2018新疆旅游攻略

　　最美不過盛夏

　　新疆，這里幅員遼闊，地大物博，山川壯麗，瀚海無垠，古跡遍地，在這廣闊大地上，冰川雪嶺與戈壁瀚海共生，這么好的地方，不來看看，可就太可惜了~今天小編給大家介紹一下新疆的美景。

　　一、【季節(jié)篇】

　　【最佳旅游時間】

　　新疆旅游的最佳時間為5月到10月。

　　南疆以人文景觀為主，自然風光也有獨到之處;北疆以優(yōu)美的自然風光為主，雪山、草原、湖泊、河流、羊群、蒙古包、原始森林等，使人樂而忘返。

　　春意盎然的5月

　　此時的新疆，冰雪消融，春意盎然，處處生機勃勃。

　　北疆草原綠茵如毯，河谷牛羊滿坡，草原上的小花競相開放，新疆的旅游也開始進入旺季。

　　6至7月初

　　此時來新疆的一個重點是伊犁的薰衣草，浪漫紫色，以及喀拉峻的空中花園。

　　還有昭蘇怒放的油菜花，大黃大綠交錯的線條。

　　觀魚亭、禾木山坡上怒放的野牡丹、芍藥。

　　無論是賽里木湖邊、還是恰西草原、巴音布魯克草原禾木山坡上，星星點點開放著藍色、紫色等許多小花，到處都是花的世界，花的海洋，新疆草原最美的季節(jié)來到。

　　7月中至8月底

　　草原還是那么綠，可是6月唱主角的花兒就快隱退了，可是沒關系，優(yōu)質(zhì)的新疆水果開始大量上市。

　　而且由于是暑假，來新疆旅游的人依然那么多，到五彩城、魔鬼城、庫車大峽谷去，看日出日落，看大自然的鬼斧神工，出神入化的地質(zhì)構造、光怪奇離的色彩感嘆人類渺小。

　　到巴音布魯克去看九曲十八灣、尋找天鵝的影蹤。

　　醉美9月

　　新疆的秋天如同上帝打翻的調(diào)色板，五彩斑斕。

　　這時的西北第一村白哈巴的5號界碑，喀那斯神仙灣、月亮灣、臥龍灣，更不用說禾木-神仙的自留地，到處都是層次豐富的彩林、雪杉、河流、森林，就象在油畫里行走。

　　可可托海的紅樹溝在9月25號左右是黃透紅透交替的季節(jié)，還有白沙湖，最漂亮的季節(jié)里如同一副油畫。

　　輝煌10月

　　幾場秋雨，喀那斯白樺林的葉子陸繼掉落，樹干在風中佇立著，透落著一種凄美廖落的油畫效果。

　　去沙漠里看千年不死的胡楊林吧，碧空如洗、金黃的葉子、千姿百態(tài)的扭曲的樹干在荒漠中昭顯它的堅忍與壯美。

　　10月初北疆的木壘胡楊林，10月下旬輪臺、尉犁的胡楊林等著你去欣賞它的滄桑、領略它的輝煌。

　　二、【景點篇】

　　天山天池

　　伊犁果子溝

　　果子溝有“伊犁第一景”之稱，它位于霍城縣城東北的40公里處，是312國道烏魯木齊-伊犁公路的必經(jīng)通道，它的北端出溝口便是著名的塞里木湖。果子溝溝內(nèi)峰巒聳峙，松樺繁茂，果樹叢生，鮮花競放，涌泉飛瀑，氣候涼爽，景色優(yōu)美。

　　那拉提草原

　　位于伊犁州新源縣境內(nèi)的那拉提草原，是世界四大草原之一的亞高山草甸植物區(qū)，交錯的河道、平展的河谷、高峻的山峰、茂密的森林交相輝映。每年6月至9月，草原上各種野花開遍山崗草坡，紅、黃、藍、紫五顏六色，將草原點綴得絢麗多姿。優(yōu)美的草原風光與當?shù)毓_克民俗風情結合在一起，成為新疆著名的旅游觀光度假區(qū)。

　　可可托海景區(qū)

