急性創(chuàng)傷的急救護(hù)理
創(chuàng)傷有廣義和狹義之分。廣義的創(chuàng)傷是指機(jī)體受到外界某些物理性、化學(xué)性或生物性致傷因素作用后所引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞。狹義的創(chuàng)傷是指機(jī)械致傷因子造成機(jī)體的結(jié)構(gòu)完整性破壞。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于急性創(chuàng)傷方面的急救護(hù)理，供大家參考。
頭部創(chuàng)傷的急救處理
1. 按病情輕重，放置于復(fù)蘇室或搶救室。
2. 按不同病情采用不同的體位。顱高壓者可采用頭高位(15~30°)，有利于靜脈血回流和減輕腦水腫。意識不清并伴有嘔吐或舌后墜者，應(yīng)采用平臥位，頭偏向一側(cè)，或采用側(cè)臥位，以利嘔吐物和口腔分泌物的外引流。休克者宜采用平臥位。有腦脊液耳、鼻漏者應(yīng)避免頭低位，采用半臥位常能明顯減輕腦脊液漏。
3. 保持呼吸道通暢，清除口、鼻、咽、氣管內(nèi)的血液、嘔吐物及腦脊液，備好吸痰器及氣管插管或氣管切開用物。
4. 持續(xù)或間斷給氧，改善腦缺氧，降低腦血流量，預(yù)防或減輕腦水腫。
5. 呼吸不規(guī)則或驟停時(shí)，正確開放氣道.，立即行氣管插管，使用人工呼吸機(jī)輔助呼吸。
6. 迅速評估意識、瞳孔、脈搏及肢體活動，做好血壓、心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測，有條件者行顱內(nèi)壓監(jiān)測，定時(shí)測量并記錄。
7. 頭部損傷有嚴(yán)重出血時(shí)，可用壓迫止血法，蓋上消毒紗布后加壓包扎;對大出血者積極抗休克處理，迅速進(jìn)行靜脈輸液、配血、輸血等，腦膨出者用消毒彎盤覆蓋包扎;腦脊液漏者應(yīng)保持局部清潔、通暢，忌用水沖洗或用棉球填塞，以防引起逆行感染而導(dǎo)致顱內(nèi)感染。
8. 用20%甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等藥物行脫水療法，注意水電解質(zhì)、酸堿平衡，年老患者注意觀察尿量的變化，防止發(fā)生腎衰竭。
9. 控制液體的攝入量，不過多地輸液，防止因血流量的增加而導(dǎo)致腦水腫加重、顱內(nèi)壓增高。
10. 密切觀察意識、瞳孔變化，突然意識障礙，昏迷加深，雙側(cè)瞳孔不等大或兩側(cè)同時(shí)散大，提示腦疝形成，應(yīng)立即通知醫(yī)生，緊急脫水，快速滴入20%甘露醇，以降低顱內(nèi)壓。
11. 對煩躁不安的病人應(yīng)做好安全護(hù)理，適當(dāng)約束，床欄保護(hù)，禁用嗎啡、杜冷丁鎮(zhèn)靜，可按醫(yī)囑給予安定，每次使用安定后應(yīng)注意觀察呼吸的變化。
12. 保持大便通暢，防止顱內(nèi)壓增高。便秘者可給予緩瀉劑，囑病人大便時(shí)不要過度用力，禁用高位灌腸。如小便困難或尿潴留，應(yīng)予以導(dǎo)尿，忌用腹部加壓幫助排尿，以免誘發(fā)腦疝。
13. 必要時(shí)可緊急鉆孔減壓。
14. 協(xié)助做好各項(xiàng)檢察(X線、CT等)，以明確診斷。
15. 需手術(shù)者，做好術(shù)前準(zhǔn)備。
胸部創(chuàng)傷的急救處理
1. 根據(jù)病情，放置于復(fù)蘇室或搶救室。
2. 半臥位，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物或異物。
3. 高流量吸氧4~6L/min，保證氧濃度在45%以上。
4. 迅速建立靜脈通道，進(jìn)行血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)，做好輸血準(zhǔn)備，積極抗休克治療。若胸外傷合并大量血胸或可疑大血管損傷時(shí)，應(yīng)開放下肢靜脈通道。
5. 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測、血?dú)獗O(jiān)測，密切觀察心律、心率、呼吸、血壓、中心靜脈壓的動態(tài)變化，根據(jù)病情及時(shí)合理給藥，合理調(diào)整輸液、輸血速度。
6. 對放置胸腔閉式引流管的病人，做好引流管的護(hù)理。
7. 協(xié)助做好床邊胸片等各項(xiàng)檢查。
8. 疼痛劇烈者可服用止痛片或肌注鎮(zhèn)痛劑，如嗎啡5~10mg，但對有呼吸困難、低血壓者禁用或慎用。
9. 使用呼吸機(jī)者應(yīng)做好氣道管理，防止呼吸道感染。
10. 神志清醒患者，做好心理護(hù)理，安慰病人，使其消除緊張情緒，配合治療。
11. 需手術(shù)者做好術(shù)前準(zhǔn)備。
腹部創(chuàng)傷的急救處理
1. 按病情需要，放置于復(fù)蘇室或搶救室。
2. 絕對臥床休息，若血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半坐臥位，避免隨便搬動，以免加重病情。
3. 合理氧療，保持呼吸道通暢，防止窒息，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)氣管插管。
4. 定時(shí)監(jiān)測生命體征變化，一般每15~20分鐘測量血壓、脈搏、呼吸一次，并作前后對比，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
5. 密切觀察腹部情況，每30分鐘檢查一次腹部體征。
6. 腹部傷口立即作無菌包扎，脫出的內(nèi)臟不要立即回納入腹腔，可用無菌紗布覆蓋，扣上清潔彎盤，待手術(shù)室作進(jìn)一步處理。
7. 抗休克，補(bǔ)充血容量。迅速開放2~3條靜脈通道，用粗針頭輸入平衡液等，并快速抽血作血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，輸入全血。一般腹部創(chuàng)傷的病人，靜脈通道不宜建立在下肢。
8. 對病情不穩(wěn)定者，不宜搬動。予床邊X線、B超檢查，以明確診斷。
9. 腹部損傷后應(yīng)暫禁食，必要時(shí)行胃腸減壓，并注意引流是否通暢。
10. 留置導(dǎo)尿，記錄尿量。
11. 一旦決定手術(shù)，應(yīng)盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備。
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