新生兒窒息的危害有哪些
新生兒窒息的危害有哪些
新生兒窒息是新生兒最常見(jiàn)的癥狀，多為胎兒窒息(宮內(nèi)窘迫)的延續(xù)，也是引起傷殘和死亡的主要原因之一，新生兒窒息的危害有哪些？本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的新生兒窒息的危害，歡迎閱讀。
新生兒窒息的危害
醫(yī)生常遇到來(lái)醫(yī)院就診的寶寶中，有得2個(gè)月的寶寶還不會(huì)笑，有得五個(gè)月的寶寶頭豎不起來(lái)，或3歲多的孩子走路足尖朝下，足跟不著地，走不穩(wěn)。這些患兒中大多數(shù)的母親會(huì)陳述患兒有新生兒窒息的病史或不正常的分娩過(guò)程，如臀位產(chǎn)、媽媽有妊娠高血壓或生前胎心不好或產(chǎn)前B超有臍帶繞頸等。有的媽媽說(shuō)生完小孩后許久都沒(méi)聽(tīng)到寶寶哭聲，經(jīng)過(guò)產(chǎn)科醫(yī)生拍打足心后才哭等等。這些都是新生兒窒息的情況。
新生兒窒息發(fā)生原因有許多，媽媽患有心臟病、嚴(yán)重貧血、產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)力不足、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、胎兒在宮內(nèi)缺氧、羊水被胎糞污染、有胎盤(pán)老化、分娩時(shí)胎兒吸入羊水、羊水過(guò)多、過(guò)少、臍帶繞頸、早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)或借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)等等，這些因素都會(huì)使準(zhǔn)媽媽血中氧濃度降低，使得胎兒缺氧，引起窒息，出生后1分鐘沒(méi)有呼吸，但有心跳。窒息會(huì)導(dǎo)致寶寶體內(nèi)新城代謝紊亂，影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等，從而導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病。
新生兒窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的原因，但并不是每一個(gè)新生兒窒息都會(huì)導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病?；加心X病孩子大概80%有新生兒窒息的病史。據(jù)統(tǒng)計(jì)，死亡的新生兒最主要的原因與新生兒缺氧有關(guān)，新生兒窒息對(duì)小孩的智力發(fā)育還有明顯的影響，重度窒息的病死率比較高。
既然新生兒窒息有怎么多危害，預(yù)防新生兒窒息就顯得特別重要。準(zhǔn)媽媽要定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。若發(fā)現(xiàn)胎兒心跳太快或太慢，孕婦要就是就醫(yī)，以免產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。
新生兒窒息是怎么回事
胎兒娩出時(shí)以及出生后1分鐘內(nèi)，無(wú)呼吸或呼吸抑制者稱新生兒窒息。是一種由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致出生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。
新生兒窒息的急救處理
新生兒窒息(asphyxia of newborn)，為胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。為新生兒死亡的主要原因之一，是出生后最常見(jiàn)的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥。
新生兒窒息后遺癥
一般來(lái)說(shuō)，胎兒和新生兒對(duì)缺氧的耐受力比成人強(qiáng)，如果是短時(shí)間缺氧而引起的輕度窒息，是不會(huì)留下后遺癥的。如果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至達(dá)到半小時(shí)，乃至幾小時(shí)之上，腦組織缺氧受損嚴(yán)重者，可產(chǎn)生程度不同程度的腦神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力低下、癲癇、癱瘓、肢體強(qiáng)直及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。
新生兒窒息臨床表現(xiàn)
Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的評(píng)價(jià)新生兒狀況和復(fù)蘇是否有效的指標(biāo)。通過(guò)對(duì)生后1分鐘內(nèi)的新生兒的呼吸、皮膚顏色、肌張力、心率及對(duì)刺激的反應(yīng)評(píng)分，以確定新生兒窒息程度，五項(xiàng)指標(biāo)每項(xiàng)2分，一共10分，得分越高的新生兒，表明窒息程度就越輕。8～10分是指新生兒無(wú)窒息，4～7分為新生兒輕度窒息，0～3分為新生兒重度窒息。5分鐘評(píng)分如果還是低于6分的新生兒神經(jīng)系統(tǒng)受損幾率比較大。近年來(lái)，有學(xué)者認(rèn)為，單獨(dú)的Apgar評(píng)分不應(yīng)該作為評(píng)估產(chǎn)時(shí)窒息的惟一指標(biāo)，特別是早產(chǎn)兒或有其他嚴(yán)重疾病的新生兒。
新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ：
