云南省衛(wèi)生服務(wù)副高職稱(chēng)論文格式要求范文(2)
云南省衛(wèi)生服務(wù)副高職稱(chēng)論文格式要求范文
云南省衛(wèi)生服務(wù)副高職稱(chēng)論文格式要求范文篇二
我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及對(duì)策分析
摘要:改革開(kāi)放30多年來(lái),我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展。人民生活水平的提高導(dǎo)致了醫(yī)療健康需求的急劇增加。由于傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的弊病,在我國(guó)形成了“看病難、看病貴”的問(wèn)題?；趯?duì)我國(guó)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必要性分析的基礎(chǔ)上,從目前的現(xiàn)有基礎(chǔ)、政府政策支持和制度保障以及地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面分析了我國(guó)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可行性。研究我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展,通過(guò)分析我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義,探討我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展現(xiàn)狀以及出現(xiàn)的問(wèn)題,進(jìn)而提出筆者對(duì)于促進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的政策建議。
關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);發(fā)展;政策建議
中圖分類(lèi)號(hào):C9
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1672-3198(2010)15-0062-02
1 我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的意義
當(dāng)前我國(guó)正值衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時(shí)刻,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)是我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健建設(shè)的重要部分,促進(jìn)我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展有重要的意義,概括講有以下幾個(gè)方面:
(1)它是我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)的需要。在中共中央提出的構(gòu)建和諧社會(huì)藍(lán)圖上,發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是重要的組成部分,和諧社區(qū)又是和諧社會(huì)構(gòu)成的基本單位。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ),對(duì)城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展有著舉足輕重的影響力。
(2)它是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體發(fā)展與改革的關(guān)鍵。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在著“看病難、看病貴”的問(wèn)題,患者承擔(dān)著昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。通過(guò)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),對(duì)于一般性的病癥可直接在社區(qū)醫(yī)院解決,這樣可以減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),有利于控制醫(yī)療費(fèi)用。
(3)它是滿足人們不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求和促進(jìn)社區(qū)居民健康水平的保證。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平顯著提高,人口老齡化比例越來(lái)越高,對(duì)于醫(yī)療的需求也逐步增加。然而傳統(tǒng)的公立醫(yī)院難以提供足夠的醫(yī)療供給,醫(yī)療需求出現(xiàn)剩余。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展可以有效的緩解醫(yī)療供給不足的問(wèn)題,對(duì)于一般病癥可以直接在社區(qū)治療,保證了社區(qū)居民的醫(yī)療需求。
2 我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀
2.1 我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀
2.1.1 政府支持工作方面
政府予以重視,制定配套政策是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵。實(shí)踐表明,凡是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作做得比較成功的地區(qū),當(dāng)?shù)卣际种匾?制定落實(shí)了一系列配套政策?？傆^各地,政府支持主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(1)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃,納入到社區(qū)兩個(gè)文明建設(shè)規(guī)劃,納入居民小區(qū)建設(shè)規(guī)劃,納入領(lǐng)導(dǎo)干部業(yè)績(jī)考核目標(biāo)。
(2)市、區(qū)政府分別成立以分管市長(zhǎng)、區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組,成員包括衛(wèi)生、財(cái)政、民政、計(jì)生、教育、人事等多個(gè)部門(mén),加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。
(3)政府加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)支出比例,安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常規(guī)性經(jīng)費(fèi)(按服務(wù)人口撥款,用于防保等)和專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)(用于人員培訓(xùn)、設(shè)備購(gòu)置及更新等),各區(qū)按比例配套。
(4)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有關(guān)服務(wù)項(xiàng)目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
(5)政府結(jié)合本地區(qū)情況出臺(tái)一系列規(guī)范化管理政策。
(6)政府定期對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行審核評(píng)價(jià)。
2.1.2 組織管理方面