　　可可托海風景區(qū)暨可可托海國家地質(zhì)公園，位于新疆北部阿勒泰地區(qū)富蘊縣境內(nèi)。集優(yōu)美峽谷河源風光、沼澤濕地景觀、寒極湖泊、地質(zhì)礦產(chǎn)資源等自然景色為一體，融合草原游牧文化、西域民族風情、地域特色民俗等人文景觀，以觀光旅游、休閑度假、特種旅游(徒步、攝影等)、科學考察等為主要特色的國家4A級旅游景區(qū)、國際原生態(tài)旅游景區(qū)。

　　吐魯番火焰山

　　吐魯番火焰山是全國最熱的地方，夏季最高氣溫高達攝氏47.8度，地表最高溫度高達攝氏70度以上，沙窩里可烤熟雞蛋。火焰山有其獨特的自然面貌，加上明代晚期吳承恩將唐三藏取經(jīng)受阻火焰山，孫悟空三借芭蕉扇的故事寫進著名古代小說《西游記》，使火焰山神奇色彩濃郁，成天下奇山。

　　羅布泊

　　在塔里木盆地東部，海拔780公尺左右，位于塔里木盆地的最低處。那里曾經(jīng)是牛馬成群、綠林環(huán)繞、河流清澈的生命綠洲。但現(xiàn)已成為一望無際的戈壁灘，夏季氣溫高達71℃。兩千多年來，不少中外探險家都到羅布泊考察過。

　　克拉瑪依魔鬼城

　　魔鬼城又稱烏爾禾風城，位于準噶爾盆地西北邊緣的佳木河下游烏爾禾礦區(qū)，被《中國國家地理》“選美中國”活動評選為“中國最美的三大雅丹”第一名，遠觀之，你會贊嘆它的壯觀、雄偉、感嘆大自然的鬼斧神工，深入到風城之中，你會感覺它非凡的恐怖。

　　賽里木湖

　　賽里木湖位于中國新疆博爾塔拉州博樂市境內(nèi)的北天山山脈中，背靠雪山，湖邊是廣闊的草原，湖水清澈蔚藍，每到六七月份，湖邊草原上開遍了各色的野花，更是不可錯過的盛景。

　　庫車大峽谷

　　庫車大峽谷位于阿克蘇地區(qū)庫車縣北部72公里處217國道旁，呈東向西縱深長約5.5公里，為紅褐色巖石經(jīng)風雕雨刻而成，峽谷曲徑通幽，別有洞天，山體千姿百態(tài)，峰巒直插云天，集雄、險、幽、靜、神為一體，身臨其境者無不贊美叫絕。

　　天山大峽谷

　　天山大峽谷位于烏魯木齊縣境內(nèi)，距市區(qū)48公里。三面環(huán)山，平均海拔2020米，是天山北坡最完整、最具觀賞價值的原始雪嶺云杉林。天山大峽谷囊括了除沙漠以外的新疆所有自然景觀，具有極高的旅游欣賞、科學考察和歷史文化價值，被評為國家級森林公園、國家級體育運動休閑基地、國家AAAAA級景區(qū)。

　　奇臺江布拉克

　　江布拉克，她位于新疆奇臺縣半截溝鎮(zhèn)南部山區(qū)，距縣城60多公里。獨特的地理位置賦予了她綺麗多姿的自然風光。這里冬無嚴寒，夏無酷暑，一草一木，一山一水都寫滿了綠色與美麗，充滿著神奇和誘惑。她燦爛地袒露著美麗的胸膛，安詳?shù)靥稍跂|天山的臂膀之中，顯得那么清純，那么寬厚，那么溫柔，那么圣潔。

　　喀什老城

　　喀什老城位于新疆喀什市區(qū)中心，擁有幾百年歷史，是喀什噶爾和維吾爾文化最經(jīng)典的代表，也是喀什乃至新疆最著名的旅游景點之一。老城內(nèi)的建筑大多充滿了伊斯蘭和維族風情，街道內(nèi)縱橫交錯，風格統(tǒng)一，非常適合拍照。游客漫步其中，仿佛走進了中亞的異域，感覺十分神奇。另外，喀什老城還是電影《追風箏的人》的重要取景地，來此可以尋找電影中熟悉的場景。

