全球首例豬心臟移植人類只存活60天_柳葉刀公布失敗原因

大家知道嗎?2022年1月7日，2022年1月7日，美國馬里蘭州一名患者成功移植了豬的心臟，術(shù)后心臟功能良好。但這位患者只存活了60天。下面是小編為大家搜集整理的關(guān)于全球首例豬心臟移植人類只存活60天，供大家參考，快來一起看看吧!

全球首例豬心臟移植人類只存活60天

一、移植體廣泛的內(nèi)皮損傷表明存在抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)

報告顯示：雖然研究人員使用的免疫抑制劑量雖然低于標(biāo)準(zhǔn)方案，但仍足以耗盡外周B和T淋巴細胞。然而，術(shù)后第2天提取的淋巴結(jié)顯示B細胞和T細胞仍然存在。

根據(jù)外周血單核細胞術(shù)分析：

外周B淋巴細胞自始至終保持較低水平，并在術(shù)后第50天后重新出現(xiàn)。

T淋巴細胞在前10天被有效耗盡，但隨后又重新填充。

心內(nèi)膜心肌活檢顯示：

術(shù)后第34天，心肌輕度間質(zhì)水腫，內(nèi)皮輕微損傷，具有提示細胞凋亡的特征。

術(shù)后第50天，心肌存在明顯的間質(zhì)水腫，并有一堆雜亂的內(nèi)皮和單核細胞。

術(shù)后第59天，間質(zhì)內(nèi)有大量細胞碎片，部分區(qū)域有紅細胞外滲。

二、IVIG與供體內(nèi)皮強烈結(jié)合，可能導(dǎo)致免疫激活

報告顯示：患者接受了兩次高劑量IVIG(靜脈注射免疫球蛋白)，第47天的第二次劑量與患者病情顯著惡化呈相關(guān)性。

此前，IVIG在體外被證明不與三重敲除的豬主動脈內(nèi)皮細胞結(jié)合。然而，從未在十個基因敲除細胞中測試過這種結(jié)合?，F(xiàn)在，研究人員觀察到同一品牌和制造商三個不同批次的IVIG與供體豬主動脈內(nèi)皮細胞的強結(jié)合。

三、異種移植物中潛伏的PCMV/PRV可能引發(fā)炎癥反應(yīng)

在對受者體內(nèi)各種病原體的微生物cfDNA進行測試時，觀察到PCMV/PRV(PCMV，豬巨細胞病毒;PRV，豬玫瑰疹病毒)的cfDNA逐漸增加。

尸檢后，通過PCR對受體和異種移植物的不同部分進行了PCMV/PRV的全面評估。在所有受體器官中均檢測到PCMV/PRVDNA。

此前2022年6月22日，NEJM首次發(fā)布世界首例豬心移植患者研究結(jié)果，認(rèn)為患者心臟尸檢結(jié)果與典型的異種移植排斥不符。而《麻省理工科技評論》在2022年5月4日報道，認(rèn)為其死亡原因可能是所移植的豬心中存在病毒。

中國器官移植面臨的問題

器官移植是挽救終末期器官衰竭患者的重要醫(yī)療手段。近幾年我國公民志愿器官捐獻數(shù)量每年都在穩(wěn)定增長，但目前我國苦苦等待器官移植的患者約有30萬人，每年器官移植數(shù)量僅約2萬例，移植的缺口依然很大。

“費用高昂、移植醫(yī)療能力欠缺和器官捐獻來源的不足，是目前我國器官移植事業(yè)發(fā)展面臨的三大瓶頸?！睂Υ它S潔夫進一步闡釋，“首先器官移植所涉及費用較高，很多患者難以負(fù)擔(dān)。目前我國正在進行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有些地區(qū)已把器官移植的免疫藥物納入醫(yī)保。該改革是隨著國家經(jīng)濟發(fā)展情況而逐步推進的?！?/p>

其次，移植醫(yī)療能力不足。“器官移植是‘高精尖’手術(shù)，培養(yǎng)醫(yī)生不容易。我國從2015年開始才系統(tǒng)、成批培養(yǎng)醫(yī)生。”黃潔夫指出，目前全國共有173家醫(yī)院可以實施器官移植手術(shù)，但實際需要300多家醫(yī)院，“接下來應(yīng)加強醫(yī)院和醫(yī)生的倫理規(guī)范建設(shè)”。

最后，關(guān)于器官來源仍然不足的問題。黃潔夫說：“全世界都面臨這個難題。很多老百姓還不是很了解器官捐獻的理念、途徑?！彼f，假如這三大瓶頸能得到解決，我國有望在3年后成為世界器官移植第一大國。

“成為器官捐獻志愿者和真正完成器官捐獻是不同的概念。”黃潔夫特別提到，前者僅為個人自愿表達捐獻意愿，是對器官捐獻理念的認(rèn)同，是一種支持態(tài)度的表達。后者需要符合以下條件：嚴(yán)格死亡判定、臨床醫(yī)學(xué)評估、直系親屬簽字和第三方的見證。

器官移植有什么注意事項

器官移植一般分為細胞移植、組織移植還有器官移植這是移植的幾個主要分類，是指將一個器官用手術(shù)的方法，這是主要采用的方法導(dǎo)入自體或者是另一個個體然后用來替代原來這個器官所喪失的功能的一種技術(shù)。

這種器官移植之后需要長期服用抗排異的藥品可能會造成術(shù)后感染以及其他的并發(fā)癥，現(xiàn)在有些器官移植已經(jīng)比較成熟，像腎移植還有像肝移植或者是心肺移植這些也有所開展。