目前大多數(shù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形成了“政府領(lǐng)導(dǎo),社區(qū)參與,上級(jí)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)”的組織管理格局。一般由市、區(qū)政府成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組,由分管市長(zhǎng)、區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng),組織協(xié)調(diào)衛(wèi)生、財(cái)政、民政、勞動(dòng)保障、物價(jià)、人事、教育等有關(guān)部門(mén)參與,支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。街道辦事處組織成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理委員會(huì),具體負(fù)責(zé)實(shí)施并協(xié)調(diào)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。衛(wèi)生局是行業(yè)主管部門(mén),由其成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心,組織協(xié)調(diào)市、區(qū)兩級(jí)的衛(wèi)生防疫部門(mén)、婦幼保健部門(mén)、計(jì)劃生育部門(mén)、上級(jí)醫(yī)院等負(fù)責(zé)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作以及信息管理、培訓(xùn)人才、協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診及考核評(píng)估等事宜。
2.2 我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的主要問(wèn)題
2.2.1 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)不足
(1)政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)不足。部分地區(qū)政府甚至衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)部還沒(méi)有意識(shí)到發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性,組織領(lǐng)導(dǎo)與推動(dòng)力度不夠,工作開(kāi)展舉步維艱。
(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員觀念陳舊,難以變被動(dòng)為主動(dòng)。對(duì)于非醫(yī)療性服務(wù)缺乏熱情,服務(wù)意識(shí)差,不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。
(3)社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知之甚微。他們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、收費(fèi)、技術(shù)持懷疑態(tài)度,就診仍?xún)A向于選擇大醫(yī)院;此外,居民尚未樹(shù)立預(yù)防、保健的觀念,不愿將錢(qián)花費(fèi)在非疾病以外的支出上,參與性差。
2.2.2 政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)支持不夠
(1)相關(guān)政策不配套。不少地區(qū)沒(méi)有制定嚴(yán)格的機(jī)構(gòu)和工作人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)一哄而上,工作人員魚(yú)目混雜;機(jī)構(gòu)建立后沒(méi)有科學(xué)規(guī)范的管理,缺乏有效的制度加以約束和監(jiān)督,致使社區(qū)衛(wèi)生工作處于一片混亂狀態(tài)。
(2)醫(yī)保政策不完善。部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),職工患病后,只能到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。而定點(diǎn)機(jī)構(gòu)多為大中型醫(yī)院,既不方便,又不利于衛(wèi)生費(fèi)用的控制。
(3)補(bǔ)償機(jī)制不健全。部分地區(qū)政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)投入,或只給予啟動(dòng)資金,無(wú)后續(xù)補(bǔ)充資金。而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有經(jīng)濟(jì)收益外,衛(wèi)生防疫、健康促進(jìn)、健康教育、健康普查以及建立健康檔案等多為無(wú)償服務(wù),大量的人力物力消耗得不到有效補(bǔ)償,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作難以為繼。
2.2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員隊(duì)伍建設(shè)跟不上
(1)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員學(xué)歷、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平普遍較低。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,該類(lèi)人員中無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷者占13.5%,無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)者6.8%,中專(zhuān)學(xué)歷者占83.7%,大專(zhuān)以上學(xué)歷者占2.8%,初級(jí)職稱(chēng)占89.6%,中級(jí)職稱(chēng)占3.1%,高級(jí)職稱(chēng)僅占0.5%。
(2)全科醫(yī)學(xué)人才缺乏。由于我國(guó)多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)型或上級(jí)醫(yī)院設(shè)點(diǎn),工作人員以前都是專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的臨床醫(yī)生、護(hù)士,知識(shí)結(jié)構(gòu)單調(diào),缺乏全科醫(yī)學(xué)知識(shí),達(dá)不到社區(qū)衛(wèi)生工作的要求。
(3)隊(duì)伍穩(wěn)定性差。社區(qū)衛(wèi)生工作人員與大醫(yī)院醫(yī)生相比,社會(huì)地位低,受尊重程度差,工作辛苦,而且工資待遇、培訓(xùn)考核、職稱(chēng)評(píng)定等政策尚不配套,影響工作人員的工作積極性,隊(duì)伍變動(dòng)頻繁。
2.2.4 缺乏合理評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指標(biāo)
建立科學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)體系,用以加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理,是進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與水平的關(guān)鍵所在和當(dāng)務(wù)之急。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的在于以經(jīng)濟(jì)適宜服務(wù)模式滿足居民的醫(yī)療保健需要。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)應(yīng)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是否滿足居民的健康需求為依據(jù),并以此為出發(fā)點(diǎn)和歸宿來(lái)加以衡量和評(píng)價(jià)。
3 我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策建議
3.1 加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳與培養(yǎng)社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求
我國(guó)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解不多,生病了第一反應(yīng)是到大醫(yī)院去,考慮社區(qū)醫(yī)院的則很少。滿足社區(qū)居民的需求是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),也是巨大潛在的市場(chǎng),而這個(gè)市場(chǎng)是必須引導(dǎo)、培育,才可能把潛在的需要轉(zhuǎn)變?yōu)樾枨?才是開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所必需的市場(chǎng)背景和基礎(chǔ)。