　　三、【特產(chǎn)篇】

　　1、新疆地毯

　　和田地毯在新疆特產(chǎn)中不僅國內(nèi)馳名，在國際上也享有盛譽，新疆地毯，毯面光澤平滑，毯板挺實柔和，美觀大方，色調(diào)鮮麗，更具鮮明的民族特點和濃厚的地方色彩的地毯圖案，在國際地毯業(yè)中也獨樹一幟。新疆地毯作為新疆重要的傳統(tǒng)名貴出口商品博得了世界各地用戶的好評，被稱為獨具一格的“東方式”地毯。1992年，和田地毯廠為北京人民大會堂承制的《天山頌》巨毯，長12.5米，寬4.5米，是目前世界上最大的美術地毯，成為稀世珍品。

　　2、伊犁薰衣草精油

　　被譽為“塞外江南”的伊犁三面環(huán)山(天山)，這里日照充分，氣候濕潤，晝夜溫差大，造就了沃野千里，草肥水甘，物產(chǎn)富饒，資源獨特。精髓的歷史，古樸的文化，濃郁的民族風情，沒有污染的生態(tài)環(huán)境，描繪出“天蒼蒼，野茫茫，風吹草低見牛羊”的悠然氣息。大自然賦予這多民族的伊犁河谷具有與地中海相似的地理、氣候條件，于是上世紀在芳香植物世界里奇葩綻放中國"薰衣草之鄉(xiāng)。

　　薰衣草是制造名貴高檔香水、香脂等日用化妝品的主要原料。薰衣草是唇形科薰衣草屬的一種多年生亞灌木，也是一種觀賞性的天然芳香油植物。因為新疆伊犁種植的是狹葉薰衣草品種，提煉出的薰衣草精油品質(zhì)極高，氣味純正，芳香持久是制造名貴高檔香水、香脂等日用化妝品的主要原料。

　　3、吐魯番葡萄

　　吐魯番地區(qū)是我國葡萄主要生產(chǎn)基地，總產(chǎn)量占全疆的52.84%，葡萄干產(chǎn)量占全國的75%。近年來，以鮮葡萄和葡萄干制成的葡萄系列產(chǎn)品已達240多種。(1)以無核白葡萄晾制的葡萄干，如精制綠、黃葡萄干、巧克力葡萄干、酸奶葡萄干等，每年都有大批銷往世界各地，酸甜可口，益血健體的葡萄干成為世界人民珍貴的食品之一。(2)釀制的葡萄酒系列，如“樓蘭”牌干白(紅)葡萄酒、“紅柳”牌雪蓮和三花葡萄酒。“樓蘭”干白(紅)葡萄酒除每年銷往日本外，同時也受到國外游客的普遍歡迎。

　　4、新疆羅布麻

　　新疆羅布麻纖維細長、拉力強、柔軟而有光澤，耐溫而又抗腐蝕，用途很廣，稈可作造紙原料，葉可作飲料或飼料，根莖、葉所含乳膠液可提煉橡膠。中醫(yī)學以地上部分入藥，性微寒、味甘苦，功能清熱降火，平肝息風，主治頭痛、眩暈、失眠等癥，葉含羅布麻苷，具有強心作用，制成羅布茶、羅布藥片和羅布煙等治療高血壓等癥，羅布麻主要分布在塔里木盆地的塔里木河、孔雀河沿岸，面積約800萬畝。

　　5、新疆和田玉

　　和田羊脂玉是當今世界玫石諸品中的上乘產(chǎn)品。以和田玉雕制而成的稀世珍品更是不勝枚舉，現(xiàn)在北京故宮博物館珍藏的《大禹治水玉山》是由重達5300公斤的和田玉精雕而成;國家“大千佛國圖”則是由3473公斤的上等和田玉雕成。1992年，和田玉雕廠專為北京人民大會堂雕制的大型玉雕屏風《手鼓舞》在世界引起轟動?，F(xiàn)代醫(yī)學研究還發(fā)現(xiàn)，和田玉中所含的一些特種微量元素可作用于人體。長期佩帶，能健身強體，延年益壽，對高血壓和老年性疾病有抑制作用。

