縮宮素和米索前列醇片聯(lián)合對中期妊娠引產(chǎn)后出血患者的臨床治療效
中期妊娠引產(chǎn)法是指婦女在懷孕14―24周之間人工終止妊娠的方法。妊娠時(shí)間越長,可能發(fā)生的并發(fā)癥就越多且嚴(yán)重。因此,應(yīng)該嚴(yán)格掌握中期妊娠引產(chǎn)的適應(yīng)癥。中期妊娠引產(chǎn)必須在具有“中期妊娠引產(chǎn)執(zhí)業(yè)許可”的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。以下是學(xué)習(xí)啦小編今天為大家精心準(zhǔn)備的:縮宮素和米索前列醇片聯(lián)合對中期妊娠引產(chǎn)后出血患者的臨床治療效相關(guān)論文。內(nèi)容僅供參考,歡迎閱讀!
縮宮素和米索前列醇片聯(lián)合對中期妊娠引產(chǎn)后出血患者的臨床治療效全文如下:
[摘要] 目的 為了觀察舌下含化米素前列醇片聯(lián)合宮頸注射縮宮素治療中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 總結(jié)在我院治療的中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血患者34例資料,按照患者自主選擇治療方法進(jìn)行分組:用縮宮素聯(lián)合米素前列醇片進(jìn)行治療的17例資料為對照組,單純選擇宮頸注射縮宮素進(jìn)行治療的17例資料為對照組,術(shù)后統(tǒng)計(jì)中期引產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量和24 h內(nèi)出血量,最后統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較組間差異性。結(jié)果 治療組產(chǎn)后2 h平均出血量(109.5±11.2)mL,產(chǎn)后24 h內(nèi)平均出血量(190.5±13.3)mL,縮宮強(qiáng)度為強(qiáng),與對照組療效相比,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血患者使用舌下含化米素前列醇片聯(lián)合宮頸注射縮宮素治療具有滿意的臨床療效。
中期妊娠的產(chǎn)后出血現(xiàn)象屬于臨床常見的產(chǎn)科并發(fā)癥之一,在產(chǎn)婦出現(xiàn)大量出血的條件下可能對產(chǎn)婦的生命健康構(gòu)成威脅,目前對中期妊娠產(chǎn)后出血的治療方法一般是用縮宮素進(jìn)行治療[1~3],為了觀察舌下含化米素前列醇片聯(lián)合宮頸注射縮宮素治療中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效,筆者回顧性并總結(jié)在我院治療的中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血患者46例資料,現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
統(tǒng)計(jì)資料對象來自于2010年5月—2013年3月期間我院收治的中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦34例病例資料,年齡范圍為26~40歲,平均年齡為(29.8±7.7)歲,孕周時(shí)間范圍是12~25周,平均孕周時(shí)間為(20.1±4.8)周,所有納入研究的資料入院后均在引產(chǎn)之前進(jìn)行了詳細(xì)的引產(chǎn)前檢查(引產(chǎn)檢查項(xiàng)目主要內(nèi)容包括:心電圖,B超,血、尿常規(guī)等),入選資料排除標(biāo)準(zhǔn):排除同時(shí)合并具有凝血功能障礙疾病的產(chǎn)婦,排除同時(shí)合并其他類血液疾病產(chǎn)婦。34例資料按照患者自主選擇治療方法進(jìn)行分組:用縮宮素聯(lián)合米素前列醇片進(jìn)行治療的17例資料為對照組,單純選擇宮頸注射縮宮素進(jìn)行治療的17例資料為對照組,兩組產(chǎn)婦的一般資料(平均年齡等)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn),結(jié)果表明無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P>0.05),說明兩組患者在不同的藥物治療后的組間療效具可比性。
1.2治療方法
治療組所有患者選擇用縮宮素聯(lián)合米素前列醇片進(jìn)行治療:立刻給與患者米索前列醇片(給藥劑量為0.6 mg,給藥方式為舌下含化給藥),同時(shí)對治療組所有患者的宮頸進(jìn)行縮宮素注射給藥(給藥劑量為15U),而對照組患者單純單純選擇宮頸注射縮宮素進(jìn)行治療(劑量為15U)。
1.3觀察指標(biāo)
