腦外傷現(xiàn)場急救注意事項(xiàng)
急救現(xiàn)場強(qiáng)烈呼喚“第一目擊者”,那么什么是“第一目擊者”呢?就是經(jīng)過短期培訓(xùn),掌握相當(dāng)醫(yī)療常識,甚至獲得相關(guān)培訓(xùn)證明者。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于腦外傷現(xiàn)場急救方面的注意事項(xiàng),供大家參考。
腦外傷現(xiàn)場急救應(yīng)注意哪些方面?
1.頭位與體位
患者取平臥位,頭部抬高15—20°,以減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓。定時(shí)翻身不斷變更身體與床褥接觸的部位,以免骨突位的皮膚持續(xù)受壓缺血而發(fā)生褥瘡。
2.保持呼吸道通暢保
持呼吸道通暢、防止氣體交換不足是首要的。嚴(yán)重腦外傷的病員,由于昏迷、舌后墜、嘔吐物和血塊阻塞咽喉部引起呼吸不楊,加重腦組織的缺氧,甚至可窒息死亡。此類病員,應(yīng)先清除口腔內(nèi)的嘔吐物或血塊,拉出舌頭,使其側(cè)臥位,防止舌后墜,以保持呼吸道的暢通。
3.病情觀察
腦外傷的特點(diǎn)是多變、易變、突變、難以預(yù)測,因此,有效、及時(shí)的動(dòng)態(tài)觀察病情可及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病變化的先兆,抓住有利時(shí)機(jī),積極治療,急取最佳的效果。腦外傷病情觀察一船為72小時(shí),以后應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑繼續(xù)觀察。
4.降溫
對腦外傷伴有高熱者,實(shí)施物理降溫時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵循物理降溫的要點(diǎn),定期更換冰塊,注意防止局部凍傷。如體溫不降,可配合藥物降溫,但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和藥物的劑量,并注意觀察生命體征的變化,尤其是呼吸、血壓的變化。
5.躁動(dòng)的護(hù)理
腦外傷者出現(xiàn)躁動(dòng)可能的原因有尿?yàn)I留導(dǎo)致膀骯過度充盈、呼吸道不通暢引起的缺氧、顱內(nèi)壓增高以及冷、熱、饑餓刺激等。此時(shí),應(yīng)認(rèn)真觀察并尋找引起躁動(dòng)的原因,若病人由安薄變?yōu)樵陝?dòng)或由躁動(dòng)變?yōu)榘察o,都提示病情有變化。護(hù)理時(shí)可適當(dāng)加以保護(hù),以防發(fā)生意外,但不能盲目地使用約束帶或鎮(zhèn)靜劑,以免顱內(nèi)壓增高。
腦外傷的臨床表現(xiàn)
1.腦振蕩綜合癥
腦振蕩后出現(xiàn)短暫意識喪失,一般30分鐘內(nèi)恢復(fù)。醒后病人對受傷當(dāng)時(shí)情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛,嘔吐,眩暈,易激惹,情緒不穩(wěn),缺乏自信,注意渙散,植物神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白,冷汗,血壓下降,脈搏緩慢,呼吸淺慢等。
2.腦外傷所致昏迷
腦外傷后會發(fā)生久暫不一的昏迷,昏迷至恢復(fù)清醒過程,中間可有昏睡,渾濁,譫妄等。意識障礙時(shí)輕時(shí)重呈波動(dòng)性。
3.腦外傷所致譫妄
譫妄一般由昏迷或昏睡轉(zhuǎn)來。有些病人在譫妄時(shí)的行為反映病前職業(yè)特點(diǎn)。許多病人表現(xiàn)抵抗,吵鬧,不合作,另一些更具攻擊性。可有恐怖性幻視,嚴(yán)重的病人可有混亂性興奮,甚至強(qiáng)烈沖動(dòng)性暴力行為。譫妄可被蒙眬和夢樣狀態(tài)等其他意識障礙所代替。
4.腦外傷所致遺忘綜合癥
其最顯著的特點(diǎn)是遺忘基礎(chǔ)上的虛構(gòu),病人常易激惹。其持續(xù)時(shí)間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。
5.腦外傷所致硬膜下血腫
可在受傷后很快發(fā)生,常見頭痛和嗜睡。偶爾伴有譫妄性運(yùn)動(dòng)性興奮,約半數(shù)病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點(diǎn)是嗜睡,遲鈍,記憶減退,嚴(yán)重者出現(xiàn)全面性癡呆癥狀,部分病人腦脊液壓力輕度升高,蛋白定量增加,外觀呈黃色。
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