　　6、新疆若羌灰棗

　　若羌灰棗稱若羌棗、若羌紅棗也稱若羌香棗，還稱樓蘭棗、樓蘭紅棗。若羌灰棗產(chǎn)于新疆若羌地區(qū)的若羌縣，此縣素有“華夏第一縣”之稱，是中國獨一無二樹上自然吊干的紅棗。若羌地處塔克拉瑪干大沙漠與阿爾金雪域山脈交匯處，這是一個美麗而神奇的地方——地處千里茫茫沙漠戈壁中、海拔800米的最佳高度遠離海洋，一年長達210的無霜期加塔克拉瑪干沙漠的高溫與阿爾金山雪域涼爽氣流的晝夜置換，形成高達28度左右的溫差(白天溫度高可以加強農(nóng)作物的光合作用，利于養(yǎng)分積累，晚上溫度低減少了農(nóng)作物養(yǎng)分的消耗有利于瓜果營養(yǎng)和糖分的積累)，造就若羌棗得天獨厚的自然生長環(huán)境。

　　若羌灰棗個小美觀，呈橢圓形，肉實質(zhì)脆，果實圓潤飽滿，曬干后為深紅色，吃后滿口余香。若羌棗富含維生素A 、B1 、B2、 B6、 B12、 C P、 等被譽為“天然維生素丸”，并富含人體所必須的18種氨基酸和鈣、鋅、鐵、鉀、磷、銅等多種礦物質(zhì)元素。

　　四、【新疆旅游注意事項】

　　1、“早穿皮襖午穿紗，圍著火爐吃西瓜”是新疆氣候典型的寫照。因此需要注意做好預寒及防暑工作。

　　2、新疆日照時間長，夏季氣溫高，因此需帶好防曬物品，如防曬霜、遮陽傘、帽子等。

　　3、新疆氣候干燥且風沙大，建議女性朋友準備好相應的保濕及防曬化妝品，準備好多飲水，準備支潤唇膏帶在身邊。

　　4、新疆屬于少數(shù)民族聚居地區(qū)，各少數(shù)民族有其獨特的宗教信仰。請注意尊重少數(shù)民族風俗習慣。

　　5、新疆景區(qū)、景點多，而且很多都在沿途，所以愛旅游的同治們在車上的時候千萬不要打盹，以免錯過美景。

　　6、新疆地理位置位于東八時區(qū)，新疆與內(nèi)地大多城市有2小時時差，請注意時差。

　　7、在野外沿途參觀時個人及團隊廢品和垃圾為保持環(huán)保一律不得隨便丟棄，統(tǒng)一收集帶出。

　　8、尊重少數(shù)民族風俗習慣，在參觀考察期間注意穆斯林是禁忌豬肉的，應注意不要在清真餐廳攜帶食用有豬肉的食品或者公共談論有關豬肉的話題，以免造成不必要的誤會。

　　9、喀納斯、禾木景區(qū)物價偏高，菜價可能跟品質(zhì)嚴重不平衡請?zhí)嵩缯{(diào)整心態(tài)，除了這兩個地方都很正常，盡情品嘗新疆美食。

　　10、沿途門票針對教師、學生、殘疾人士、記者、軍人、老年人均有打折或者免票策，請務必攜帶真實證件，尤其不可以使用偽造的軍官證，因為喀納斯是邊境地區(qū)，避免給您帶來不必要的麻煩。

　　11、身份證必帶，海外朋友帶護照。新疆沿途有很多公安武警哨卡，請勿拍照。

　　45 條降壓藥 使用注意事項

　　利尿藥

　　(1)應用噻嗪類利尿藥進行降壓治療宜推薦較小的有效劑量，避免有效血容量過度降低而導致各臟器的供血量下降，可單用，也可與其他類降壓藥物如 CCB 類、ACEI 類和 ARB 類聯(lián)合應用，可協(xié)同降壓。

