江西省衛(wèi)生服務(wù)職稱論文范文(2)
江西省衛(wèi)生服務(wù)職稱論文范文篇二
突發(fā)疫情對公共衛(wèi)生服務(wù)體系的影響
摘要: 隨著社會政治、經(jīng)濟、文化的發(fā)展,公共衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的需要。在市場經(jīng)濟領(lǐng)域中,公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的非排他性、非競爭性,造成公共衛(wèi)生資源利用效率低。雖然政府出臺了相關(guān)的政策來調(diào)控公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,以減少信息不對稱造成的市場失靈,但不斷出現(xiàn)的突發(fā)疫情仍對公共衛(wèi)生服務(wù)體系造成了嚴(yán)重的威脅。本文從信息經(jīng)濟學(xué)中信息不對稱的角度來分析,并提出了相關(guān)建議。
Abstract: With the political, economic and cultural development, public health service is unable to satisfy people's increasing needs. In the economic market, the non-exclusive and non-competitive public health services’ products lead to an inefficient using of public health resources. Although the government has unvEiled relevant policies to regulate the field of public health services, trying to reduce information asymmetry which caused by market failure .The sudden outbreak of public emerging is still a serious threat to the health service system. In this paper, the influence of the sudden epidemic on public health service system is analysed from the perspective of information asymmetry in the information economics, and certain relevant recommendations are made as well.
關(guān)鍵詞: 突發(fā)疫情;公共衛(wèi)生服務(wù);信息不對稱
Key words: sudden epidemic;public health service;information asymmetry
中圖分類號:F062.5 文獻標(biāo)識碼:A文章編號:1006-4311(2010)14-0230-02
0引言
近年來,隨著SARS、H1N1對人類健康生活的不斷挑戰(zhàn),國家對公共衛(wèi)生服務(wù)體系加大了改革力度。我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系在逐步完善,但作為存在于不完全經(jīng)濟市場中的公共衛(wèi)生服務(wù),不可避免地受到信息不對稱的影響。信息不對稱理論由美國學(xué)者約瑟夫·斯蒂格利茨等人提出,一般指參與市場交易的一方比另一方擁有更多的信息。由于現(xiàn)實中不存在完全的市場經(jīng)濟,信息不對稱的存在是必然的、不可磨滅的,其對疫情爆發(fā)時公共衛(wèi)生服務(wù)體系的影響是不可消除的。
1信息不對稱情況下突發(fā)疫情對公共衛(wèi)生服務(wù)體系的沖擊
1.1 突發(fā)疫情對公共衛(wèi)生服務(wù)體系防控能力的考驗疫情爆發(fā)時,醫(yī)院往往是第一時間接觸到這種信息的機構(gòu),并在國家關(guān)于突發(fā)疫情上報的規(guī)定時間內(nèi)及時上報給有關(guān)部門。但疫情的突發(fā)性、未知性等特點導(dǎo)致了很多醫(yī)院以現(xiàn)有的醫(yī)療條件和技術(shù)很難控制疫情的蔓延。在疫情不可控時,很多醫(yī)院才會按照有關(guān)部門的指示對患者進行隔離診治和進行相關(guān)的預(yù)防知識的宣傳。在疫情突發(fā)時,很多醫(yī)院的硬件設(shè)備老化、缺乏或不具備相應(yīng)的防控技術(shù)增加了政府宏觀調(diào)控資源的難度。同時,政府官員在防控疫情知識方面的缺失可能會導(dǎo)致防控權(quán)責(zé)不明確,用語的不精確可能導(dǎo)致防控部門執(zhí)行任務(wù)不堅決。另外,上報信息的不完整,有可能導(dǎo)致防控部門決策失誤。
1.2 突發(fā)疫情對公共衛(wèi)生服務(wù)部門經(jīng)濟效益的影響
