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2017北京市醫(yī)改方案內(nèi)容有哪些

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2017北京市醫(yī)改方案內(nèi)容有哪些

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  北京醫(yī)改三項(xiàng)改革

  醫(yī)事服務(wù)費(fèi)

  醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是本次改革新設(shè)置的項(xiàng)目,其目的是補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分運(yùn)行成本,體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值,推動(dòng)分級(jí)診療,其對(duì)應(yīng)的原來(lái)收費(fèi)項(xiàng)目是藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)。

  此次醫(yī)改,全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),所有藥品實(shí)行零差率銷售。

  北京市醫(yī)?;饘⑨t(yī)事服務(wù)費(fèi)整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)。門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷,參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷。

  不同級(jí)別的醫(yī)院、醫(yī)生,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)及報(bào)銷金額均有不同,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:

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  規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

  本次改革,對(duì)435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行規(guī)范調(diào)整。

  這些項(xiàng)目具體包括:

  綜合醫(yī)療服務(wù)類(床位、護(hù)理等)125項(xiàng),占28.7%;

  影像學(xué)診斷類(CT、核磁等)185項(xiàng),占42.5%;

  中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類(針灸、推拿等)96項(xiàng),占22.1%;

  臨床手術(shù)治療類(闌尾切除術(shù)等)26項(xiàng)+臨床物理治療類(放療等)3項(xiàng),占6.7%。

  上調(diào)項(xiàng)目:

  床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

  如普通床位費(fèi)從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元,二級(jí)護(hù)理從7元調(diào)整為26元,闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元,針灸從4元調(diào)整為26元等。

  降低:

  CT、核磁等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

  如頭部CT從180元降低到135元,核磁從850元降低到400-600元,PET/CT從10000元降低到7000元。并通過(guò)配套取消藥品加成和藥品陽(yáng)光采購(gòu)降低了藥品價(jià)格(平均降幅在20%左右)。

  此次所公布的項(xiàng)目?jī)r(jià)格為最高指導(dǎo)價(jià)格,下浮幅度不限。另外,此次調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,除國(guó)家明確規(guī)定不能報(bào)銷的個(gè)別項(xiàng)目外,全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。其中,新增的55項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理和新生兒診療項(xiàng)目全部納入報(bào)銷范圍,特別是此次調(diào)整后的96項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目,也全部納入報(bào)銷范圍。

  根據(jù)衛(wèi)生部門測(cè)算,通過(guò)“一升兩降”的結(jié)構(gòu)調(diào)整,全市醫(yī)療費(fèi)用總量保持基本平衡,患者總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)沒(méi)有增加。

  但就患者個(gè)體而言,因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異,會(huì)有不同影響。

  比如,對(duì)于一次診療過(guò)程以藥物治療為主,或較多涉及CT、核磁檢查的患者,其就醫(yī)費(fèi)用一般會(huì)有所下降;若診療過(guò)程中以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主,則患者診療費(fèi)用會(huì)有一定增加。

  根據(jù)衛(wèi)生部門的測(cè)算,門診患者醫(yī)療費(fèi)用總體有所下降。

  通過(guò)衛(wèi)生部門對(duì)405個(gè)病種的靜態(tài)測(cè)算顯示,改革后,門診患者次均費(fèi)用平均降幅為5.11%,住院患者例均費(fèi)用平均漲幅為2.53%。短期看,不同患者費(fèi)用有升有降,不太均衡,但從長(zhǎng)期看,通過(guò)醫(yī)療服務(wù)的調(diào)整和規(guī)范,最終是讓百姓受益。

  常見(jiàn)病、慢性病患者費(fèi)用變化方面,門診常見(jiàn)病、慢性病患者(如糖尿病、高血壓等),改革后門診次均醫(yī)療費(fèi)用從602.44元,下降到560.30元,降低42.14元,平均降幅7%,高于門診患者次均費(fèi)用降幅;住院常見(jiàn)病、慢性病患者(如老年性白內(nèi)障、心絞痛、腦梗死、類風(fēng)濕等),改革后住院例均醫(yī)療費(fèi)用由24296.24元上漲到24432.98元,例均上漲138.75元,增幅0.56%,低于住院患者例均費(fèi)用漲幅。

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