新生兒得了低鈣血癥怎么辦
新生兒得了低鈣血癥怎么辦
低鈣血癥可以分為早期低血鈣、晚期低血鈣、出生3周后發(fā)生的低血鈣。那么，新生兒低鈣血癥怎么治療?下面學(xué)習(xí)啦小編為您介紹下!
新生兒低鈣血癥的治療方法
治療:
應(yīng)立即控制驚厥和喉痙攣,其次補(bǔ)充鈣劑,使血鈣迅速上升,同時(shí)給予維生素D.應(yīng)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)或用鈣磷比例適當(dāng)?shù)呐浞饺椤?/p>
止痙:
可用地西泮0.3mg/kg靜脈注射或灌腸;苯巴比妥5~8mg/kg靜脈注射。
補(bǔ)充鈣劑:
靜脈補(bǔ)充鈣劑:出現(xiàn)驚厥或其他明顯神經(jīng)肌肉興奮癥狀時(shí),可用10%葡萄糖酸鈣(calciumgluconate),每次2ml/kg,以5%~10%葡萄糖等量稀釋后緩慢靜脈注射(1ml/min)。必要時(shí)可間隔6~8h再給1次,元素鈣總量為每天25~35mg/kg(10%葡萄糖酸鈣含元素鈣9mg/ml),最大劑量為每天50~60mg/kg.在注射過程中,心率應(yīng)保持在80次/min以上,否則應(yīng)暫停;并應(yīng)避免藥物外溢至血管外引起組織壞死。
新生兒低鈣血癥的檢查
血清總鈣<1.75mmol/L(7mg/dl)。
血清游離鈣<0.9mmol/L(3.5mg/dl)血清磷常>2.6mmol/L(8mg/dl)。
1,25-(OH)2D3減少,血漿蛋白低下,酸中毒,可有低氧血癥或堿中毒,或血磷增高等改變。
尿鈣定性檢查陰性。
做腦CT檢查,除外顱內(nèi)病變引起的驚厥。
胸片檢查了解心肺情況。
心電圖QT間期延長(早產(chǎn)兒>0.2秒,足月兒>0.19秒)提示低鈣血癥。
新生兒低鈣血癥的診斷
對(duì)出現(xiàn)驚厥疑診低鈣血癥的新生兒應(yīng)結(jié)合病史和血鈣、尿鈣等檢查結(jié)果明確診斷。血清總鈣<1.75mmol/lL.(7mg/dl),血清游離鈣>2.6mmol/L(8mg/dl),堿性磷酸酶多正常。必要時(shí)還應(yīng)檢測(cè)母血鈣、磷和PTH水平。應(yīng)與新生兒顱內(nèi)疾病、電解質(zhì)紊亂、低血糖癥等引起的驚厥作鑒別。
新生兒低鈣血癥的病因
按起病時(shí)間分為早期和晚期低鈣血癥。
1、早期低鈣血癥
發(fā)生在生后3天內(nèi)。孕母在妊娠后期經(jīng)胎盤輸給胎兒的鈣增加,胎兒血鈣較高,可抑制甲狀旁腺功能,出生后血鈣來源中斷,易發(fā)生低鈣血癥,新生兒早期降鈣素分泌增多,也與低鈣血癥有關(guān)。早產(chǎn)兒因胎兒鈣儲(chǔ)存不足,出生時(shí)易發(fā)生低鈣血癥。窒息缺氧使鈣內(nèi)流增加可引起低鈣血癥。糖尿病母親轉(zhuǎn)給胎兒的鈣比正常情況多,胎兒甲狀旁腺功能更受抑制,出生后易發(fā)生低鈣血癥。
2、晚期低鈣血癥
發(fā)生在出生3天以后。多見于牛乳喂養(yǎng)的新生兒,因牛乳含磷量較高,攝入后抑制鈣的吸收。堿中毒、換血時(shí)用枸櫞酸鈉作抗凝劑也可發(fā)生低鈣血癥。
3、持續(xù)性低鈣血癥
先天性甲狀旁腺功能不全者可發(fā)生持續(xù)性、頑固性低鈣血癥,見于DiGeorges綜合征,該征為X連鎖性隱性遺傳,胸腺和甲狀旁腺發(fā)育不全,同時(shí)伴有免疫缺陷、小頜畸形、主動(dòng)脈弓異常。
低血鈣臨床表現(xiàn)
出生3周后出現(xiàn)低血鈣:維生素D缺乏或先天性甲狀旁腺功能低下的嬰兒容易發(fā)生,并且低血鈣持續(xù)的時(shí)間較長。
低鈣血癥表現(xiàn)的主要癥狀是神經(jīng)、肌肉興奮性增高,常常會(huì)出現(xiàn)驚跳、手足抽動(dòng)或震顫、驚厥等現(xiàn)象,并且在抽搐發(fā)作的同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸改變、心跳加快、面色發(fā)紺、嚴(yán)重嘔吐、便血的癥狀,最嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致喉肌痙攣、呼吸暫停。
一旦寶寶出現(xiàn)抽搐、呼吸暫停的情況應(yīng)趕緊送往醫(yī)院急救,只要治療及時(shí),一般不會(huì)出現(xiàn)后遺癥。
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