所有產(chǎn)婦在治療后統(tǒng)計(jì)中期引產(chǎn)2 h內(nèi)的平均出血量情況和在24 h內(nèi)產(chǎn)婦的平均出血量情況,同時(shí)對治療過程中藥物的縮宮強(qiáng)度進(jìn)行綜合評價(jià),最后通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較組間療效的差異性是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)資料經(jīng)過平均值(以平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示:)計(jì)算后,數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行分析,計(jì)量資料組間比較選用t檢驗(yàn)方法,以a=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)比較組間差異性。
2、結(jié)果
治療組產(chǎn)后2 h平均出血量(109.5±11.2)mL,產(chǎn)后24 h內(nèi)平均出血量(190.5±13.3)mL,縮宮強(qiáng)度為強(qiáng),療效結(jié)果與對照組產(chǎn)婦治療療效相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體療效比較結(jié)果表如表1。
3、討論
本研究選擇的縮宮素能夠通過模擬孕婦正常狀況下進(jìn)行的分娩,對子宮的平滑肌進(jìn)行間接的刺激,這個(gè)可以看出縮宮素能夠使得子宮發(fā)生擴(kuò)張。但是在妊娠的過程當(dāng)中孕婦的子宮會(huì)對縮宮素產(chǎn)生越來越厲害的反應(yīng),當(dāng)嬰兒長到足月的時(shí)候,這個(gè)反應(yīng)會(huì)達(dá)到高峰期。通常情況下如果孕婦的乳腺上面的平滑肌被刺激會(huì)利于其乳汁的排出,但是這只能有助于乳汁排除而不能使得乳汁的分泌的數(shù)量增加。而米非司酮通過與米索前列醇片的配伍能夠不用通過動(dòng)手術(shù)就產(chǎn)生止孕的效果,其在臨床上已經(jīng)得到了較為廣泛的使用并取得了顯著的效果,大受廣大患者的歡迎。
在臨床上平常所用的通過手術(shù)等方法進(jìn)行人流對人的身體造成了極大的痛苦,不但有損傷生殖器官的危險(xiǎn)還有很多的副作用和后遺癥,術(shù)后感染是比較常見的術(shù)后引產(chǎn)并發(fā)癥之一:在引產(chǎn)過程中或引產(chǎn)2周之內(nèi),產(chǎn)婦發(fā)熱,體溫高達(dá)38℃以上,伴寒戰(zhàn),尤其在引產(chǎn)后持續(xù)高熱24 h以上不降,即為并發(fā)感染。并發(fā)感染時(shí),患者尚可有持續(xù)性下腹部疼痛,陰道流膿性或膿血性分泌物,有臭味,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、腹部拒按并有壓痛及反跳痛。
引起感染的原因通常是腹部皮膚未清洗干凈;患者隱瞞私自墜胎史;醫(yī)院無菌操作不嚴(yán);引產(chǎn)后胎盤殘留在宮腔內(nèi)時(shí)間較長等。因此,孕婦在引產(chǎn)前一定要禁房事1周,洗澡,尤其是下腹部及陰部更應(yīng)清洗干凈;引產(chǎn)時(shí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作;引產(chǎn)后如有陰道出血、發(fā)熱,應(yīng)查明原因,清除宮腔內(nèi)的殘留組織以止血及避免感染源的存在?;颊咭坏┏霈F(xiàn)發(fā)熱,要做細(xì)菌培養(yǎng),并予以大劑量的抗生素以控制感染。還應(yīng)避免盆腔炎、腹膜炎或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。這一系列并發(fā)癥會(huì)給很多心理素質(zhì)低的人群帶來很大的心理壓力,而藥物流產(chǎn)恰恰沒有這些后果比較容易讓人接受。
此類藥物能夠使經(jīng)歷了性生活之后月經(jīng)推遲的女子服用后,可以催促女子的月經(jīng)來潮,這樣使得那些所謂的“不速之客”在最初就被趕走,進(jìn)而達(dá)到終止繼續(xù)妊娠的效果,正是因?yàn)橛腥绱丝茖W(xué)的療效,抗早孕的藥物才被稱作“催經(jīng)止孕藥”。雖然藥物流產(chǎn)產(chǎn)生的效果顯著,但是婦科專家認(rèn)為藥物流產(chǎn)也是通過使孕囊排除體外而終止妊娠的,所以藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)一樣也能對人體的健康帶來損害。
所以,專家對選擇藥物流程的孕婦有以下忠告:藥物流產(chǎn)雖然避免了手術(shù)流產(chǎn)帶來的一些痛苦和問題,而且流產(chǎn)率高達(dá)90%~95%,其藥流失敗后的清宮手術(shù)也因?yàn)樽訉m的口徑已開,不需要再次擴(kuò)張而比人工流程帶來的痛苦小,但是藥物流產(chǎn)不是每個(gè)孕婦都適合,其有自己的適用范圍,希望孕婦在流產(chǎn)前做好咨詢,弄清自己是否適合藥物流產(chǎn)。