2017北京市醫(yī)改方案內容有哪些

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　　北京醫(yī)改三項改革

　　醫(yī)事服務費

　　醫(yī)事服務費是本次改革新設置的項目，其目的是補償醫(yī)療機構部分運行成本，體現(xiàn)的是醫(yī)務人員的技術勞動價值，推動分級診療，其對應的原來收費項目是藥品加成、掛號費和診療費。

　　此次醫(yī)改，全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費，所有藥品實行零差率銷售。

　　北京市醫(yī)?；饘⑨t(yī)事服務費整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內。門診醫(yī)事服務費實行定額報銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務費按規(guī)定報銷。

　　不同級別的醫(yī)院、醫(yī)生，醫(yī)事服務費及報銷金額均有不同，具體標準如下：

　　規(guī)范醫(yī)療服務價格

　　本次改革，對435個醫(yī)療服務項目價格進行規(guī)范調整。

　　這些項目具體包括：

　　綜合醫(yī)療服務類(床位、護理等)125項，占28.7%;

　　影像學診斷類(CT、核磁等)185項，占42.5%;

　　中醫(yī)醫(yī)療服務類(針灸、推拿等)96項，占22.1%;

　　臨床手術治療類(闌尾切除術等)26項+臨床物理治療類(放療等)3項，占6.7%。

　　上調項目：

　　床位、護理、一般治療、手術、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值項目價格。

　　如普通床位費從現(xiàn)行28元調整為50元，二級護理從7元調整為26元，闌尾切除術從234元調整為560元，針灸從4元調整為26元等。

　　降低：

　　CT、核磁等大型設備檢查項目價格。

　　如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格(平均降幅在20%左右)。

　　此次所公布的項目價格為最高指導價格，下浮幅度不限。另外，此次調整的435項醫(yī)療服務價格項目，除國家明確規(guī)定不能報銷的個別項目外，全部納入醫(yī)保報銷范圍。其中，新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是此次調整后的96項中醫(yī)類項目，也全部納入報銷范圍。

　　根據衛(wèi)生部門測算，通過“一升兩降”的結構調整，全市醫(yī)療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負擔沒有增加。

　　但就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。

　　比如，對于一次診療過程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，其就醫(yī)費用一般會有所下降;若診療過程中以技術勞務治療項目為主，則患者診療費用會有一定增加。

　　根據衛(wèi)生部門的測算，門診患者醫(yī)療費用總體有所下降。

　　通過衛(wèi)生部門對405個病種的靜態(tài)測算顯示，改革后，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長期看，通過醫(yī)療服務的調整和規(guī)范，最終是讓百姓受益。

　　常見病、慢性病患者費用變化方面，門診常見病、慢性病患者(如糖尿病、高血壓等)，改革后門診次均醫(yī)療費用從602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%，高于門診患者次均費用降幅;住院常見病、慢性病患者(如老年性白內障、心絞痛、腦梗死、類風濕等)，改革后住院例均醫(yī)療費用由24296.24元上漲到24432.98元，例均上漲138.75元，增幅0.56%，低于住院患者例均費用漲幅。

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