引導(dǎo)和培育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)、環(huán)境與條件,應(yīng)該成為當(dāng)前重要問(wèn)題加以重視,3個(gè)基本環(huán)節(jié)是:(1)增加衛(wèi)生服務(wù)需求。如加強(qiáng)宣傳教育,引導(dǎo)居民為健康購(gòu)買(mǎi)“服務(wù)”;誠(chéng)信服務(wù),引導(dǎo)居民放心購(gòu)買(mǎi)“服務(wù)”;政府出資,不僅讓居民有能力和信心“購(gòu)買(mǎi)”服務(wù),而且引導(dǎo)居民進(jìn)入購(gòu)買(mǎi)“服務(wù)”等;(2)保障衛(wèi)生服務(wù)的供給與質(zhì)量。如:設(shè)置衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員準(zhǔn)入關(guān),引入競(jìng)爭(zhēng),強(qiáng)化監(jiān)管。(3)營(yíng)造可持續(xù)性發(fā)展的環(huán)境與條件,制定政策,維持秩序,加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),協(xié)調(diào)公共關(guān)系等。
3.2 建設(shè)有中國(guó)特色的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與運(yùn)作機(jī)制
加快創(chuàng)新模式研究,建設(shè)有中國(guó)特色的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與運(yùn)作機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式大體分3類(lèi):
(1)市場(chǎng)主導(dǎo)模式(美國(guó)等國(guó))。依托自由經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)體系,多層次衛(wèi)生服務(wù)需求,高質(zhì)量且競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)與高素質(zhì)家庭醫(yī)生,以及發(fā)達(dá)的能提供豐富險(xiǎn)種的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保險(xiǎn)等構(gòu)成。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制起主導(dǎo)作用,政府主要承擔(dān)監(jiān)管,并為特殊人群(如軍人、特困人群)購(gòu)買(mǎi)衛(wèi)生服務(wù)保險(xiǎn)。
(2)政府主導(dǎo)模式(瑞典等國(guó))。政府為居民購(gòu)買(mǎi)較高水平的基本衛(wèi)生服務(wù)保險(xiǎn),衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)并從保險(xiǎn)公司獲得報(bào)酬,保險(xiǎn)公司則依居民選擇提供險(xiǎn)種并選擇服務(wù)機(jī)構(gòu)。高稅收高福利社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制是該模式的基礎(chǔ)。
(3)介于二者之間的其它模式。我國(guó)屬發(fā)展中國(guó)家,政府尚無(wú)力為所有的居民購(gòu)買(mǎi)高額的衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí),我國(guó)健康保險(xiǎn)、市場(chǎng)環(huán)境或居民保健意識(shí)等均處初級(jí)發(fā)展階段,缺乏市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制,尚不宜完全依靠市場(chǎng)機(jī)制來(lái)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。研究和汲取國(guó)外經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國(guó)國(guó)情、省情,探索和構(gòu)建有中國(guó)特色的模式非常重要,可以做到,也是必經(jīng)之路。
政府部門(mén)應(yīng)該加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的支持力度,一方面增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)撥付,另一方面要積極尋求符合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展模式。
3.3 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員隊(duì)伍建設(shè)
(1)針對(duì)工作人員“三低”問(wèn)題,可有以下幾種解決途徑。一是對(duì)于新進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的人員,一律要求持證上崗,學(xué)歷、職稱(chēng)達(dá)不到要求的,一概不予聘用,二是制定優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)大、中專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)和就業(yè),三是加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有工作人員的培訓(xùn),鼓勵(lì)其參加在職繼續(xù)教育,四是對(duì)現(xiàn)有工作人員進(jìn)行重新考核,對(duì)不合格者進(jìn)行工作調(diào)整,五是聘用離退休人員到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作,他們臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,有敬業(yè)精神,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)可起到良好的帶動(dòng)作用。
(2)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育。目前規(guī)范化培訓(xùn)體系尚未形成,各省要建立全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地,形成省、市、縣三級(jí)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。按照衛(wèi)生部《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》的要求,加強(qiáng)對(duì)已從事或即將從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的崗位培訓(xùn),經(jīng)考核合格者,發(fā)給《崗位培訓(xùn)合格證書(shū)》,作為上崗或晉升的依據(jù)。
綜上所述,我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還存在很多的問(wèn)題,體制還不完善,需要進(jìn)一步的創(chuàng)新,以尋求合理的科學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生體系模式。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健體系的重要組成部分,對(duì)于我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì),維護(hù)社會(huì)的公平方面有重大的意義。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在未來(lái)如何發(fā)展關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療改革的順利進(jìn)行和城市社區(qū)居民的健康水平,政府部門(mén)需要找準(zhǔn)自己的角色定位,積極主動(dòng)的承擔(dān)起規(guī)劃城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重任,根據(jù)各個(gè)社區(qū)的具體情況實(shí)事求是地制定出科學(xué)的政策。
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