如何辨別母乳性黃疸

　　母乳喂養(yǎng)的好處，很多媽媽都知道?？墒钱斈溉槲桂B(yǎng)的寶寶出現(xiàn)了母乳性黃疸，很多媽媽內(nèi)心就會比較糾結(jié)了。那么，怎樣辨別母乳性黃疸呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的如何辨別母乳性黃疸，歡迎閱讀。

　　辨別母乳性黃疸的辦法

　　在新生兒黃疸黃疸通常被稱為牛奶，4到5天內(nèi)出生后，逐漸增加，膽紅素升高持續(xù)10天左右，然后逐漸降低，3～12周恢復(fù)正常。在哺乳期，發(fā)育正常，黃色糞便或白色的光。

　　病因尚不清楚，有專家認為與新生兒膽紅素代謝的肝——腸循環(huán)增加有關(guān);新生兒小腸內(nèi)的葡萄糖醛酸苷酶含量多、此酶主要來源于母乳，這種酶可以催化結(jié)合膽紅素變成游離膽紅索，使腸內(nèi)未結(jié)合膽紅素增多，加之乳嬰的腸蠕動較慢，致使吸收增多而出現(xiàn)母乳性黃疸。

　　新生兒母乳性黃疸類型

　　新生兒黃疸可分為早發(fā)型及遲發(fā)型兩種類型

　　1、早發(fā)型

　　一般在出生后的兩三天內(nèi)出現(xiàn)，并在一個星期內(nèi)達到“頂峰”，半個月后基本可以消退，也即與新生兒生理性黃疸的出現(xiàn)的時間及達到的峰值都較相似。

　　2、遲發(fā)型

　　經(jīng)常在出生后一周后30天，甚至經(jīng)常進行生理性黃疸后發(fā)生的，這是基于生理性黃疸進一步加重。另外，母乳性黃疸期生理性黃疸一般很長，有2至3個月。

　　“但無論是早發(fā)型或是遲發(fā)型的母乳性黃疸，一旦暫停母乳喂養(yǎng)3～5天后，查新生兒的血清膽紅素值可有明顯的下降。因此臨床上常用這種排除法來做輔助性的判斷。”

　　醫(yī)生指出，由于繼續(xù)母乳喂養(yǎng)可使黃疸重新出現(xiàn)甚至加重，因此不少焦慮的家長也會擔心孩子是否有肝炎或溶血問題。這時就應(yīng)該查查肝和脾以進一步確診。

　　一般來說，出現(xiàn)母乳性黃疸的新生兒身體其他情況都良好，能吃能睡而且體重增加也很正常，而且其他肝功能正常，肝和脾都沒增大跡象，查血象也沒貧血癥狀。

　　兒童患有肝炎、黃疸外除厭食、嘔吐、肝功能異常等重大疾病，兒童患溶血病通常更重，除黃疸、貧血、肝、脾等癥狀。

　　早期預(yù)防母乳性黃疸

　　預(yù)防要點一

　　對生后3-4天的新生兒要增加哺喂次數(shù)，但每次量不宜過多。吸吮刺激腸蠕動，減少膽紅素重吸收。如果母乳量不足則應(yīng)適當給予補充配方奶或其他代乳品，使嬰兒免于饑餓狀態(tài)，防止膽汁瘀積。

　　預(yù)防要點二

　　可以早期對新生兒預(yù)防性苯巴比妥苯巴比妥是葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性誘導(dǎo)劑，可以減少新生兒的膽紅素重吸收，降低血中膽紅素水平，防止高膽紅素血癥。

　　預(yù)防要點三

　　對已有母乳性黃疸發(fā)生的患兒，可在不停止母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用思密達1.5克，與10%葡萄糖溶液勻和喂服，每8小時一次，可促進黃疸較早消退，保證嬰幼兒健康發(fā)育。

　　母乳性黃疸的原因

　　母乳性黃疸主要特點是新生兒母乳喂養(yǎng)后血液中的未結(jié)合膽紅素升高，表現(xiàn)出黃疸。母乳性黃疸可分為早發(fā)型和遲發(fā)型。

　　早發(fā)型母乳性黃疸出現(xiàn)的時間是出生后3~4天，黃疸高峰時間是在出生后5~7天;遲發(fā)型母乳性黃疸出生后6~8天出現(xiàn)，黃疸高峰時間是在出生后2~3周，黃疸消退時間可達6~12周。

