早期心理干預(yù)在燒傷患者的臨床應(yīng)用研究論文
探討早期心理干預(yù)對燒傷患者的影響對治療的進行具有重要的意義，以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的：早期心理干預(yù)在燒傷患者的臨床應(yīng)用研究相關(guān)論文。內(nèi)容僅供參考，歡迎閱讀!
早期心理干預(yù)在燒傷患者的臨床應(yīng)用研究全文如下：
【摘要】 目的 觀察早期心理干預(yù)在燒傷患者中的臨床應(yīng)用效果， 為推廣早期心理干預(yù)提供理論依據(jù)。方法 110例燒傷患者， 按隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組， 各55例。對照組患者進行常規(guī)治療與護理， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上再進行早期心理干預(yù)， 在入院時、入院1個月后采用醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)、一般自我效能感量表(GSES)進行心理評估及數(shù)字化疼痛估計表(VAS)評估疼痛情況。
結(jié)果 觀察組和對照組干預(yù)后HADS(總)、焦慮分量表(HADS-A)、抑郁分量表(HADS-D)、VAS評分均較治療前明顯降低(t=8.173、7.721、9.278、6.621和6.383、5.839、7.245、5.332， P均<0.01)， GSES評分較治療前明顯升高(t=3.552和3.041， P均<0.05)， 觀察組干預(yù)后HADS(總)、HADS-A、HADS-D、VAS評分明顯低于對照組(t=3.206、3.407、3.784、3.551， P均<0.05)， GSES評分明顯高于對照組(t=3.335， P<0.05)。結(jié)論 早期心理干預(yù)在燒傷患者中推廣具有積極的臨床意義， 可有效改善患者負性心理情緒， 減輕疼痛程度， 值得嘗試使用。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.172
燒傷具有突發(fā)性、嚴重性、遷延性等特點， 即可造成創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)， 同時也能強化心理應(yīng)激反應(yīng)并對認知功能產(chǎn)生負面情緒， 致使疼痛感受加劇， 出現(xiàn)胃腸功能紊亂， 影響整體治療效果及其預(yù)后[1]， 部分患者可造成永久性身心殘障， 研究顯示[2]， 患者傷后早期的心理癥狀與遠期的心理疾病發(fā)生率呈現(xiàn)明顯相關(guān)性。因而， 心理治療在燒傷干預(yù)時得到應(yīng)用， 是燒傷治療的重要內(nèi)容之一。本研究旨在觀察早期心理干預(yù)在燒傷患者的臨床應(yīng)用效果， 為推廣早期心理干預(yù)提供理論依據(jù)， 現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院接診110例符合入組標(biāo)準(zhǔn)的燒傷患者作為研究對象， 按隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組， 各55例。觀察組中男39例， 女16例;中度燒傷25例， 重度燒傷15例， 特重度燒傷15例;燒傷原因：電擊傷14例， 熱液燙傷18例， 火焰燒傷20例， 化學(xué)燒傷3例。對照組中男35例， 女20例;中度燒傷23例， 重度燒傷16例， 特重度燒傷16例;燒傷原因：電擊傷15例， 熱液燙傷15例， 火焰燒傷20例， 化學(xué)燒傷5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 無精神或心理疾患， 無智力障礙史;年齡18～65歲;無藥物濫用或藥物成癮史;醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)， 患者知情同意。
1. 3 方法 對照組患者進行常規(guī)治療與護理， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上再進行早期心理干預(yù)， 干預(yù)措施包括心理宣教、控制或減輕疼痛、減少或控制應(yīng)激源、心理宣泄、調(diào)整認知評價、增強社會支持、指導(dǎo)應(yīng)對方式、情緒管理等， 通過面對面近距離溝通， 30 min/次， 心理干預(yù)需由經(jīng)嚴格培訓(xùn)且較熟練掌握臨床心理評估和干預(yù)理論及技能的專職人員負責(zé)， 全程跟蹤患者的身心變化， 及時、靈活地調(diào)整干預(yù)措施。。
1. 4 觀察指標(biāo) 在入院時、入院1個月采用HADS、GSES進行心理評估及VAS評估疼痛情況。HADS量表共有14個項目， 按4級記分， 分為HADS-A和HAD-D。GSES共10個項目， 各項目均為1～4評分， “完全不正確”記1分， “有點正確”記2分， “多數(shù)正確”記3分 ， “完全正確”記4分。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組和對照組干預(yù)后HADS(總)、HADS-A、HADS-D、VAS評分均較治療前明顯降低(t=8.173、7.721、9.278、6.621和6.383、5.839、7.245、5.332， P均<0.01)， GSES評分較治療前明顯升高(t=3.552和3.041， P均<0.05)， 觀察組干預(yù)后HADS(總)、HADS-A、HADS-D、VAS評分明顯低于對照組(t=3.206、3.407、3.784、3.551， P均<0.05)， GSES評分明顯高于對照組(t=3.335， P<0.05)。見表1。
3 討論
燒傷患者常伴有焦慮、抑郁， 燒傷面積越大， 則其焦慮、抑郁發(fā)生率越高， 疼痛在嚴重?zé)齻斡筮€可以持續(xù)1年以上， 也是造成患者身心負擔(dān)的重要原因[3]， 近50%患者在傷后經(jīng)歷至少一種創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀， 部分患者甚至出現(xiàn)暫時的精神癥狀， 因而燒傷患者可存在明顯負性心理反應(yīng)， 易造成患者的心理危機[4]， 對治療、護理以至于痊愈后生活、工作造成不利的影響， 早期心理干預(yù)具有重要的臨床意義及社會意義， 應(yīng)引起臨床醫(yī)師的不斷重視。
本研究通過實施心理宣教、控制或減輕疼痛、減少或控制應(yīng)激源、心理宣泄、調(diào)整認知評價、增強社會支持、指導(dǎo)應(yīng)對方式、情緒管理等心理干預(yù)手段， 結(jié)果顯示， 觀察組干預(yù)1個月后患者HADS總分、HADS-A、HAD-D評分顯著下降， 且優(yōu)于對照組， 表明， 雖然隨著創(chuàng)傷的修復(fù)， 患者的焦慮、抑郁程度也隨之減輕， 患者具備自我心理調(diào)適能力， 發(fā)揮了時間的“療傷”作用， 但再給予早期心理干預(yù)能夠更加有效降低患者的焦慮和抑郁水平， 調(diào)動主觀能動性、提高心理應(yīng)對能力， 使患者積極面對突發(fā)生活事件， 達成身心康復(fù)的較完好狀態(tài)。同時也能減輕患者疼痛感受， VAS評分顯著下降， 且優(yōu)于對照組。
綜上所述， 早期心理干預(yù)在燒傷患者推廣具有積極的臨床意義， 有效改善患者負性心理情緒， 提升其自我效能感水平， 減輕疼痛程度， 值得嘗試使用。
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