　　(2)最好晨起時服用，在每天的同一時間服用。不宜在晚上，因為夜間血流速度慢，血黏度高，利尿后，會使血黏度進一步增高，增加血栓風險;再者晚上用利尿劑，小便次數(shù)增多，影響患者睡眠而間接影響血壓。

　　(3)腹瀉時不宜應用利尿劑，因腹瀉會使血液濃縮，血黏度增高，利尿會增加血黏度，血栓和心梗發(fā)生概率增加。

　　(4)長期使用噻嗪類利尿藥時應定期監(jiān)測血鉀、鈉、氯等電解質(zhì)水平。如使用氫氯噻嗪、呋塞米等排鉀利尿藥或氨苯蝶啶等保鉀利尿藥時注意監(jiān)測血鉀，以防血鉀過低或過高。

　　(5)對利尿藥成分過敏者禁用該類利尿藥，如對磺胺類藥物過敏者禁用吲達帕胺;噻嗪類利尿藥禁用于痛風患者。

　　(6)高血壓患者合并糖耐量降低或糖尿病、血脂代謝紊亂者，尤其是高尿酸血癥患者慎用噻嗪類利尿藥，如長期或大劑量應用應定期監(jiān)測血糖、血脂、尿酸水平以及電解質(zhì)情況等。

　　(7)利尿劑對性功能有一定的影響，長期使用噻嗪類利尿劑的男性，3%～32% 出現(xiàn)性功能障礙 [1]，可引起勃起功能障礙和性欲減退，精子數(shù)目減少，停藥后癥狀可減輕或消失。

　　β-受體阻滯劑

　　(1)運動員慎用。

　　(2)要從小劑量開始，切忌開始即大劑量用藥。劑量應個體化，以避免心動過緩的發(fā)生。

　　(3)糖尿病患者的血糖水平波動較大時，β-受體阻滯劑可能會掩蓋低血糖癥狀。

　　(4)可引起支氣管平滑肌痙攣及對糖脂代謝異常，而加重支氣管哮喘及糖尿病，血脂升高，加重心衰，因此有慢性肺部疾患及哮喘，糖尿病、高脂血癥、心臟傳導障礙者應慎用。

　　(5)若沒有醫(yī)師指導，不得突然停藥或變更劑量，突然停藥可出現(xiàn)交感神經(jīng)活動亢進，血壓急劇升高，心率增快引起高血壓危象及誘發(fā)心絞痛及心肌梗死。所以長期服用β-受體阻滯劑患者不可突然停藥，必須停藥時要注意逐漸遞減劑量每 2～3 天劑量減半，整個撤藥時間應至少持續(xù) 2 周。

　　(6)β-受體阻滯劑因有抑制心肌收縮力的作用，因此不宜與維拉帕米合用;不主張與利尿劑配合使用。

　　CCB 類藥物

　　(1)目前因短效CCB 用藥后血壓下降過快，易引起低血壓反應，反射性引起心率增快，血壓波動較大，目前在非緊急狀態(tài)時已不主張使用短效心痛定，多主張使用每日 1-2 次的長效CCB。

　　(2)初始用藥時，少數(shù)患者出現(xiàn)面部潮紅、頭脹、心跳加速。 如初始小劑量用藥，適應后逐漸加大劑量，這些不良反應會較輕微。

　　(3)雙下肢輕度凹陷性水腫也是CCB 的常見副作用，如在應用 CCB 時加用小劑量利尿劑就可以緩解，并可增強降壓的效果。

　　(4)CCB 和β-受體阻滯劑聯(lián)用會明顯地抑制竇房結活動和延長房室傳導時間，特別對于老年人，在心室功能不全和自身有心臟傳導缺陷患者，在使用這兩類藥物時，要密切關注心電圖監(jiān)測 [2]。

　　ACEI 類藥物

　　(1)該類藥物應從小劑量起開始使用，并逐漸加量到起效，尤其是腎動脈粥樣硬化的老年患者，避免血壓過度降低?；颊咭ㄆ谧瞿I功能和血鉀測定。

　　(2)嚴重腎功能不全 (肌酐清除率<30 ml/min) 者禁用本品。雙側腎動脈狹窄與單個功能腎的動脈發(fā)生狹窄者，使用本品時導致嚴重低血壓和腎功能不全的危險性增高。

