四川衛(wèi)生服務(wù)職稱論文范文(2)
四川衛(wèi)生服務(wù)職稱論文范文
四川衛(wèi)生服務(wù)職稱論文范文篇二
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展藥學(xué)服務(wù)模式探討
【摘要】我國(guó)在二級(jí)以上 醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)，近年來(lái)得到迅速 發(fā)展，但是在基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)尚處于起步階段。我社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)自身的特點(diǎn)和條件以及實(shí)際需要，初步開展了嚴(yán)格審查與分析醫(yī)師處方、藥品咨詢服務(wù)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、進(jìn)入社區(qū)宣傳用藥知識(shí)等方面的藥學(xué)服務(wù)工作模式，來(lái)確?；颊哂盟幇踩⒂行?、 經(jīng)濟(jì)，提高了基層醫(yī)院藥學(xué)的整體業(yè)務(wù)水平。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生 藥學(xué)服務(wù) 必要性 模式
目前，由于種種因素藥學(xué)服務(wù)在基層醫(yī)院尚未廣泛開展，尤其對(duì)臨床用藥指導(dǎo)、臨床用藥評(píng)價(jià)、藥品情報(bào)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察、藥學(xué)咨詢等一系列工作幾乎是空白，藥學(xué)服務(wù)的開展有相當(dāng)大的難度。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，一級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院將逐漸向社區(qū)服務(wù)中心轉(zhuǎn)軌，小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院已逐漸被廣大居民接受，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣藥學(xué)服務(wù)以保障患者用藥安全、提高藥物的臨床使用效果，具有重要意義[1]，有其必要性。為此，我院藥師結(jié)合自身特點(diǎn)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展藥學(xué)服務(wù)的模式進(jìn)行探討。
1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥學(xué)服務(wù)的必要性
1.1 患者的需求 隨著醫(yī)療保險(xiǎn)政策逐漸向社區(qū)傾斜。無(wú)錫推出的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行的是“定點(diǎn)就醫(yī)，屬地管理”，享受定額補(bǔ)充費(fèi)用;藥品零利率等政策，吸引越來(lái)越多的居民到社區(qū)就醫(yī)。但是在就醫(yī)人群中，大部分都不懂藥理知識(shí)， 治療疾病用什么藥怎樣使用都是由醫(yī)生決定，病人往往處于被動(dòng)地位，無(wú)法判斷醫(yī)生用藥是否安全有效。還有部分常見慢性病的老年患者僅到社區(qū)服務(wù)中心配藥。老年人由于自身的生理特點(diǎn)及易并發(fā)疾病,在藥物的選擇、配伍、使用等方面更需要專業(yè)人士進(jìn)行指導(dǎo)。關(guān)于老年人合理用藥問(wèn)題越來(lái)越為人們所關(guān)注，社區(qū)開展藥學(xué)服務(wù)可以減少老年人用藥后不良后果，提高用藥依從性和治療效果，并提高老年人的生活質(zhì)量。
1.2 臨床醫(yī)生的需求 在疾病的治療過(guò)程中，臨床醫(yī)師處于主導(dǎo)地位，他們的工作貫穿于整個(gè)疾病治療的始終。在藥療方面，他們能掌握藥理知識(shí)，但對(duì)藥物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、劑型特點(diǎn)卻了解得不多，對(duì)藥物之間的相互作用認(rèn)識(shí)上有些困難。尤其是現(xiàn)在新藥的不斷涌現(xiàn)，它們的作用機(jī)制、毒副作用對(duì)臨床應(yīng)用是一道難題。所有這些現(xiàn)象說(shuō)明藥師的參與是很有必要的，他們有藥化、藥理、藥劑及藥分的知識(shí)，可以幫助醫(yī)師們解決一些難題，共同商榷用藥方案。如：一胃潰瘍患者，因便血使用奧美拉唑40mg加入5%葡萄糖注射液500ml靜滴，約20min輸液顏色變深，醫(yī)師、護(hù)士懷疑是藥品質(zhì)量問(wèn)題。向藥師咨詢，藥師首先建議醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格以藥品說(shuō)明書內(nèi)容來(lái)進(jìn)行操作，因說(shuō)明書已經(jīng)寫明須用0.9%氯化鈉注射液，并耐心解釋說(shuō)，奧美拉唑偏堿性，在偏酸性的葡萄糖注射液中易析出棕紅色沉淀，所以只可用0.9%氯化鈉注射液配，才會(huì)避免這種情況發(fā)生。另外，臨床醫(yī)生因普遍缺乏臨床藥物動(dòng)力學(xué)相關(guān)知識(shí)，結(jié)果使藥物的不合理使用，濫用甚至誤用現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。所有這些都可以通過(guò)藥師的參與而得以解決，藥學(xué)服務(wù)不可輕視。
