新生兒暫時(shí)性紫紺的癥狀是什么
新生兒暫時(shí)性紫紺的癥狀是什么
看到寶寶出現(xiàn)紫紺，家長先不要著急，因?yàn)閷殞毧赡苁切律鷥簳簳r(shí)性紫紺，新生兒暫時(shí)性紫紺的癥狀是什么？本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的新生兒暫時(shí)性紫紺的癥狀，歡迎閱讀。
新生兒暫時(shí)性紫紺的癥狀
青紫是新生兒期的常見癥狀之一，是新生兒毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白增多超過一定水平所致，一般認(rèn)為新生兒動脈血還原型血紅蛋白含量大于50g/L時(shí)，肉眼即能覺察到青紫，而口唇黏膜青紫最早出現(xiàn)?？捎啥喾N原因引起，可發(fā)生在肺部疾病、心臟疾病、血液系統(tǒng)疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也可發(fā)生在少數(shù)正常新生兒。引起青紫的原發(fā)病可以很輕微，也可能嚴(yán)重至威脅生命。
生理性青紫
正常新生兒生后由于肺尚未完全擴(kuò)張，肺換氣功能不完善，以及周圍皮膚血流灌注不良可引起青紫;新生兒哭鬧時(shí)肺動脈壓力增高可引起動脈導(dǎo)管和(或)卵圓孔水平的右向左分流致一過性青紫。都屬于生理性。生理性青紫為暫時(shí)性，隨時(shí)間推移青紫消失，無器質(zhì)性病變的表現(xiàn)。
新生兒暫時(shí)性紫紺的原因
發(fā)生在口唇、手足及甲床下的紫紺，多是由于手足外露受涼、受壓、多血劇烈哭鬧、屏氣發(fā)作、食管反流等引起的呼吸短暫停歇，可引發(fā)全身紫紺;與生產(chǎn)過程中新生兒受到外力損傷有關(guān)，如產(chǎn)程過長，胎兒受壓時(shí)間長，出現(xiàn)先鋒頭、先鋒臀、先鋒足，其特點(diǎn)是先鋒處有受壓痕跡，并伴有局部青紫水腫，可能還伴有出血點(diǎn);助產(chǎn)士擠壓新生兒口中的羊水，可能用力猛了點(diǎn)，新生兒面部出現(xiàn)青紫，也可能伴有出血點(diǎn);有的新生兒娩出后哭聲很小或不哭，助產(chǎn)士就拍打新生兒足底部或背部，刺激新生兒啼哭，這也可能造成某個(gè)部位的青紫和皮膚出血點(diǎn);有的護(hù)士在給新生兒按腳印、系手條時(shí)，也會造成新生兒局部青紫或出現(xiàn)出血點(diǎn)。
正常新生兒高血紅蛋白性的輕度紫紺新生兒剛剛出生時(shí)由于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白較高，有部分血紅蛋白仍為還原型血紅蛋白，導(dǎo)致正常新生兒的指趾甲床及口唇?？沙瘦p度紫紺，由于攜氧血紅蛋白也較多，故不伴煩躁、氣急等缺氧現(xiàn)象。
局部性紫紺分娩時(shí)頭面部或臀位等先露部位受壓，可產(chǎn)生局部紫紺，并伴水腫。
如果是上述情況導(dǎo)致的紫紺，家長們就不用擔(dān)心，但是如果是下列情況，家長們就要注意了：
各種伴有青紫的疾病，主要表現(xiàn)特點(diǎn)分述如下：
1、先天性心臟病：除青紫外，有心臟病體征，多于生后不久即出現(xiàn)青紫。青紫為持續(xù)性，吸氧不能解除。
2、后鼻孔閉鎖：新生兒出生時(shí)或生后不久即出現(xiàn)呼吸困難及青紫。其特點(diǎn)是張口啼哭時(shí)青紫消失，閉口及吸吮時(shí)青紫又出現(xiàn)。如用壓舌板把舌根壓下，青紫和呼吸困難立即解除。此病為新生兒急癥，如雙側(cè)后鼻孔均閉鎖，新生兒又不會張口呼吸，可致窒息而死亡。
3、頜小裂腭畸形：出生時(shí)即見下頜小，裂腭、舌后移，呼吸困難，陣發(fā)性青紫。仰臥時(shí)青紫更顯著，如將舌向前來引，則青紫立即減輕。