　　(3)對于雙側腎動脈狹窄、脫水者以及孕婦應禁用該類降壓藥物。

　　(4)ACEI 由于抑制醛固酮的釋放可以引起高血鉀 ，尤其在腎功能不全或合用保鉀利尿劑或口服補鉀藥物時更容易發(fā)生 [4]。

　　(5)ACEI 類藥物會導致頭暈、眩暈等不良反應，所以駕駛及進行高空作業(yè)的人慎用。

　　(6)如果患者使用該類藥物期間出現(xiàn)干咳，若不能耐受應及時停藥，并改為其他降壓藥物進行治療。

　　(7)如果患者用藥期間出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象則應讓患者躺下，該癥狀會立刻減輕，一旦患者血壓水平穩(wěn)定可以考慮繼續(xù)使用該類藥物治療。

　　(8)患者在使用 ACEI 類降壓藥物期間同時使用胰島素或口服降糖藥容易引發(fā)低血糖，所以應對同時聯(lián)用上述藥物的患者進行密切的血糖水平監(jiān)測，一旦患者出現(xiàn)嚴重的低血糖時，應及時靜脈推注葡萄糖溶液進行治療。血壓水平穩(wěn)定可以考慮繼續(xù)使用該類藥物治療。

　　(9)對于正在使用非甾體抗炎藥與選擇性環(huán)氧化酶-2 抑制劑的患者，使用 ACEI 時會導致 ACEI 的作用削弱，并且進一步導致腎功能損害，甚至發(fā)生腎衰竭。

　　ARB 類藥物

　　(1)使用時要減量，避免用量過大，血壓下降過快而致腎功能惡化。

　　(2)用藥前注意查血生化、肝功能及血鉀。

　　(3)可在進餐或空腹時服用，最好在每天的同一時間服用。

　　(4)嚴重腎功能不全 (肌酐清除率<30 ml/min) 者禁用本品。雙側腎動脈狹窄與單個功能腎的動脈發(fā)生狹窄者，使用本品時導致嚴重低血壓和腎功能不全的危險性增高。

　　(5)因 ARB 藥物會導致頭暈、眩暈等不良反應，所以駕駛及進行高空作業(yè)的人慎用。

　　(6)妊娠期高血壓及哺乳期女性患者不可用。

　　(7)對于正在使用非甾體抗炎藥與選擇性環(huán)氧化酶-2 抑制劑的患者，使用 ARB 會導致腎功能損害，甚至發(fā)生腎衰竭。

　　α 受體阻斷藥

　　(1)用藥后不僅要測定臥位血壓，還應測定站立位或坐位血壓;患者在用藥后出現(xiàn)不適癥狀時要采取仰臥位，密切關注血壓，血壓過低可采用升壓藥糾正。最好采用坐位服藥。

　　(2)在給藥初期或突然增加劑量的情況下，易出現(xiàn)體位性低血壓而引起起立時頭昏、眩暈、惡心、胸部不適、呼吸困難等癥狀，因而對于從事高空作業(yè)，駕駛汽車等風險性較高的工作人員不易使用。如果藥物過量引起低血壓，患者應立即平臥，取頭低位。

　　(3)服用時宜將藥片完整吞服，不宜咀嚼、掰開或碾碎，因容易引起一過性血藥濃度升高而出現(xiàn)副作用的可能性增大。如大便中出現(xiàn)藥片類似物，系排出體外的藥物空殼，無需擔心。

　　(4)已知對其任何成分過敏者禁用;近期發(fā)生心肌梗死者禁用;有胃腸道梗阻或任何程度的胃腸道腔徑縮窄病史者禁用。

　　(5)特拉唑嗪不用于有排尿暈厥史的患者。

　　(6)易致胎兒畸形，故懷孕哺乳期婦女不易使用。

　　其他類型降壓藥

　　1. 硝普鈉

　　(1)對光敏感，溶液的穩(wěn)定性較差，滴注溶液應新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍色，應棄去。