1.3 藥事管理的需求 根據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定(暫行) 》等制度的規(guī)定,藥師應(yīng)加強(qiáng)藥品調(diào)劑,特別是“四查十對(duì)”?！端幤凡涣挤磻?yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》要求藥師監(jiān)測(cè)并及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)。衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，雖然沒(méi)有明確把社區(qū)醫(yī)院列入監(jiān)管范圍，但社區(qū)醫(yī)院同樣存在濫用現(xiàn)象，需要藥師發(fā)揮作用協(xié)助管理。 1.4 藥師自身 發(fā)展的需求
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),大部分藥師的工作范圍在藥房窗口,主要工作職責(zé)是管理庫(kù)存、調(diào)配處方。無(wú)論 醫(yī)院管理人員或是藥師本人都認(rèn)為照方配藥，把好藥品質(zhì)量關(guān)，就是一個(gè)窗口藥劑人員的全部工作職責(zé)。長(zhǎng)期以來(lái)在這種模式的束縛下，藥師自身的職責(zé)已經(jīng)被弱化。臨床藥師是藥學(xué)服務(wù)的主體,臨床藥學(xué)發(fā)展的要求和方向希望藥師的工作“以病人為中心”。社區(qū)藥師應(yīng)開展以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式、以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作[2],參與臨床疾病的診斷 治療,發(fā)揮專業(yè)專長(zhǎng)，為患者切實(shí)提供規(guī)范、合理、個(gè)性化的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，與臨床醫(yī)生共同提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)藥師有必要走出藥房、走進(jìn)臨床、深人社區(qū),用自己的專業(yè)知識(shí)為臨床、為社區(qū)居民提供更多更好的藥學(xué)服務(wù)。
2 藥學(xué)服務(wù)的形式
2.1 開展用藥咨詢服務(wù) 我院設(shè)咨詢臺(tái)，并公布咨詢電話，隨時(shí)接受患者的藥品咨詢，保證患者的用藥安全有效。藥師應(yīng)以自己豐富的藥學(xué)知識(shí)、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度拉近藥患之間的距離,增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。如:大多數(shù)胃動(dòng)力藥和促胃酸分泌藥適合飯前服用;大多數(shù)抗生素、解熱止痛藥物適合飯后服用;部分抗過(guò)敏要必須在晚上服用，藥師應(yīng)向患者詳細(xì)說(shuō)明。對(duì)本院用藥情況進(jìn)行調(diào)查分析,供領(lǐng)導(dǎo)決策,以指導(dǎo)臨床合理用藥。
2.2 嚴(yán)格審查與分析醫(yī)師處方 審查處方書寫與《處方管理辦法》是否一致，從處方了解病情，檢查有無(wú)濫用抗生素現(xiàn)象。對(duì)門診處方及臨床病歷進(jìn)行抽查，統(tǒng)計(jì)處方合格率、不合理用藥情況等相關(guān)問(wèn)題，并寫出評(píng)價(jià)分析報(bào)告，從而建立起一套貫穿藥品采購(gòu)、貯存、調(diào)配全過(guò)程的切合本部門實(shí)際的、高效的、合理的、合法的管理制度和操作規(guī)范。
2.3 開展藥品不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)察 ADR工作是藥學(xué)服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)防止藥療事故，保證安全用藥意義重大。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)參加的ADR辦公室，成員由藥學(xué)人員及各臨床科室有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員組成。對(duì)藥品發(fā)生的不良反應(yīng)、不良事件及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋上報(bào)、及早采取有效措施，對(duì)防止發(fā)生藥療事故、保證用藥安全意義重大。
3 展望
通過(guò)以上多種形式的藥學(xué)服務(wù)，藥師的工作重心已逐步從以“藥為中心”轉(zhuǎn)移到“以人為中心”上來(lái)。藥師通過(guò)自身工作使患者提高了用藥依從性。同時(shí)使藥物治療的安全性、有效性得到提升，實(shí)現(xiàn)合理用藥目的。在實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程中，同時(shí)提高了藥師自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，藥師只有不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，才能與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)社會(huì)需求。
參考 文獻(xiàn)
[1] 李世芳，辛大衛(wèi)，張帆。新形勢(shì)下社區(qū)藥學(xué)服務(wù)模式的定位與發(fā)展[J].齊魯藥事，2007,26(10):604-607.
[2] 蘇道蓮,張慧銘,于素蘭.開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2008,10(16):10-10.
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