新生兒出生后1分鐘內(nèi)，心跳次數(shù)大于100次沒(méi)分的評(píng)分得2分，小于100分的得1分，沒(méi)有心跳的得0分;呼吸佳哭聲響得2分，呼吸淺表，哭聲弱得1分;四肢活動(dòng)好得2分，四肢屈曲得1分;彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng)好得2分，不好的得1分;全身紅得2分，軀干紅，四肢紫得1分。
新生兒窒息的急救處理
新生兒窒息(asphyxia of newborn)，為胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。為新生兒死亡的主要原因之一，是出生后最常見(jiàn)的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥。
新生兒窒息的原因是什么
凡是能使血氧濃度降低的任何因素都可以引起窒息。窒息在產(chǎn)前、產(chǎn)程中及產(chǎn)后都有可能發(fā)生。
1、在寶寶出生前
孕婦的產(chǎn)前保健做得不好，比如家里衛(wèi)生條件差、不重視定期產(chǎn)檢、孕婦缺乏鍛煉使胎兒過(guò)大而難產(chǎn)等原因都會(huì)導(dǎo)致新生兒窒息的發(fā)生。還有孕婦因患有妊娠高血壓綜合征、嚴(yán)重貧血、心臟病、急性傳染病、妊娠中毒癥、糖尿病等疾病，血液中含氧量過(guò)低，胎兒便容易發(fā)生窒息。另外，多胎、羊水過(guò)多以及胎盤(pán)功能異常等也會(huì)使子宮內(nèi)環(huán)境不良而導(dǎo)致胎兒缺氧。
2、在生產(chǎn)過(guò)程中
臍帶繞頸、臍帶脫垂或打結(jié)，以及胎盤(pán)的病理變化，常常是導(dǎo)致新生兒窒息的主要原因。只有通過(guò)臍帶和胎盤(pán)，媽媽的血液才能傳輸給胎兒。一旦傳輸受阻或中斷，供血供氧不足則立刻危及胎兒的生命。因難產(chǎn)而產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，供血供氧有問(wèn)題，也會(huì)導(dǎo)致新生兒窒息。
3、在寶寶出生后
還有一些其他原因也可能導(dǎo)致新生兒窒息，比如吸入羊水、因呼吸道發(fā)育不良而阻塞，以及嚴(yán)重的中樞神經(jīng)畸形等。還有一種情況是因成人護(hù)理不當(dāng)，使健康新生兒發(fā)生窒息。
新生兒窒息患者有以下癥狀：
1、胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。
2、呼吸淺表，不規(guī)律或無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。
3、心跳規(guī)則，心率80￣120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈80次/分鐘，且弱。
4、對(duì)外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o(wú)反應(yīng)，肌肉張力松弛。
5、喉反射存在或消失。
新生兒窒息急救方法
1、 清理呼吸道 首先在胎頭娩出、胎肩未娩出之前接生人員用手?jǐn)D凈鼻咽部粘液和羊水，然后再娩肩，接著用備好的紗布清理口腔內(nèi)的分泌物和羊水。在斷臍的同時(shí)，搶救人員在新生兒第一次呼吸之前，用吸痰管或電動(dòng)吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道內(nèi)的粘液和羊水。新生兒體位取仰臥位，頭略向后仰，頸輕度后伸。搶救時(shí)，應(yīng)注意保暖，因?yàn)樗行律鷥憾既菀讈G失熱量而受抑制，處于窒息狀態(tài)下的新生兒其調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，更容易成低溫狀態(tài)。低溫會(huì)導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒，妨礙有效的復(fù)蘇[2]。娩出后應(yīng)迅速擦干全身皮膚，減少蒸發(fā)散熱，有條件的最好在遠(yuǎn)紅外線輻射臺(tái)上進(jìn)行復(fù)蘇，溫度調(diào)至37-38℃，它能保持新生兒恒定的正常體溫。
2、刺激自主呼吸 如果呼吸道通暢后仍無(wú)呼吸，應(yīng)立即促進(jìn)自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍無(wú)呼吸，應(yīng)立即按新生兒重度窒息的搶救。
3、人工呼吸 輕度窒息處理無(wú)效或開(kāi)始即為重度窒息者，在患兒呼吸道通暢后即給口對(duì)口人工呼吸。取一塊無(wú)菌紗布，覆蓋在患兒口鼻部，搶救者將患兒頸部托起，頭部后仰，另一手輕壓腹部，防止氣體進(jìn)人胃部，將口對(duì)準(zhǔn)患兒口鼻部輕輕向內(nèi)吹氣，用力要均勻，不可過(guò)大，當(dāng)患兒腹部微微隆起時(shí)停止吹氣，放在腹部的手輕壓腹部，協(xié)助氣體排出。如此一吹一壓20-30次/分，每做4次人工呼吸，給胸外心臟按摩一次，至患兒建立自主呼吸為止。
4、 胸外心臟按摩 如心率少于60次/分或心跳停止，應(yīng)立即給予胸外心臟按摩。兩手指按壓胸骨下1/3，如新生兒小，也可用兩個(gè)拇指重疊在一起，按壓深度為1.5-2cm，頻率為120次/分。經(jīng)上述搶救，多數(shù)患兒能在短期內(nèi)建立自主呼吸，然后給氧吸人。
5、氣管插管 氣管內(nèi)插管的指征為：有羊水胎糞吸人需吸凈者;重度窒息需要較長(zhǎng)時(shí)間加壓給氧人工呼吸者，或是極低出生體重兒;經(jīng)人工呼吸胸廓不擴(kuò)張或者仍然紫紺;需要?dú)夤軆?nèi)給藥;擬診隔疝兒[3]。如有以上指證者，則采取氣管插管。
6、 藥物治療 如果吸氧后心率仍少于80次/分，給1：1000腎上腺素0.5-1m1臍靜脈注射。窒息后無(wú)氧代謝易發(fā)生酸中毒，常用5%碳酸氫鈉按3-5ml/kg臍靜脈注射，用等量葡萄糖或生理鹽水緩慢靜脈注射。
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