發(fā)表醫(yī)學職稱論文

　　20世紀90年代在臨床醫(yī)學實踐中迅速發(fā)展并受到廣泛關注的一門新興學科，下面是小編為大家整理的發(fā)表醫(yī)學職稱論文，希望能夠對您有所幫助。

　　發(fā)表醫(yī)學職稱論文篇一

　　口腔醫(yī)學在臨床醫(yī)學的應用

　　20世紀90年代在臨床醫(yī)學實踐中迅速發(fā)展并受到廣泛關注的一門新興學科，其核心是慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最佳客觀研究證據，結合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和臨床經驗，充分考慮病人的價值和愿望，把三者完美地結合制定治療措施。循證醫(yī)學在世界醫(yī)學領域的蓬勃發(fā)展給傳統(tǒng)醫(yī)學教育和實踐模式帶來了極大的震動。將循證醫(yī)學應用于口腔醫(yī)學，則產生了循證口腔醫(yī)學。走循證醫(yī)學之路，將循證醫(yī)學理念引入口腔醫(yī)學教育中，也就成為必然的發(fā)展趨勢。

　　1循證醫(yī)學對口腔醫(yī)學教學的意義

　　1.1傳統(tǒng)口腔醫(yī)學教育的不足：傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學教育模式以經驗醫(yī)學為主，在醫(yī)療實踐中，醫(yī)生根據自己的專業(yè)知識與實踐經驗，聽取專家的意見、結合教科書或權威參考書籍的觀點處理病例。由此培養(yǎng)出來的醫(yī)學生基礎理論和基本技能較好，但創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足。隨著科技的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育暴露出很多缺陷：教學內容滯后，不利于新知識的傳播;教學方法單一，重視知識的傳授而不注重學生思維的培養(yǎng);教學模式是以教師為中心和以教材為中心等。在這種教育方式下，學生對口腔臨床知識的學習主要表現為被動地接受現成知識和死板的記憶過程，對問題不會質疑，學習沒有積極性、主動性和創(chuàng)造性。醫(yī)學生歷來受這種經驗醫(yī)學的教育與熏陶，并在畢業(yè)后以這種思維模式和方法進行臨床實踐。在醫(yī)學快速發(fā)展的今天，若不注重自身的知識更新，其知識很快就會老化，從而影響醫(yī)療質量。

　　1.2循證醫(yī)學的價值

　　1.2.1循證醫(yī)學是一門遵循科學證據的學科：循證醫(yī)學意即遵循科學依據的醫(yī)學，是由加拿大McMaster大學20 世紀80 年代提出的一種臨床學習策略，是提出疑問，檢索和評價相關數據，并將此信息應用于臨床實踐的一種方法。循證醫(yī)學就是尋找、評價與合理使用當前條件下所有最有效高質量的證據，針對每一位患者的診治過程進行決策，以達到最佳治療效果。具體的實施辦法可歸納為五個步驟：①確定臨床實踐中的問題;②檢索有關的醫(yī)學文獻;③嚴格的文獻評價;④應用最佳證據，指導臨床決策;⑤通過實踐，提高臨床學術水平和醫(yī)療質量。循證醫(yī)學提供的證據是指人體試驗的證據，包括病因、診斷、預防、治療、康復和預后等方面的證據，追求證據的高質量和不斷補充完善。治療性試驗證據根據其質量和可靠程度分為五級：一級：按照特定病種的特定療法收集所有質量可靠的隨機對照試驗后所作的系統(tǒng)評價或Meta-分析，可靠性最高;二級：單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結果，可靠性次之;三級：設有對照組但未用隨機方法分組的研究;四級：無對照的系列病例觀察;五級：專家意見，可靠性最差。

　　1.2.2口腔醫(yī)學教育中引入循證醫(yī)學的必要性：循證醫(yī)學教育的模式首先要啟發(fā)和鼓勵學習者善于從實踐中發(fā)現問題、歸納問題。其次是高效率地查閱文獻，并對文獻中的結論進行分析和評價，提煉出針對具體問題的答案。掌握以問題為基礎的循證醫(yī)學教育的技巧和方法，就能成為一名終身的自我教育者?？谇会t(yī)學是一門實踐性極強的學科，許多疾病由于病因和發(fā)病機理不明，治療手段多種多樣，爭議頗多。例如口腔白斑、扁平苔蘚的治療，齲病的防治等。隨著基礎醫(yī)學與材料科學的發(fā)展，新的技術、方法、藥物、材料不斷涌現，如何針對病人的實際情況，選擇最佳治療手段，成為口腔臨床面臨的新課題。在這種情況下，以邏輯推論和臨床經驗為基礎的醫(yī)療技術可能顯得蒼白無力。口腔醫(yī)學實踐中循證醫(yī)學的引入，為臨床醫(yī)生進行醫(yī)療決策提供可靠證據?？?/p>

