糖尿病學術論文(2)
糖尿病學術論文
糖尿病學術論文篇二
糖尿病腎病護理
摘要：目的：總結糖尿病腎病患者的護理經(jīng)驗，從而了解護理工作的重要性，并對未來的護理工作進行指導。
方法：選取我院在2010年―2012年收治的糖尿病腎病患者50例，對他們的病例、臨床護理方法進行分析，從而總結出護理經(jīng)驗。
結果：50例糖尿病腎病患者中，有47例病情好轉出院，有效率為94%。
結論：對糖尿病腎病患者實行全面護理，能夠有效的控制病情的發(fā)展，起到改善患者生活質量的作用。
關鍵詞：糖尿病腎病 護理 臨床效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.366
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)11-0219-02
糖尿病腎病是由糖尿病微血管的病變引起的并發(fā)癥，能夠導致糖尿病患者死亡。近年來，相關醫(yī)學研究表明，糖尿病腎病的發(fā)生機制是因為人體內部的糖化蛋白數(shù)量增高，從而導致腎小球系膜和內膜厚度增加，于是它的通透性也就變大了 [1]。糖尿病腎病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為水腫、血壓升高、蛋白尿、腎小球的過濾功能降低，由間斷性逐漸發(fā)展為持續(xù)性。進一步惡化后，就會變?yōu)槟蚨景Y、腎功能不全。本研究選取我院收治的糖尿病腎病患者進行研究，總結出臨床護理經(jīng)驗及相應的作用，具體報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。資料來源于我院在2010年―2012年收治的糖尿病腎病患者50例，其中男性23例，女性27例;年齡在24―65歲之間，平均年齡38.5±2.3歲;病程3―14年，平均6.2±1.8年。1型糖尿病腎病患者36例，2型糖尿病患者14例。
1.2 診斷標準。所有患者都符合糖尿病腎病的診斷標準 [2]。
1.3 護理方法。
1.3.1 常規(guī)護理。第一，觀察并記錄患者在護理階段的生命體征變化情況，例如心率、呼吸頻率、血壓、尿量等。這其中，尿量變化的記錄要具有準確性，并且24小時記錄，分為日間次數(shù)和夜間次數(shù)。第二，對患者的飲水量進行控制，一般情況下將飲水量規(guī)定為比前一天的尿量多500ml。第三，關注患者尿液的性質變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)師報告。同時，還要注意患者水腫、血壓的變化。第四，對患者蛋白尿、尿糖、血鉀、腎功能尿酮體等指標進行監(jiān)測，動態(tài)觀察這些指標的變化情況，并以此作為胰島素使用劑量的依據(jù)。
1.3.2 水腫護理。水腫是糖尿病患者腎病的一種臨床表現(xiàn)，影響到患者的正常行動。主要原因在于患者的蛋白長期以來含量較低，同時小血管發(fā)生病變導致組織的營養(yǎng)供給達不到，從而使皮膚破損，甚至發(fā)生褥瘡。蛋白的缺失和長期浮腫會引起循環(huán)障礙，降低了皮膚的愈合能力和抵抗力，因此增加了受傷的風險。對水腫的護理，應該記錄液體在患者體內24小時的出入情況，對液體的攝入進行控制。患者腎小球會硬化，過濾功能降低，患者血糖升高但尿糖檢測顯示為陰性，因此不能將尿糖作為監(jiān)測依據(jù)，而是將血糖當作監(jiān)測依據(jù)。另一方面，要讓患者保持衛(wèi)生，增加洗澡換衣的頻率，為了減輕水腫可以適當提高肢體。如果水腫嚴重，就要臥床休息。
1.3.3 控制血糖護理。對血糖進行嚴格的控制，能夠減緩腎臟的病變進程。具體來說，指導患者科學合理的飲食，同時正確使用胰島素。使用胰島素控制血糖的過程中，要注意患者的低血糖反應，這是因為肝臟需要代謝30%―40%的胰島素。腎功能不全患者應該適當減少胰島素的用量，一旦出現(xiàn)低血糖的癥狀，就立即進行血糖檢測。患者如果意識清晰，就補充糖水或甜食;患者如果沒有意識，就靜脈注射濃度為50%的葡萄糖。同時，還要密切關注病情的變化，將血糖控制在5―8mmol/L。
1.3.4 控制高血壓護理。對于糖尿病腎病患者而言，高血壓并不是發(fā)病原因，但卻會加快糖尿病腎病的發(fā)展。因此，對血壓進行監(jiān)測和控制，是一項重要的途徑。在臨床中，一般使用血管緊張素抑制劑進行血壓控制，將患者的血壓控制在135/85mmhg范圍以內。對于年輕患者和尿蛋白大于每天1g的患者而言，要將血壓控制在125/75mmhg以下。服用藥物期間，要對血壓的變化情況進行嚴密的觀察記錄，保證每天測量血壓的次數(shù)在二次以上。一旦患者出現(xiàn)異常情況，就應該及時報告醫(yī)師，對降壓藥品的使用劑量進行調整。身材過于肥胖的患者，要通過加強運動來減輕體重，這是因為肥胖容易導致血脂沉積，沉積在腎小球上，會加重腎功能的病情惡化。
2 結果
50例糖尿病腎病患者中，有47例病情好轉出院，有效率為94%。
3 討論
3.1 飲食護理。糖尿病腎病患者應該長期進行飲食護理方案，從而逐漸使血糖和尿糖含量恢復正常。糖尿病腎病患者共分為1―5期，其中1期、2期、3期患者在飲食上主要限制蛋白質的攝入數(shù)量，每天控制在0.8g/kg即可 [3]。飲食中蛋白質的含量過高，會加重患者腎小球的濾過狀態(tài)。4期、5期患者出現(xiàn)了蛋白尿，水腫患者和腎功能不全患者應該限量保質的攝入蛋白質。植物蛋白的生物利用率比較低，能夠增加腎臟的負擔，因此是患者的首選，例如牛奶、雞蛋、瘦肉等 [4]。除此之外，還應該攝入一定量的植物油、碳水化合物。鈉的攝入量控制在每天6g，并且補充大量的維生素B、C及微量元素鈣、鐵、鋅等。
3.2 心理護理。糖尿病腎病是一種慢性疾病，并且具有終身性。由于病程較長，患者的臟器功能會受到損害，由此引發(fā)各種并發(fā)癥 [5]?；颊咴谧≡浩陂g，護理人員應該根據(jù)不同的患者制定針對性的心理護理方案。其一，加強和患者及家屬的溝通交流，建立良好的醫(yī)患關系，隨時了解患者的心理動態(tài)，開導患者的不良心理情緒。其二，向患者介紹健康教育知識，讓患者及家屬正確了解疾病，消除焦慮和不安，增加治療疾病的信心。
參考文獻
[1] 丁瑞婷.老年糖尿病腎病的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，02(11)：649-650
[2] 葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2003，19(04)：335-357
[3] 曾紅蓮，黃玲.糖尿病腎病的護理進展[J].中外醫(yī)療，2013，07(23)：189-190
[4] 金飛，熊云蘭.糖尿病腎病治療的臨床護理探討[J].醫(yī)學信息(中旬刊)，2011，08(09)：3688-3689
[5] 趙莉莉.淺談30例糖尿病腎病的護理體會[J].醫(yī)學信息(中旬刊)，2011，08(17)：4065-4066
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