(huán)境、健全各項(xiàng)規(guī)章制度、合理安排工作流程、加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)、開展人文關(guān)懷及心理疏導(dǎo)，可進(jìn)一步緩解急診孕期護(hù)士的心理壓力。但是，目前急診護(hù)士面臨年輕化的趨勢(shì)，將迎來(lái)生育高峰，由于護(hù)士編制不足，護(hù)理人員緊缺，不可能全部滿足孕期急診護(hù)士的需求，而孕期的心理狀況將直接影響到母親和胎兒的身心健康。因此，急診孕期護(hù)士的心理維護(hù)需要醫(yī)院管理、護(hù)理培訓(xùn)、科室協(xié)調(diào)和護(hù)士及家庭等多方面共同努力。
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