　　(2)溶液的保存與應用不應超過 6～8 小時。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。硝普鈉注射液只可靜脈慢速滴注，切不可直接推注。

　　(3)最好使用微量輸液泵，這樣可以精確控制給藥速度，從而減少不良反應發(fā)生率。麻醉中控制降壓時突然停用硝普鈉，尤其血藥濃度較高而突然停藥時，可能發(fā)生反跳性血壓升高。

　　(4)對診斷的干擾：用硝普鈉注射液時血二氧化碳分壓 (PCO2)、PH、碳酸氫鹽濃度可能降低;血漿氰化物、硫氰酸鹽濃度可能因本品代謝后產(chǎn)生而增高;其超量時動脈血乳酸鹽濃度可增高，提示代謝性酸中毒。

　　2. 利血平

　　(1)對蘿芙木制劑過敏者對利血平也過敏，包括含利血平的復方制劑，如復方利血平氨苯蝶啶、復方利血平等。

　　(2)過敏患者、體弱和老年患者、腎功能不全、帕金森病、癲癇、心律失常、心肌梗死、心臟抑制、呼吸功能不全、消化性潰瘍、胃腸功能失調(diào)、膽石癥、高尿酸血癥和有痛風病史者、慢性腎功能不全慎用。

　　參考文獻：

　　[1] Van dijk,De l A,Rosette JJ,et al.Effects of alpha adrenoceptor antagonistson male sexual function[J].Rrugs,2006,66(3):287-301.

　　[2] 溫紹君, 劉潔林, 劉雅, 等. 降血壓藥物的潛在不良反應及其預防[J]. 藥物不良反應雜志,2007,6(9):172-176.

　　[3] 林榮莉，劉福斌. 常用降壓藥物的臨床注意事項 [J]. 藥物與臨床,2009,16(16):66-67.

　　各種降壓藥使用劑量，都在這里!

　　降壓藥使用攻略：腎功能不全篇

　　慢性腎功能衰竭和高血壓互相影響，甚至可以互為因果。在慢性腎功能衰竭且同時存在高血壓的患者中，藥物治療目的包括：控制血壓至目標值保護靶器官、延緩腎功能惡化、降低死亡率。

　　一旦藥物處方不當而出現(xiàn)毒副作用，后果將十分嚴重。所以，今天我們總結回顧一下臨床工作中常用的降壓藥物在慢性腎功能衰竭患者(CKD3-5 期)中的選擇及用法調(diào)整。學而時習之，不亦悅乎?

　　1

　　利尿劑

　　首選吲達帕胺，無需調(diào)整劑量

　　2

　　β 腎上腺素受體阻滯劑

　　美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛均無需調(diào)整劑量

　　3

　　α1 受體阻滯劑

　　特拉唑嗪、多沙唑嗪均無需調(diào)整劑量

　　4

　　鈣通道阻滯劑

　　首選氨氯地平、拉西地平無需調(diào)整劑量

　　5

　　ACEI 和 ARB

　　ACEI 首選福辛普利，CKD5 期才需減量。

　　ARB 首選氯沙坦，無需調(diào)整劑量。

　　總之，藥物是一把雙刃劍，正確使用可以治病，錯誤使用可以致病。做為手握權柄的處方醫(yī)生，我們唯有保持警惕之心，了解患者的個體差異，慎重決策、仔細觀察、及時調(diào)整，才能不辜負患者對我們的信任，才能不違背自己行醫(yī)的初衷。

　　如何安全使用降壓藥

　　眾所周知，高血壓患者需要長期服用降壓藥進行規(guī)范化治療。但是，醫(yī)院里降壓藥種類繁多，進口的、國產(chǎn)的，長效的、短效的，再加上各種通用名、商品名，讓人眼花繚亂?；颊叱３．a(chǎn)生疑問：哪一種降壓藥最好?貴藥就是好藥嗎?有相同的癥狀可以用同樣的藥嗎?降壓是聯(lián)合用藥好，還是單用一種好?對于種種疑問，心內(nèi)科專家們一致認為，關注血壓達標遠比選什么降壓藥更重要，醫(yī)生會根據(jù)每一位患者的個體情況選擇不同的降壓藥，以保證患者用藥安全、有效。

