骨盆骨折急救措施有哪些

　　骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷，多由直接暴力骨盆擠壓所致。那么，你知道骨盆骨折急救措施有哪些嗎?接下來(lái)就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起去看看骨盆骨折急救措施吧!

　　骨盆骨折急救措施

　　1、應(yīng)根據(jù)全身情況決定治療步驟，有腹部?jī)?nèi)臟器損傷及泌尿道損傷者應(yīng)與相關(guān)科室協(xié)同處理。在進(jìn)行腹腔手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意切勿打開(kāi)后腹膜血腫。

　　2、重度骨盆骨折送入外科監(jiān)控室治療。有休克時(shí)應(yīng)積極搶救，各種危及生命的合并癥應(yīng)首先處理。撕裂會(huì)陰與直腸必須及時(shí)修補(bǔ)，必要時(shí)可用陰道紗布填塞，行陰道止血和作橫結(jié)腸造瘺術(shù)，對(duì)腹膜后出血，應(yīng)密切觀察，進(jìn)行輸血、補(bǔ)液，若低血壓經(jīng)大量輸血補(bǔ)液仍未好轉(zhuǎn)，血壓不能維持時(shí)，有條件的醫(yī)院可作急癥動(dòng)脈造影，還可在X線電視監(jiān)控下作單側(cè)或雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞，發(fā)現(xiàn)有大出血部位的應(yīng)手術(shù)止血，覆沒(méi)后間隙是一個(gè)疏松的間隙，可以容納多量的血液，因此輸血量是巨大的，死亡率也高。

　　骨盆骨折的臨床表現(xiàn)

　　1、除骨盆邊緣撕脫骨折與骶尾骨骨折外，都有強(qiáng)大暴力外傷史，主要是車禍、高空墜落和工業(yè)意外。

　　2、是一種嚴(yán)重多發(fā)傷，低血壓和休克常見(jiàn)，如為開(kāi)放性損傷，病情更為嚴(yán)重。

　　3、可發(fā)現(xiàn)下列體征。

　　1、骨盆分離試驗(yàn)與擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性醫(yī)生雙手交叉撐開(kāi)兩髂嵴，此時(shí)兩骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面湊合得更緊貼，而骨折的骨盆前環(huán)產(chǎn)生分離，如出現(xiàn)疼痛即為骨盆分離試驗(yàn)陽(yáng)性，醫(yī)生用擠壓病人的兩髂嵴，傷處出現(xiàn)疼痛為骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，有時(shí)在作上兩項(xiàng)檢查時(shí)偶然會(huì)感到骨擦音。

　　2、肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱有移位的骨盆骨折，可用測(cè)量來(lái)度衡，用皮尺測(cè)量胸骨劍突與兩髂前上棘之間的距離。向上移位的一側(cè)長(zhǎng)度較短。也可測(cè)量臍孔與兩側(cè)內(nèi)踝尖端之間的距離。

　　3、會(huì)陰部的淤斑是恥骨和坐骨骨折的特有體征。

　　4、X線檢查可顯示骨折類型及骨折塊移位情況，但骶髂關(guān)節(jié)情況以CT檢查更為清晰。只要情況許可，骨盆骨折病例都應(yīng)該作CT檢查。

　　骨盆骨折的診斷

　　1、檢測(cè)血壓。

　　2、建立輸血補(bǔ)液途徑骨盆骨折可伴有盆腔內(nèi)血管損傷，輸液途徑不宜建立于下肢，應(yīng)建立于上肢和頸部。

　　3、視病情情況及早完成X線和CT檢查，并檢查有無(wú)其他合并損傷。

　　4、囑病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道無(wú)傷，排出血尿者表示有腎或膀胱損傷。如病員不能自動(dòng)排尿，應(yīng)導(dǎo)尿，導(dǎo)出清澈的尿液，提示泌尿道無(wú)傷，導(dǎo)出血尿，提示有腎或膀胱損傷。導(dǎo)不出尿液，可于膀胱內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水后再予以回吸，注入多抽出少提示有膀胱破裂可能，尿道口流血，導(dǎo)尿管難以插入膀胱內(nèi)提示有后尿道斷裂。

　　5、診斷性腹腔穿刺有腹痛、腹脹及腹肌緊張等腹膜刺激癥狀者可進(jìn)行診斷性腹腔穿刺。如抽吸出不凝的血液，提示有腹腔內(nèi)臟器破裂的可能。陰性結(jié)果不能否定有腹腔內(nèi)臟器損傷可能，必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行，隨著后腹膜間隙的血腫蔓延至前腹壁，穿刺的針頭有可能誤入已形成的血腫內(nèi)，因此多次診斷穿刺才得到的陽(yáng)性結(jié)果其價(jià)值遠(yuǎn)遜于初次穿刺。