一氧化碳中毒怎么急救
一氧化碳中毒怎么急救
急性CO中毒首要癥狀是昏迷的患者常常伴有嚴(yán)重的多臟器的損傷及復(fù)雜的并發(fā)癥，從而危及生命。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于一氧化碳中毒方面的急救方法，供大家參考。
急性一氧化碳中毒急救護(hù)理
一、急救配合
1、現(xiàn)場急救?
立即將病人移離中毒現(xiàn)場，置于新鮮空氣處，如為密閉居室應(yīng)立即開窗通風(fēng)，松開病人衣領(lǐng)、褲帶。保持呼吸道通暢，注意保暖。心跳停止者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
2、迅速糾正缺氧?
這是搶救CO中毒患者的關(guān)鍵。迅速給氧是糾正缺氧最有效的方法。輕度中毒者給予鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者給予高流量吸氧，氧流量為8~10L/min(時間不超過24h，以免發(fā)生氧中毒)。
3、高壓氧治療?
高壓氧治療是搶救CO中毒安全、有效的首選方案，可降低死亡率和后遺癥的發(fā)生。高壓氧治療能迅速改善機(jī)體缺氧狀態(tài);還能降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫;并能預(yù)防和治療CO中毒引起的腦損害所致的后遺癥。
4、防治腦水腫?
早期使用氫化可的松或地塞米松或20%甘露醇靜滴，同時可輸入新鮮的光量子血，此有助于改善組織的缺氧。可應(yīng)用三磷酸腺苷，輔酶A，細(xì)胞色素C，復(fù)合維生素B、維生素C等促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。
5、對癥治療?
有呼吸衰竭時可用呼吸興奮藥，高熱者采用物理降溫，頭部戴冰帽，體表放置冰袋，使體溫保持在32℃左右，如降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)或降溫療效不佳時，可用冬眠藥物。頻繁抽搐者首選地西泮靜注。
6、其它治療?
如新藥納絡(luò)酮及醒腦靜的應(yīng)用，預(yù)防和及時控制感染等。
二、護(hù)理措施
1、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征?
CO中毒時引起肺超微結(jié)構(gòu)缺氧、水腫，引起氣血交換障礙，可致呼吸衰竭，有明顯的缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒等危及生命。CO中毒可引起中樞性呼吸衰竭，應(yīng)注意患者呼吸頻率、節(jié)律的改變，較早期可表現(xiàn)為潮式呼吸，中期表現(xiàn)呼吸深快而均勻，常伴有鼾音及吸氣凹陷，以后頻率減慢，類似正常呼吸形態(tài);晚期則表現(xiàn)呼吸幅度及間隔均不規(guī)則，呼吸頻率常每分鐘少于12次，并可有間歇呼吸，嘆氣樣、抽泣樣呼吸及下頜運動;嚴(yán)重時，呼吸可突然停止。注意瞳孔的變化，警惕腦水腫及腦疝的發(fā)生。
2、保持呼吸道通暢?
CO中毒中度以上的患者會出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈及頻繁嘔吐等，在護(hù)理重度中毒昏迷的病人時，要注意保持其呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)，頸部放置枕頭，使頭盡量后仰;如頻繁嘔吐及呼吸道分泌物甚多時，應(yīng)及時吸去分泌物，使患者頭部側(cè)臥，以免發(fā)生窒息。若因舌根后墜而使呼吸道梗阻，速將舌頭拉出，使呼吸通暢。
3、快速建立靜脈通道，控制輸液速度，防止心衰、肺水腫的發(fā)生有效快速建立通暢的靜脈通道是搶救成功的關(guān)鍵。
在輸注利尿脫水劑時，應(yīng)在治療范圍內(nèi)適當(dāng)調(diào)節(jié)滴速，因為CO中毒后，心肌受到損害，處于缺血狀態(tài)，如果此時滴速過快，短時內(nèi)輸入大量液體，心臟負(fù)荷更為加重，易發(fā)生心衰。護(hù)理中應(yīng)注意觀察患者是否存在夜間陣發(fā)性呼吸困難、心率增加、尿量減少等癥狀，這些都是早期心衰的表現(xiàn)。同時注意患者有無咳嗽、紫紺、呼吸困難、咳大量白色或粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。
4、急性尿潴留的護(hù)理?
CO中毒后導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)正常生理機(jī)能障礙，可能發(fā)生尿潴留。發(fā)生尿潴留時，患者常常伴有躁動，叩診膀胱呈濁音，此時須行導(dǎo)尿術(shù)，盡快緩解尿潴留。導(dǎo)尿時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，插管動作應(yīng)輕緩，防止損傷尿道黏膜。因為CO中毒后尿道黏膜處于缺血狀態(tài)，摩擦后易發(fā)生出血。若膀胱高度膨脹，病情較重等一次放尿不應(yīng)超過1000毫升，避免膀胱突然減壓，而引起膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。進(jìn)高壓氧艙治療時，一定要開放導(dǎo)尿管。
5、觀察有無顱壓增高，預(yù)防腦水腫?
護(hù)理中應(yīng)定時測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓，如血壓進(jìn)行性升高，呼吸先快后慢而深，脈搏先快后慢則提示顱內(nèi)壓升高。患者頭部抬高15~30厘米，以減輕顱壓。頭部用冰槽進(jìn)行冷療，預(yù)防腦水腫，同時也降低腦組織的代謝，減少其耗氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，減慢或控制腦損傷的發(fā)展。
6、密切做好病情觀察，及早發(fā)現(xiàn)其它并發(fā)癥?
早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，使患者得到早期救治，提高治療效果。如糖尿病患者監(jiān)測血糖，防止酮癥酸中毒的發(fā)生;重度中毒患者觀察出凝血時間，警惕DIC的發(fā)生，并且注意尿量變化，警惕急性腎衰的發(fā)生。
一氧化碳中毒急救小知識
通常說的煤氣中毒就是一氧化碳中毒，一氧化碳是一種無色、無味氣體，化學(xué)式為CO。造成中毒的原因通過是在通氣不良的環(huán)境中燒煤取暖，也有些是煤氣管道泄露，使用熱水器等。
大量一氧化碳吸入體內(nèi)后，因為一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧大300倍，會形成大量碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致急性血液性缺氧。缺氧會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，可發(fā)生腦血管痙攣、腦水腫、腦組織性而死亡。
根據(jù)吸入量的多少，一氧化碳中毒的癥狀有輕、中、重之分。
輕度中毒癥狀有頭暈、胸悶、心慌、眼花、惡心耳鳴、腿軟、頭痛、等癥狀?；颊呒皶r離開中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣，中毒癥狀很快就會消失。
中度中毒癥狀除了輕度中毒癥狀外，患者呼吸、脈搏增快，全身無力，顏面潮紅，四肢冰涼，嗜睡。患者的嘴唇、胸部與四肢皮膚潮紅，如櫻桃顏色。讓患者脫離中毒環(huán)境吸入新鮮空氣或氧后，患者可很快蘇醒，一般不會留下后遺癥。
重度中毒患者深度昏迷，大小便失禁，呼吸淺快，四肢軟癱，各種反射消失，血壓下降，瞳孔先縮小后擴(kuò)大。這時即使搶救成功，也會留下精神障礙的后遺癥。
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