　　對于母乳性黃疸的病因及發(fā)病機制目前還未完全明確?，F(xiàn)認為這是一種多種因素作用下導(dǎo)致新生兒膽紅素代謝的腸—肝循環(huán)增加所致，下面從三方面談。

　　1、喂養(yǎng)方式

　　如果喂奶延遲、奶量不足或者喂養(yǎng)次數(shù)減少造成腸蠕動減慢，腸道正常菌群建立延遲等原因是造成腸道的未結(jié)合膽紅素會吸收增加，造成早發(fā)型母乳性黃疸發(fā)生的主要原因。

　　2、母乳原因

　　母乳性黃疸兒的母乳促進了膽紅素的重吸收，其母乳中某些特殊脂肪酸與膽固醇含量高，由于它們的作用，促進了未結(jié)合膽紅素的重吸收，導(dǎo)致遲發(fā)型母乳性黃疸的發(fā)生。

　　而牛奶和非黃疸母乳嬰兒的母乳是可以抑制未結(jié)合膽紅素的重吸收。通過研究kohno發(fā)現(xiàn)母乳中有一種因子在發(fā)生母乳性黃疸的母乳中活性強，其對影響嬰兒膽紅素代謝的肝功能成熟有一定的影響，因此母乳性黃疸的嬰兒在消化母乳時可導(dǎo)致遠期遲發(fā)型母乳性黃疸的發(fā)生。

　　3、腸道微生態(tài)原因

　　胎兒期間消化道內(nèi)是沒有細菌的。新生兒出生從口腔、鼻以及肛門大量細菌迅速進入機體，其種類與數(shù)量迅速增加并于第三天已接近高峰，并維持著腸道的微生態(tài)平衡。

　　這些細菌不但參與水解蛋白，分解碳水化合物，使脂肪皂化，溶解纖維素而且還合成維生素K、B，同時腸道中某些細菌還有一個重要的作用是轉(zhuǎn)化腸道內(nèi)的膽紅素形成糞膽原排出體外，以減少未結(jié)合膽紅素的重吸收。

　　但是母乳喂養(yǎng)兒缺乏轉(zhuǎn)化膽紅素的菌群。也是造成少部分母乳性黃疸的原因之一。

　　母乳性黃疸的治療

　　本病確診后不需要特殊治療，對于足月健康兒可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，在醫(yī)生的監(jiān)視下鼓勵少量多次喂奶。一旦血清膽紅素高于15毫克/分升(256.5μmol/L)暫停母乳喂養(yǎng)72小時改配方奶。

　　膽紅素可以下降原來水平的50%，恢復(fù)母乳喂養(yǎng)后，膽紅素濃度可輕度升高，而后逐漸降低。在暫停母乳期間，應(yīng)該用吸奶器將母乳吸出，以保證乳汁的充分分泌以便以后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

　　對于血清膽紅素在15~20毫克/分升(256.5~342.012μmol/L)的患兒建議停母乳改配方奶進行光療。早產(chǎn)兒當血清膽紅素到10毫克/分升(171.0μmol/L)即應(yīng)警惕，及早干預(yù)。

　　美國近年來制定的母乳性黃疸的處理辦法供參考。

　　1、補充配方奶+光療。

　　2、停母乳+光療。

　　3、停母乳不光療。

　　4、暫停母乳，改配方奶+光療。

　　一般認為母乳性黃疸預(yù)后良好，迄今為止很少有膽紅素腦病的報告。因為最近有人報告母乳性黃疸有導(dǎo)致輕微的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的可能，因此對于血清膽紅素濃度較高的母乳性黃疸的患兒，尤其是早產(chǎn)兒應(yīng)密切觀察給與適當?shù)奶幚怼?/p>

　　不過早開奶，勤吸奶、保證孩子的奶量，讓孩子吃飽以刺激腸蠕動，增加大便排出仍是減少早發(fā)型母乳性黃疸發(fā)生的一個好的措施。

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