1.2.1 各個機構(gòu)之間信息不對稱造成公共衛(wèi)生服務(wù)成本增加
公共衛(wèi)生服務(wù)體系由衛(wèi)生行政機構(gòu)、疾病控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等多個機構(gòu)組建來共同實施公共衛(wèi)生服務(wù)的職能,而組成體系部門數(shù)目的非單一性決定了信息傳遞的多重性、失真性和信息利用環(huán)節(jié)的延緩性。公共衛(wèi)生服務(wù)的本質(zhì)具有多樣化、多元化,使得體系內(nèi)各部門在權(quán)責(zé)定位上處于同一個級別。同一級別的各部門在執(zhí)行同一任務(wù)時,存在意見難以融合的可能,致使機構(gòu)缺乏主動性,不能將信息及時反饋,使存在的問題得不到合理解決。這樣直接造成新信息的延時或流失,無法使工作有新的進展。另外,即使信息已經(jīng)在各個部門匯集成為主題文件,但如不能及時溝通彼此的工作進程,也會造成信息溝通的不暢。以上均可能導(dǎo)致疫情擴散,疫情控制難度加大,實施防治措施費用相對增加。
1.2.2 機構(gòu)內(nèi)部部門之間信息不對稱造成公共衛(wèi)生服務(wù)成本增加公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)機構(gòu)內(nèi)部部門信息不對稱,使部門整體工作步調(diào)不一致,從而影響突發(fā)疫情預(yù)防和控制的進程,嚴(yán)重時可能會使疫情進一步突變,造成惡性循環(huán)。另外,公共衛(wèi)生服務(wù)于社會各個階層的人民大眾。其工作內(nèi)容主要包括:環(huán)境衛(wèi)生基本條件的改善、疾病的預(yù)防和控制(尤其是流行病)、良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式的培養(yǎng),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等等。公共衛(wèi)生服務(wù)體系是四級垂直系統(tǒng)模式,包括中央衛(wèi)生部、省級衛(wèi)生廳、市縣級衛(wèi)生局、鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生站。這種系統(tǒng)模式具有完整的管理系統(tǒng)的特點和優(yōu)勢,但對信息傳達產(chǎn)生了一定的負面影響,可能使信息傳達遲緩和失真。比如某一基層單位人士向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報情況時,為了推托責(zé)任,故意將信息錯報、虛報或漏報;另外,有的上級領(lǐng)導(dǎo)下達任務(wù)時使用詞語不專業(yè)或缺乏靈活度,使得任務(wù)下達到基層衛(wèi)生部門后,工作人員不明所以或是照本宣科、固步不前,從而抑制了基層學(xué)習(xí)專業(yè)知識的靈活度和創(chuàng)新意識。
1.3 突發(fā)疫情對公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急體系的沖擊我國公共衛(wèi)生體系的應(yīng)急措施尚不完善,目前全國性四級醫(yī)療衛(wèi)生防護網(wǎng)尚未形成。在信息時代的背景下,各行業(yè)理應(yīng)享受到信息的便利。公共衛(wèi)生服務(wù)作為服務(wù)于民的基本政策,疫情突發(fā)時其各項機制是否完備周到,首當(dāng)其沖的是應(yīng)急措施,這就要求有更加完善的信息基礎(chǔ)。據(jù)不完全統(tǒng)計,“非典”時期我國全年經(jīng)濟損失0.8%左右。這種結(jié)果很大程度是非典時期人們對疫情信息沒有掌握,盲目跟風(fēng)購買各種藥品、日用品來抵御非典造成的。
1.4 突發(fā)疫情對公共衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)完備性的考驗疫情爆發(fā)時,部分媒體為了吸引讀者的眼球,提升自己的業(yè)績對公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一些人員不恰當(dāng)?shù)难赞o或行為進行大肆宣傳或不實報道。有的主流媒體對疫情只做正面的報道,以至于不了解目前情況的人們產(chǎn)生誤解甚至恐慌。另外,公共衛(wèi)生服務(wù)部門新聞發(fā)言人不能及時出面澄清事實,消除人們對疫情的恐慌,使人們獲得信息有限且不準(zhǔn)確。尤其在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下某些媒體借機進行不實的報道,有的報道甚至完全出于經(jīng)濟目的對所了解得片面信息捕風(fēng)捉影,大大歪曲事實真相。這樣使廣大群眾獲取信息不準(zhǔn)確或沒有絲毫的實際價值。
2對公共衛(wèi)生服務(wù)體系產(chǎn)生沖擊的原因分析
