急性心肌梗死的急救護(hù)理
急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于急性心肌梗死方面的急救護(hù)理，供大家參考。
急性心肌梗死的急救護(hù)理
(1)先兆表現(xiàn)出現(xiàn)后，注意觀察病情變化，及早就診，堅(jiān)持服藥，避免病情加重。
(2)一旦出現(xiàn)心梗起始狀態(tài)，必須緊急治療。因?yàn)?0%急性心肌梗死病人死于發(fā)生起始癥狀后的頭2小時(shí)。
(3)安靜臥床休息，避免活動(dòng)，不要隨便搬動(dòng)病人。
(4)吸氧氣，改善心肌供氧。
(5)舌下含硝酸甘油1片，3～5分鐘無效，再含1片，每相隔3～5分鐘，可再服1片，最多服5片。在含服硝酸甘油的前后，應(yīng)注意測(cè)量血壓，如果血壓低于100/60毫米汞柱(13.3/7.5千帕)，應(yīng)慎用。
(6)煩躁不安者，可給安定1片口服。
(7)撥打“120”急救電話，請(qǐng)急救醫(yī)生前來檢查治療，病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)病人。
(8)在醫(yī)生未到之前，病人突然昏迷、抽搐，表示發(fā)生心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇。如果醫(yī)生在場(chǎng)，使用電擊除顫技術(shù)可挽救50%以上的病人的生命。
(9)爭(zhēng)取早期進(jìn)行靜脈溶栓治療，開通閉塞的冠脈血管。如在急性心梗發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療者，則冠脈再通的成功率可達(dá)70%～80%，若發(fā)病1小時(shí)內(nèi)接受溶栓，幾乎不發(fā)生心肌壞死。對(duì)于心肌梗死病人，凡能溶栓的應(yīng)盡早溶栓，以改善預(yù)后。
(10)病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生密切監(jiān)護(hù)下，送到具有重癥監(jiān)護(hù)條件的三級(jí)醫(yī)院住院治療。
急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)
約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，或?qū)ο跛岣视托Ч儾?或繼往無心絞痛者，突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括：
1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。
2.少數(shù)患者無疼痛
一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
4.神志障礙
可見于高齡患者。
5.全身癥狀
難以形容的不適、發(fā)熱。
6.胃腸道癥狀
表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。
7.心律失常
見于75%～95%患者，發(fā)生在起病的1～2周內(nèi)，以24小時(shí)內(nèi)多見，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯。
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)易發(fā)生，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。
9.低血壓、休克
急性心肌梗死時(shí)由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死(梗死面積大于40%)時(shí)心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少(<20ml/h)。
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