治療深靜脈血栓吃什么藥好
治療深靜脈血栓吃什么藥好
深靜脈血栓大家了不了解這個(gè)病，它的死亡率高達(dá)9%～50%。重點(diǎn)是形成早期沒(méi)有明顯癥狀很容易被忽略，是非常可怕的。那么，深靜脈血栓吃什么藥?下面就隨學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)了解下吧!
深靜脈血栓吃的藥
深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。血栓形成大都發(fā)生于制動(dòng)狀態(tài)(尤其是骨科大手術(shù))。致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)三大因素。血栓形成后，除少數(shù)能自行消融或局限于發(fā)生部位外，大部分會(huì)擴(kuò)散至整個(gè)肢體的深靜脈主干，若不能及時(shí)診斷和處理，多數(shù)會(huì)演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥，長(zhǎng)時(shí)間影響患者的生活質(zhì)量;還有一些病人可能并發(fā)肺栓塞，造成極為嚴(yán)重的后果。
1、低分子肝素皮下注射先于華法令口服。華法林起效比較慢，用藥早期可以誘導(dǎo)血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作為啟動(dòng)抗凝方案。
2、等華法林起效并相對(duì)穩(wěn)定時(shí)再停用低分子肝素皮下注射。
3、調(diào)整華法林的劑量要以參考INR指標(biāo)，以TNR維持在2.0~3.0為最佳。
4、抗凝治療的時(shí)間在3~6個(gè)月。
5、每次調(diào)整華法林劑量后第三天再?gòu)?fù)查INR。劑量調(diào)整以每次1/4片為妥，避免大減大增。
6、影響華法林的因素較多，個(gè)體差異大，盡量至少每?jī)芍軝z查INR。
7、使用華法林不要輕易更變。因?yàn)楫a(chǎn)品的藥效不同。
8、使用肝素后要檢查血小板，預(yù)防肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥(又稱(chēng)HIT)。
深靜脈血栓診斷方法
1、下肢深靜脈血栓的早期診斷及重要性
下肢深靜脈血栓在歐美國(guó)家稱(chēng)為DVT，在60年代就開(kāi)始引起重視。很多普通老百姓也知道一些關(guān)于DVT的知識(shí)。我國(guó)真正重視DVT還是在近幾年的事情，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于深靜脈血栓的規(guī)范治療做的比較優(yōu)秀的是上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院，他們的血管外科帶頭人Smile(張強(qiáng))醫(yī)生是最早開(kāi)始重視這種病癥的幾個(gè)專(zhuān)家之一。過(guò)去由于信息的閉塞和醫(yī)療界的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，下肢深靜脈血栓被漏診、誤診的比例很高。每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)下肢深靜脈血栓的認(rèn)識(shí)水平不同、理念上的差異，造成治療方案的不同。
首先是在發(fā)病時(shí)間的判斷上。由于靜脈系統(tǒng)存在大量的側(cè)枝循環(huán)，早期的血栓形成并不會(huì)妨礙靜脈血的順利回流。只有血栓蔓延到一定長(zhǎng)度，堵塞側(cè)枝循環(huán)近遠(yuǎn)端開(kāi)口的時(shí)候，才在臨床上表現(xiàn)出下肢腫脹。所以說(shuō)，一般臨床上出現(xiàn)下肢腫脹才得到診斷的病例，往往發(fā)病時(shí)間已經(jīng)超過(guò)數(shù)天。
2、發(fā)病時(shí)間的判斷對(duì)治療方案的指導(dǎo)意義
靜脈血栓就像水泥，及早可以沖洗掉，但是一旦結(jié)成凝塊就無(wú)法溶解。這個(gè)比喻雖然不甚恰當(dāng)，但是靜脈血栓在形成數(shù)十小時(shí)之后就開(kāi)始部分機(jī)化卻是事實(shí)。機(jī)化的靜脈血栓就很難用溶栓的方法去解決。手術(shù)取栓也很不適合，由于機(jī)化的血栓緊粘在靜脈管壁上，強(qiáng)行取栓會(huì)導(dǎo)致靜脈壁損傷造成更大范圍的血栓形成。因此，早期診斷非常重要。
3、如何早期診斷下肢深靜脈血栓
雖然早期深靜脈血栓形成沒(méi)有明顯的癥狀，但是對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，還是可以通過(guò)仔細(xì)的體檢發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡的。比如，擠壓小腿肚子時(shí)深部出現(xiàn)疼痛往往提示小腿靜脈血栓形成(醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為Homan征)。這是因?yàn)殪o脈血栓形成時(shí)周?chē)M織無(wú)菌性炎癥的緣故，同樣道理，大腿根部壓痛往往提示股靜脈血栓形成。當(dāng)然，一旦有懷疑深靜脈血栓，就盡早檢測(cè)血液D2聚體，B超探測(cè)深靜脈以明確診斷。這樣，大部分的深靜脈血栓病例就可以得到早期診斷。
深靜脈血栓的治療辦法
1、溶栓
關(guān)于溶栓的問(wèn)題，一直在醫(yī)學(xué)界存有爭(zhēng)議。在我國(guó)，許多人聽(tīng)到“溶栓”這個(gè)很有誘惑的字眼，就抱有很大的期望。其實(shí)，“溶栓”兩字更多的是指藥物的機(jī)理而非必然的治療結(jié)果。最新的國(guó)際ACCP血栓治療指南里并沒(méi)有推薦溶栓為下肢深靜脈血栓的首選治療。
其原因有三：一是靜脈血栓的臨床表現(xiàn)滯后，溶栓藥物對(duì)機(jī)化的血栓無(wú)效;二是溶栓藥物的出血風(fēng)險(xiǎn)很大，尤其是高齡病人可能發(fā)生致命性腦溢血;三是大量對(duì)比研究表明溶栓的治療效果并不優(yōu)于抗凝治療。當(dāng)然，隨著介入技術(shù)的發(fā)展，置管溶栓的開(kāi)展是否可以減少并發(fā)癥、提高治療效果，還在進(jìn)一步的經(jīng)驗(yàn)積累中。目前的臨床結(jié)果來(lái)看，還是比較樂(lè)觀。但要嚴(yán)格掌握指證。
2、抗凝
只要病人沒(méi)有出血傾向或凝血功能方面的問(wèn)題，一般首選抗凝治療?？鼓委煹淖饔迷谟诜乐寡ɡ^續(xù)蔓延或形成新的血栓，給側(cè)枝循環(huán)的開(kāi)放緩解癥狀爭(zhēng)取條件。
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