2.1 公共衛(wèi)生服務(wù)體系制度不完善建國以來,我國用 GDP的 5% 解決了占世界1/5人口的公共衛(wèi)生服務(wù)問題。隨著改革開放的不斷深入以及社會生活水平的普遍提高,公共衛(wèi)生服務(wù)水平卻沒能得到相應(yīng)的提高,使許多人尤其是低薪階層(農(nóng)民工占一大部分)基本的公共衛(wèi)生服務(wù)得不到保障。疫情突發(fā)時,公共衛(wèi)生服務(wù)體系不完善的事實被無限放大。
2.2 政府職責(zé)的不完善疫情發(fā)生時,一方面,政府在很大程度上沒有賦予醫(yī)療機構(gòu)自主應(yīng)對、靈活調(diào)整的權(quán)利,以至部分醫(yī)院害怕承擔(dān)責(zé)任,千方百計找理由拒絕履行相應(yīng)的義務(wù);另一方面,由于政府對醫(yī)療資源的具體信息還沒有充分全面的掌握,尚未建立全面詳實的信息庫,這導(dǎo)致政府與基層醫(yī)務(wù)機構(gòu)溝通不暢,致使公共衛(wèi)生服務(wù)部門不能及時采取有力的防控措施。
2.3 各個機構(gòu)以及機構(gòu)內(nèi)部信息不對稱
2.3.1 疫情突發(fā)時機構(gòu)本身信息不對稱造成的后果 ①認識能力的局限性。人們了解新事物是需要相當(dāng)長的時間,因此公共衛(wèi)生服務(wù)部門需要花費大量的人力和物力才能攻破難題,這自然成為公共衛(wèi)生服務(wù)成本的一部分。②責(zé)任心不強導(dǎo)致部門工作進展多羈絆。比如部分領(lǐng)導(dǎo)對公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)不熟悉,在工作過程中不能準(zhǔn)確下達任務(wù)。還有的缺乏工作熱情,對工作職責(zé)范圍內(nèi)的事應(yīng)對、只求無錯,對不屬于自己職責(zé)范圍內(nèi)的事漠不關(guān)心等等。③醫(yī)療部門內(nèi)不同層級間存在的差異。城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療機構(gòu)存在軟硬件資源的巨大差異,這使得疫情防控任務(wù)下達基層時,因基層醫(yī)療機構(gòu)軟硬件不達標(biāo)而不能實施。
2.3.2部門之間存在的地域和信息差異①地域的差異性而造成的信息不對稱。在我國,東部、中部、西部三個地區(qū)政治、經(jīng)濟、文化發(fā)展的不同造成三個地區(qū)思想觀念和技術(shù)吸收能力存在差異。地處偏遠的醫(yī)療機構(gòu)可能因地緣劣勢、缺少技術(shù)人員不敢大膽嘗試新的研究成果,使公共衛(wèi)生服務(wù)改革步伐落后于經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)。②信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不完善。由于醫(yī)療機構(gòu)間信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不完善,各機構(gòu)間不能共同規(guī)劃、有效配合形成資源共享。目前醫(yī)療衛(wèi)生保障體系沒有在全國形成中央、省、市縣、鄉(xiāng)村(社區(qū))四級有效的垂直管理體系。地方保障體系尚未建立健全,疫情突發(fā)時,整體應(yīng)急能力未必經(jīng)得起考驗。③媒體與受眾的信息差異。部分媒體工作人員在錢權(quán)的利誘下,不遵守職業(yè)道德,進行失實報道,以賺取不法收益。同時人民大眾對信息獲取存在盲目性,很多人以訛傳訛助長了謠言散播,雖然政府在相關(guān)方面也有法律法規(guī),但執(zhí)行力度不夠令一部人目無法紀(jì)、造謠生事,最終可能會引起社會的混亂。
3減少公共衛(wèi)生服務(wù)體系信息不對稱的幾點建議
3.1 建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)管理體系首先,完善的信息管理系統(tǒng)是建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)管理體系的前提,詳實記錄公共衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)的人力、物力、財力等資源及其目前狀態(tài)(包括其地理位置、資源是否完備、是否得到及時更新、隸屬情況等),并擁有全面匯總、分類篩選、快速查詢、及時更新、縱橫比較的功能。相關(guān)部門執(zhí)行疫情防控預(yù)案時可根據(jù)信息管理系統(tǒng)提供的信息及時有效的調(diào)配各地公共衛(wèi)生服務(wù)資源,提高區(qū)域內(nèi)疫情防控的能力和區(qū)域間協(xié)調(diào)合作的水平。其次,完善崗位責(zé)任制。崗位責(zé)任制不僅要求工作人員明確自己的職責(zé)、任務(wù),需要其積極有效的配合,而且需要其了解公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的新信息及發(fā)展前沿。這樣工作人員才能保持較高水平的工作熱情和技能,承擔(dān)起崗位職責(zé)。