　　快速識種類，達標是王道

　　臨床常用降壓藥主要有五大類，每一類又包括很多品種，每種藥又有商品名和通用名之分……面對如此龐大的降壓藥家族，其實有一個簡便快速識別的方法：降壓藥中的β受體阻滯劑，其通用名后面一般都有“洛爾”二字;血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)的通用名后面往往是“普利”;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)通用名后是“沙坦”;鈣拮抗劑(CCB)通用名后是“地平”;最后一類是利尿藥。

　　患者選擇降壓藥時的原則是：降壓效果要好，且能24小時平穩(wěn)降壓;方便患者服用，最好一天一次;副作用要小，患者易于堅持;可以保護患者的心、腦、腎等靶器官。

　　除此之外，不同的患者還應該根據(jù)自身情況選擇適合自己的藥物。舉例而言，比如對于吃鹽比較多、血鈉和尿鈉高的患者，可以考慮加一些利尿劑，以減輕水鈉潴留;對那些心率較快或有冠心病的患者，β受體阻滯劑是很好的選擇;而ACEI和ARB則適合伴發(fā)糖尿病的患者，可以起到保護腎臟功能的作用，如果患者不能耐受ACEI類藥的副作用——咳嗽，可以考慮換成ARB類藥;鈣拮抗劑是老年人應用非常廣的一類藥，但應注意其易引起心跳加快、腿腫、牙齦腫脹、頭痛等不良反應。

　　一旦血壓控制穩(wěn)定，就盡量不要隨意換藥。千萬不要看別人吃某種降壓藥效果好，自己也跟著吃。道理其實很簡單，人與人之間有差異，對藥物的反應也不一樣。

　　用藥4原則

　　1.小劑量開始：絕大多數(shù)患者需要長期甚至終身服用降壓藥。小劑量開始有助于觀察治療效果和減少不良反應。如效果欠佳，可逐步增加劑量。達到血壓目標水平后盡可能用相對小而有效的維持量以減少不良反應。

　　2.優(yōu)先應用長效制劑：盡量一天一次服用具有24小時平穩(wěn)降壓作用的長效制劑，以有效控制全天血壓及晨峰血壓，更有效地預防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。中、短效制劑，需服藥2～3次/天。

　　3.聯(lián)合用藥：只有30%～40%的高血壓患者服用一種降壓藥就能降壓達標，約有70%的患者需聯(lián)合應用兩種或兩種以上作用機制不同的降壓藥才能降壓達標。降壓藥物小劑量聯(lián)合，具有降壓機制互補，降壓療效疊加，互相抵消或減輕不良反應的優(yōu)點。

　　4.個體化：患者的體質(zhì)各有差異，高血壓的發(fā)病機制不同，一類藥物對部分患者有效，對另一部分患者也許并不適宜。因此，不能機械地照搬他人有效的藥物治療方案，應由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況(如年齡、血壓升高的類型與幅度、有無并發(fā)癥或并存的疾病等)量身定制適宜的降壓方案。

　　高血壓藥物小課堂

　　1.“降壓是硬道理”：早降壓早獲益，長期降壓長期獲益，降壓達標將高血壓患者的心血管風險降到最低，最大獲益;

　　2.降壓藥的用藥原則：小劑量開始，優(yōu)先應用長效制劑，聯(lián)合用藥;個體化;

　　3.血壓控制的目標：一般高血壓<140/90毫米汞柱，老年高血壓<150/90毫米汞柱;

　　4.血壓達標時間：一般患者用藥后4～12周內(nèi)達標，高齡、冠狀動脈或雙頸動脈嚴重狹窄及耐受性差的患者達標時間應適當延長;

　　5.常用降壓藥有鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑及單片復方制劑均可用于高血壓初始和維持治療，但各有其特點和適應證;

　　6.高血壓患者應長期治療和定期隨訪。