小兒過(guò)敏性休克的急救措施
過(guò)敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于小兒過(guò)敏性休克方面的急救措施，供大家參考。
小兒過(guò)敏性休克急救措施
(1)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，第一個(gè)發(fā)現(xiàn)病人者不要離開(kāi)病人，大聲呼救或請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。
(2)患者立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離生命危險(xiǎn)期，注意保暖。
(3)改善過(guò)敏患者缺氧癥狀，給予氧氣呼入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭紅腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合實(shí)行氣管切開(kāi)。
(4)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路，保證液路通暢。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑興奮呼吸此外還可以給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
(5)反生心臟驟停時(shí)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。
(6)密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，隨時(shí)記錄?；颊呶疵撾x危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。
小兒過(guò)敏性休克的搶救措施
(一)立即停藥，就地?fù)尵?/p>
病員采取休克臥位，給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng);并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。
(二)給予抗過(guò)敏藥物
?、倭⒓雌は伦⑸?.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml,小兒酌減。癥狀如不緩解，可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)。
?、诘厝姿?~10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內(nèi)靜點(diǎn)。
③抗組織胺類(lèi)藥物：選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌內(nèi)注射。
(三)抗休克治療
①補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒。可給予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內(nèi)靜點(diǎn)。
?、谌缪獕喝圆换厣?，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml,內(nèi)加入去甲腎上腺素1~2ml,或多吧胺20mg.根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，一般每分鐘30~40滴(小兒酌減)。
③加大地塞米松或氫化可的松的計(jì)量加糖液內(nèi)靜點(diǎn)。④針刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。
(四)呼吸受抑制時(shí)
可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射;急性喉頭水腫窒息時(shí)，可行氣管切開(kāi)術(shù);如出現(xiàn)呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或簡(jiǎn)易氣囊輔助呼吸，并準(zhǔn)備插入氣管插管控制呼吸，或借助人工呼吸機(jī)被動(dòng)呼吸。
(五)心臟驟停時(shí)
立即施行體外心臟按壓(CPR);必要時(shí)可心腔內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺1ml。
(六)肌肉癱瘓松弛無(wú)力時(shí)
皮下注射新斯的明0.5~1.0ml.但哮喘時(shí)禁用。
過(guò)敏性休克容易與一些疾病混淆，應(yīng)除外如下情況。
(一)迷走血管性昏厥(或稱(chēng)迷走血管性虛脫)多發(fā)生在注射后，尤其是病人有發(fā)熱、失水或低血糖傾向時(shí)?；颊叱３拭嫔n白、惡心、出冷汗，繼而可昏厥，很易被誤診為過(guò)敏性休克。但此癥無(wú)瘙癢或皮疹，昏厥經(jīng)平臥后立即好轉(zhuǎn)，血壓雖低但脈搏緩慢，這些與過(guò)敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品類(lèi)藥物治療。
(二)遺傳性血管性水腫癥 這是一種由常染色體遺傳的缺乏補(bǔ)體C1酯酶抑制物的疾病?；颊呖稍谝恍┓翘禺愋砸蛩?例如感染、創(chuàng)傷等)刺激下突然發(fā)病，表現(xiàn)為皮膚和呼吸道粘膜的血管性水腫。由于氣道的阻塞，患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等，與過(guò)敏性休克頗為相似。但本癥起病較慢，不少病人有家族史或自幼發(fā)作史，發(fā)病時(shí)通常無(wú)血壓下降、也無(wú)蕁麻疹等，據(jù)此可與過(guò)敏性休克相鑒別。
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