　　腔醫(yī)師應自覺運用循證 醫(yī)學的理論，使用當代最佳證據，結合具體情況為患者制定出最佳的治療方案，不斷提高自己的醫(yī)療水平，使患者受益。

　　2循證醫(yī)學在口腔醫(yī)學 教育中的 應用

　　2.1循證醫(yī)學教學即以“問題為中心”的教學模式：循證醫(yī)學被譽為“21世紀的 臨床醫(yī)學”，是以“問題”為基礎的醫(yī)學教育模式。從醫(yī)學教育的角度看，循證醫(yī)學以解決臨床問題為出發(fā)點，它提出了一整套在臨床 實踐中發(fā)現問題，尋找現有的最好證據，評價和綜合分析所得證據及應用結果以指導疾病的診斷、治療和預后的理論和方法，這有助于培養(yǎng)學生樹立正確、科學的醫(yī)學觀，為規(guī)范其今后的臨床實踐行為打下基礎。教師要引導學生積極參與“提出問題、尋求證據、系統(tǒng)評價”的全過程。結合循證醫(yī)學的口腔醫(yī)學教育，既注重基礎知識的掌握，又鼓勵學生學會提出問題，獨立思考問題，通過選擇性、批判性地評價醫(yī)學文獻和綜合臨床研究獲得最佳證據。循證口腔醫(yī)學教育模式重在能力的培養(yǎng)，教會學生如何學習，變“死學”為“巧學”，使學生從被動的接受者轉變?yōu)閷W習的設計者和主動者，由接受知識轉變?yōu)樘骄恐R，培養(yǎng)學生終身學習的習慣和能力。

　　2.2實施循證醫(yī)學的條件

　　2.2.1循證醫(yī)學實施所需的醫(yī)學文獻資源：循證醫(yī)學是臨床流行病學、醫(yī)學 統(tǒng)計學、現代信息學與臨床醫(yī)學的結晶。為保證循證醫(yī)學的實施，學校要創(chuàng)造必要的條件，使研究證據的查尋方便、簡捷。除了具備常用的醫(yī)學文獻數據庫如Medline數據庫、Embase數據庫、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(CBM)外，還應提供二次研究證據的數據庫如Cochrane圖書館、循證醫(yī)學評價(Evidence Base Medicine Reviews，EBMR)，或相關的雜志如循證醫(yī)學雜志(Evidence Based Medicine，EBM)、循證牙科學雜志(Evidence-Based Dentistry，EBD)及書籍等。

　　3口腔循證醫(yī)學實踐面臨的問題

　　循證口腔醫(yī)學在我國尚處于掃盲階段，人們對其認識和掌握還需要一個過程。在循證實踐過程中，還存在一些問題。首先，循證醫(yī)學證據尚需進一步 發(fā)展和完善，當前并非所有臨床問題都能找到相應的高質量的循證醫(yī)學證據;其次，循證醫(yī)學作為新型醫(yī)學模式的出現，在醫(yī)學界引起廣泛爭議，一直受到傳統(tǒng)醫(yī)學模式和專家意見的排斥;此外，臨床醫(yī)務人員信息資源獲取的困難，對循證醫(yī)學了解貧乏，及過多看重 經濟效益等也將影響循證醫(yī)學的實施。

　　發(fā)表醫(yī)學職稱論文篇二

　　淺析醫(yī)學檢驗與檢驗醫(yī)學的發(fā)展

　　進入二十一世紀，世界科學以前所未有的速度迅猛發(fā)展，高技術的滲透必將不斷引申生物醫(yī)學領域深刻的革命。醫(yī)學檢驗從形式上而言，由原始手工操作發(fā)展成計算機控制的自動化操作。從內容上而言，以分子生物學技術、免疫標記技術的出現為代表，為醫(yī)學檢驗賦予了新內容和新的發(fā)展空間。循征醫(yī)學的提倡，又為檢驗醫(yī)學提出更新、更高的要求。隨著實驗醫(yī)學、臨床醫(yī)學飛速發(fā)展以及二者不斷結合，使醫(yī)學檢驗這個以實驗技術為主的學科逐步走向前臺。以下從三方面闡述由醫(yī)學檢驗向檢驗醫(yī)學的轉變。

　　1　檢驗技術水平的轉變

　　1.1儀器方面的轉變

　　目前大型醫(yī)院的儀器從單機自動化到成組儀器組臺(例如將血液分析儀、自動血涂片染色機、網織紅細胞計數儀及血凝儀構成一個血液學分析儀模塊式組臺)以至整個實驗室通過傳送帶連接各種儀器，構成全實驗室自動化(Total Laboratory Automa-tion簡稱TLA)。

　　1.2檢驗方法實現標準化

　　過去測定一種化學成分有不同方法，即使用同一種方法，具體步驟也有微細差別，所得結果和參考值也不一致，給臨床醫(yī)師、病人以及檢驗人員帶來困擾?，F在國內外不少學術組織都在研究和推行一個國家或地區(qū)以至全球的方法標準化。方法標準化的好處是不言而喻的。它不僅使全球方法和結果表達得到統(tǒng)一，有利于統(tǒng)一診斷標準，而且更便于試劑生產，質量控制和保證檢驗準確性和可比性。尤其是在這個人性化的時代，除了準確快速地檢驗出各項生理指標外，病人在各個醫(yī)院甚至不同地區(qū)醫(yī)院的化驗結果能夠通用也是十分必要的。醫(yī)學檢驗的標準化就是為實現“一單通”提供保證。

