高血壓危象的急救
高血壓危象的急救
高血壓患者一旦有高血壓危象，將會(huì)危及到生命，所以高血壓危象患者需要急救，那么，高血壓危象患者怎么急救呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于高血壓危象方面的急救方法，供大家參考。
高血壓危象的急救護(hù)理
1.立即給病人半臥位，吸氧，保持安靜。
2.盡快降血壓，一般收縮壓小于160mmHg，舒張壓小于100mmHg左右，平均動(dòng)脈壓小于120mmHg，不必急于將血壓完全降至正常。一般采用硝酸甘油、壓寧定(利喜定)靜脈給藥。
3.給藥：有抽搐、躁動(dòng)不安者使用安定等鎮(zhèn)靜藥。如有腦水腫發(fā)生可適當(dāng)使用脫水藥和利尿藥，常用藥物有20%甘露醇和呋噻米。
(1)使用利尿劑時(shí)，要注意觀察有無電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鈉等表現(xiàn)，在用速尿時(shí)還應(yīng)注意觀察病人有無聽力減退、血尿酸增高、腹痛及胃腸道出血情況。
(2)按醫(yī)囑正確使用降壓藥，用藥過程中注意觀察藥物的療效與副作用，如心悸、顏面潮紅、搏動(dòng)性頭痛等醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。降壓過程中要嚴(yán)防血壓下降過快，嚴(yán)格按規(guī)定調(diào)節(jié)用藥劑量與速度，收縮壓小于90mmHg、舒張壓小于60mmHg時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整藥物劑量和給藥速度。
4.臨床觀察：
(1)嚴(yán)密觀察血壓，嚴(yán)格按規(guī)定的測壓方法定時(shí)測量血壓并做好記錄，最好進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
(2)注意患者的癥狀，觀察頭痛、煩躁、嘔吐、視力模糊等癥狀經(jīng)治療后有無好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)有無由興奮轉(zhuǎn)為安靜。高血壓腦病隨著血壓的下降，神志可以恢復(fù)，抽搐可以停止，所以應(yīng)迅速降壓、制止抽搐以減輕腦水腫，按醫(yī)囑適當(dāng)使用脫水劑。
(3)記錄24小時(shí)出入量，昏迷病人予留置導(dǎo)尿，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
5.并發(fā)癥的觀察和預(yù)防：
(1)心力衰竭：主要為急性左心衰，應(yīng)注意觀察病人的心率、心律變化，做心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)觀察有否心悸、呼吸困難、咯粉紅色泡沫樣痰等情況出現(xiàn)。
(2)腦出血：表現(xiàn)為嗜睡、昏迷、肢體偏癱、面癱，伴有或不伴有感覺障礙，應(yīng)加以觀察，出現(xiàn)情況及時(shí)處理。
(3)腎衰竭：觀察尿量，定期復(fù)查腎功能，使用速尿時(shí)尤其應(yīng)注意。
高血壓危象的急救藥物
出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，時(shí)間就是生命，務(wù)必做好措施迅速降壓，搶救病人。治療目的是盡快使血壓降壓至足以阻止腦、腎、心等靶器官的進(jìn)行性損害，但又不導(dǎo)致重要器官灌注不足的水平。可選用下列措施：
?、畔跗这c：30～100mg，加入5%葡萄糖溶液500ml，避光作靜脈滴注，滴速0.5～10μg(kg·min)，使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓下降情況調(diào)整滴速。
?、贫海?00～300mg，于15～30s內(nèi)靜脈注射，必要時(shí)2h后再注射?？膳c呋塞米聯(lián)合治療，以防水鈉潴留。
⑶拉貝洛爾：20mg靜脈緩慢推注，必要時(shí)每隔10min注射一次，直到產(chǎn)生滿意療效或總劑量200mg為止。
?、确油桌鳎?mg緩慢靜脈注射，主要用于嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危象。
?、扇斯ざ撸郝缺?0mg，異丙嗪50mg和派替啶100mg，加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，亦可使用其一半劑量。
?、蕦ρ獕猴@著增高，但癥狀不嚴(yán)重者，可舌下含用硝苯地平10mg，卡托普利12.5～25.0mg?；蚩诜哌蜞?～2mg，可樂定0.1～0.2mg或米諾地爾等。也可靜脈注射地爾硫卓或尼卡地平。降壓不宜過快過低。血壓控制后，需口服降壓藥物，或繼續(xù)注射降壓藥物以維持療效。
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