4、先天性食管閉鎖(伴氣管瘺)：青紫在喂奶時(shí)發(fā)作，伴以嗆咳(因奶液進(jìn)入呼吸道而引起)，不喂奶時(shí)無青紫出現(xiàn)，但口角經(jīng)常流涎。
5、先天性橫膈疝：新生兒出生后即有持續(xù)性或發(fā)作性青紫，呼吸困難，喂奶時(shí)加重。多發(fā)生在左側(cè)。疝側(cè)叩診呈鼓音，聽診可聞及腸鳴音。主要由于腹內(nèi)臟器進(jìn)入胸腔，心臟、大血管、肺受壓或移位所致。X線檢查可助診斷。
6、胎盤血管畸形：見于雙胎兒，出生后即有青紫，并有煩躁不安。是由于胎盤血管異常，接受了另一胎兒的血液，致紅細(xì)胞及血紅蛋白過高而引起。另一胎兒有明顯貧血，可助診斷。
7、先天性代謝缺陷：常見者為遺傳性高鐵血紅蛋白血癥，出生后即有青紫。用亞甲藍(lán)或維生素C治療有效，可資鑒別。
8、新生兒窒息：出生時(shí)即見全身青紫、窒息，嚴(yán)重的致休克狀態(tài)，面部及全身蒼白而口唇青紫。多有引起缺氧的原因，如產(chǎn)程過長、胎盤早剝、產(chǎn)母用麻醉藥等。
9、新生兒顱內(nèi)出血：輕者可自行呼吸，但呼吸不規(guī)則或呼吸暫停，出現(xiàn)間歇性青紫。嚴(yán)重者出生時(shí)即呈窒息狀態(tài)，全身青紫。?？沙霈F(xiàn)腦性尖叫，前囟飽滿，瞳孔大小不等，腱反射亢進(jìn)，擁抱反射消失。
10、膈神經(jīng)損傷：出生后即見呼吸困難，青紫，吸氣時(shí)不見腹部外突，胸部患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，叩診濁音，呼吸音減低。X線檢查可助診斷。
11、新生兒氣胸：多有難產(chǎn)史，產(chǎn)后即有青紫，急促。胸部患側(cè)飽滿，呼吸運(yùn)動減少，叩診響度增強(qiáng)，呼吸音消失，心尖搏動向健側(cè)移位。X線檢查可助診斷。
12、新生兒肺不張：出生后呼吸不規(guī)則，窒息，青紫，青紫呈陣發(fā)性。啼哭時(shí)青紫減輕或消失，呼吸暫停時(shí)青紫加深或?yàn)槌掷m(xù)性。兩肺體征不一致，有時(shí)患側(cè)呈局部濁音。
13、新生兒呼吸窘迫綜合征：多發(fā)生于未成熟兒，出生時(shí)呼吸、心跳正常，數(shù)小時(shí)后即出現(xiàn)青紫，呼吸困難，呈進(jìn)行性加重?？梢蚝粑ソ?、心力衰竭而死亡。
14、新生兒肺炎：出生后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)青紫，呼吸淺而不規(guī)則，口吐白沫，不吃，不哭，肺部往往無典型肺炎體征。
新生兒青紫檢查診斷
檢查新生兒有無青紫應(yīng)在日光下進(jìn)行，仔細(xì)觀察口腔黏膜、甲床和眼結(jié)合膜。通常肉眼看到青紫時(shí)，動脈血還原血紅蛋白已達(dá)50g/L(5g/dl)以上，口腔黏膜青紫出現(xiàn)最早，當(dāng)還原血紅蛋白達(dá)30g/L(3g/dl)時(shí)，便已呈青紫色。
檢查新生兒有無青紫，應(yīng)考慮以下兩點(diǎn)：
1、新生兒在比成人更低的PaO2情況下才表現(xiàn)青紫，因新生兒血液內(nèi)有較高的胎兒血紅蛋白，與氧的親和力較高。
2、新生兒血紅蛋白濃度變化較大，既有各種原因引起的貧血，又可有紅細(xì)胞增多癥。紅細(xì)胞增多時(shí)，還原血紅蛋白達(dá)較高水平時(shí)才出現(xiàn)青紫;在嚴(yán)重貧血時(shí)，氧合血紅蛋白降至很低水平時(shí)方可看到青紫。
新生兒如果出現(xiàn)了青紫的現(xiàn)象，家長一定要重視起來，首先自己判斷是哪一種情況的青紫，如果不能判斷，就直接去醫(yī)院就診。
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4.新生兒如何照顧