此外,建立完善的考勤制度和獎懲制度,有效地調(diào)動工作人員的自律性與積極性。工作突出的實施獎勵,玩忽職守的進行懲戒,以此激勵公共衛(wèi)生服務(wù)人員履行其職責(zé)。再者,建立健全績效考核制度。作為公共衛(wèi)生服務(wù)體系重要組成部分的疾病、疫情防控機構(gòu),能否有效地履行突發(fā)疫情防控的職能、防止疫情的蔓延、增強社會應(yīng)對突發(fā)疫情的能力,提高公眾對政府防控疫情的信心,關(guān)鍵在于公共衛(wèi)生服務(wù)方面的人力資源,即從事疾病、疫情防控人員,其工作能否有效開展。因此,要建立科學(xué)的績效考核指標(biāo)體系,注重日常考核和綜合評價相結(jié)合,進一步完善考核方法,提升公共服務(wù)人員的主觀能動性,有利于其工作的有效開展,從制度層面上提升公共衛(wèi)生服務(wù)人員工作效率。同時強化單位領(lǐng)導(dǎo)的管理能力,提高其現(xiàn)代管理意識和職業(yè)技能,真正使其發(fā)揮正向的牽引力,提高公共衛(wèi)生服務(wù)單位特別是疾病、疫情防控機構(gòu)應(yīng)對突發(fā)疫情的能力。最后,完善公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域立法與執(zhí)法。首先,國家要加強公共衛(wèi)生領(lǐng)域的立法工作,做到有法可依。其次,地方政府應(yīng)及時清理違憲和與上位法沖突的地方法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行公共衛(wèi)生領(lǐng)域的法律法規(guī),做到有法必依,違法必究。
3.2 整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源醫(yī)務(wù)人員供給狀況直接影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療資源投入產(chǎn)出的效率。我國城市醫(yī)務(wù)人員過剩和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員短缺并存的矛盾一直存在,因此,促進城鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員的有序高效流動,制定長效的援助性醫(yī)務(wù)人員流動和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員到城市醫(yī)院掛職鍛煉的機制,能夠有效解決醫(yī)務(wù)人員城鄉(xiāng)間供給矛盾的現(xiàn)狀。其次,政府應(yīng)改變目前公共衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀,加大財政性資源投入力度,應(yīng)根據(jù)各地人口數(shù)量而不是城鄉(xiāng)經(jīng)濟差異配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源,應(yīng)做到全國一盤棋。同時,政府應(yīng)加強公共衛(wèi)生服務(wù)資源利用的監(jiān)管力度,提高公共衛(wèi)生服務(wù)資源的利用效率。
3.3 普及基本的醫(yī)學(xué)知識我國的衛(wèi)生防疫站要根據(jù)當(dāng)?shù)匕傩帐芙逃竭M行不同形式、不同程度的醫(yī)學(xué)知識的宣傳教育。尤其對于西部地區(qū)的工作機構(gòu),要挖掘、創(chuàng)新適合本地的教育宣傳方式和方法,同時,要更有耐心來做這項工作。對于易發(fā)生、易傳染的疾病進行重點的宣傳和教育,提高全民自我防護意識。
3.4 充分發(fā)揮傳媒的功用首先,政府作為主管公共衛(wèi)生服務(wù)的主體以及主要的信息源,必須與主要傳媒建立良好的信息傳播機制。疫情突發(fā)時,相關(guān)政府部門可以利用傳媒將已了解到的信息及時公布,讓廣大群眾及時了解疫情發(fā)展的態(tài)勢,減少廣大群眾的恐慌感。媒體的職能從傳話筒的角色轉(zhuǎn)變?yōu)楣陀^的信息傳播者。第二,制定相應(yīng)的法律法規(guī),規(guī)范傳媒報道的行為,對于個別夸張、歪曲疫情傳播、防控人員進行行政懲罰,情節(jié)嚴(yán)重的要進行民事或刑事處罰。將規(guī)章制度堅決徹底執(zhí)行,杜絕“中國式”的人情法律。第三,為了保證信息的全面性和可靠性,媒體改進信息搜集方法,從政府、醫(yī)療機構(gòu)和廣大群眾以及權(quán)威專家等多方面進行信息收集、總結(jié),客觀務(wù)實的報道。各機構(gòu)間應(yīng)建立信息共享網(wǎng)絡(luò),例如媒體與醫(yī)療機構(gòu)信息處理總部聯(lián)網(wǎng),與政府相關(guān)部門聯(lián)網(wǎng),和受理群眾意見和建議的信息篩選機構(gòu)聯(lián)網(wǎng),使信息獲得渠道多元化、準(zhǔn)確化,形成良性的信息資源共享機制。
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