　　2　科研力量和工作理念的發(fā)展促使轉變

　　2.1隨著大量有關人類組織細胞結構、功能、代謝及分子間相互作用的信息被發(fā)現，醫(yī)學研究的目標均是通過一組數據全面反映人體特定組織器官的功能、代謝等。過去檢驗醫(yī)學多是對特定單一項目的定性、定量分析，難以反映疾病發(fā)生發(fā)展的全貌，如今眾多的生命科學研究成果為我們提供了新的希望和挑戰(zhàn)，科研力量的強大使得檢驗項目向整體化方向發(fā)展。

　　2.2工作理念的轉變，檢驗管理更加科學化和人性化

　　醫(yī)學檢驗是聯系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的紐帶，是多學科的組合體?，F代的醫(yī)學檢驗是一個龐大的部門，其業(yè)務范圍不斷擴大，能夠進行上千種試驗，每天發(fā)出成千上萬的報告。如何管理好這一龐大部門，保證其正常地科學地運行，特別是保證其發(fā)出報告的可靠性是一個十分復雜的系統(tǒng)工程。在50～60年代，依靠幾臺顯微鏡、離心機就可以完成三大常規(guī)工作，有一臺目測比色計就可完成大多數生化測定項目，依靠醫(yī)師的知識和經驗就能管理或控制檢驗科的檢查質量。

　　3　檢驗醫(yī)學發(fā)展中的問題

　　從“醫(yī)學檢驗”轉變成“檢驗醫(yī)學”，不僅是文字順序的顛倒，但確蘊藏著深刻的內涵。檢驗學科發(fā)展的理念與定位也隨之發(fā)生了明顯的變化[1]。檢驗科工作的重點已不再是方法學的研究，而是在及時、準確提供報告的同時，協(xié)同臨床進行診斷和治療。此外，是為提高醫(yī)療質量、加強醫(yī)院管理，或是循證醫(yī)學的發(fā)展，都要求加強檢驗與臨床溝通。

　　檢驗通過與臨床有效溝通，可促進臨床標本的正確采集和檢驗結果的正確解釋及應用;同時又可從臨床獲得許多反饋信息，借此進一步綜合評判實驗方法學及其臨床價值，以便不斷完善操作規(guī)程并推進新項目的開展和普及。

　　4　結論

　　4.1實際上，檢驗學科的發(fā)展更多體現在檢驗醫(yī)學理念的變化上。在確保檢驗結果可靠性的前提下，在發(fā)展大型精確的自動化分析手段的同時，“床邊檢驗”技術也有自身發(fā)展所特有的應用價值[2]，各類床旁試驗(pointof care test，POCT)使檢驗人員可在患者身邊進行各項試驗并即刻得出結果，大大方便了病人和臨床，充分體現了人性化。上世紀九十年代前，醫(yī)院檢驗科從事檢驗工作，醫(yī)生或病人把標本送到實驗室，再將檢驗結果報回臨床，被稱為“醫(yī)學檢驗”。上世紀九十年代后，實驗室工作不再是機械的標本檢查，要綜合病人變化、臨床診斷，結合數據做判斷，還要對臨床醫(yī)生得出的試驗診斷提供咨詢，稱為“檢驗醫(yī)學”。從“醫(yī)學檢驗”到“檢驗醫(yī)學”不僅是一個詞匯順序的變更，對學科發(fā)展理念、服務模式、工作范圍、知識結構都有深遠影響。過去檢驗科“以標本為中心，以實驗數據為目的”，而現在檢驗醫(yī)學“以病人為中心，以疾病的診斷和治療為目的”。

　　4.2“檢驗醫(yī)學”與“醫(yī)學檢驗”屬于不同的學科概念，前者包括科學、技術和臨床三方面知識，而后者主要是應用技術知識。面對新的形勢，社會需求的不僅僅是技師型檢驗人才，更需要復合型檢驗醫(yī)學人才[3]。盡管國家教委規(guī)定醫(yī)學檢驗系本科定位于“檢驗醫(yī)師”，但高校的專業(yè)設置取決于市場需求。我國檢驗科大多沒有醫(yī)師崗位，所以本科畢業(yè)生是在從事技師工作，從而導致高校培養(yǎng)模式仍是培養(yǎng)技師型檢驗人才，尚不能就臨床問題與醫(yī)生進行良好的溝通。檢驗人員將報告單送臨床醫(yī)師參考，但并不負責解釋其臨床意義。而臨床醫(yī)師又不甚了解檢驗項目的原理及過程或對檢驗結果存有疑慮，久而久之造成檢驗與臨床之間隔閡愈演愈烈的現狀，正如楊運昌教授所言：“現行獨立建制的檢驗科不具有什么特色，是沒有跟上現代醫(yī)學潮流的落后體制。只有創(chuàng)建現代化的檢驗醫(yī)學專業(yè)，醫(yī)學檢驗才能獲得新生。”