急救逃生知識
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鼻子出血
首要問題是止血、防治休克。
止血方法:輕度鼻出血可用指壓法(頭前傾,手指緊捏西倆鼻翼5~10分鐘)或用干凈棉花將鼻腔填塞即可止血。但許多因血液病、高血壓甚至外傷引起的鼻腔大量出血,必須立即進行現(xiàn)場急救治療,以防失血性休克發(fā)生。
鼻腔大量出血時,一看到血從鼻子和口中乎乎涌出,常使人十分緊張。此時救助者首先要安慰病人,使之情緒穩(wěn)定,因緊張的情緒會使血壓增高加重出血。不要使用頭部后仰或讓病人趕緊躺下的方法止血。因為頭部后仰或躺下后,表面上血不再從鼻孔流出,實際上血液從鼻腔后部經(jīng)咽喉流入胃內(nèi),并未真正起到止血的目的。這樣做,一是無法判斷出血量,使病人在不知不覺中發(fā)生休克的危險情況,延誤救治;二是大量的血液進入胃里,可引起惡心、嘔吐,不僅會加重鼻出血,也容易被誤診為消化道出血。所以,在現(xiàn)場搶救中病人無失血性休克表現(xiàn),就應讓病人坐下或半躺在床上,頭部直立。若出血停止,也不要大意,用手指摳挖鼻孔試圖將積血擦凈,一旦把血痂碰掉將會再次引發(fā)出血,此時應去醫(yī)院檢查出血原因接受進一步治療。
鼻出血病人在采用以上局部止血方法的同時,可根據(jù)需要應用止血藥物,如安絡血,6—氨基己酸、抗血纖游芳酸及維生素c、k等,必要慮時應輸液或輸血,并根據(jù)不同病因進行治療
煤氣中毒急救
急救知識:
一、常見的煤氣中毒原因
(1)在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯,由于通風不良,供氧不充分,可產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi)。
?、匍T窗緊閉,又無通風措施,未安裝或不正確安裝風斗。
?、谑韬龃笠?,思想麻痹,致使煤氣大量溢出。
?、蹮焽璋惭b不合理,筒口正對風口,使煤氣倒流。
④氣候條件不好,如遇刮風、下雪、陰天、氣壓低,煤氣難以流通排出。
(2)城區(qū)居民使用管道煤氣,其一氧化碳量為25%~30%。如果管道漏氣、開關不緊,或燒煮中火焰被撲滅后,煤氣大量溢出,可造成中毒。
(3)使用燃氣熱水器,通風不良,洗浴時間過長。
(4)冬季在車庫內(nèi)發(fā)動汽車或開動車內(nèi)空調(diào)后在車內(nèi)睡眠,都可能引起煤氣中毒。
因為汽車尾氣中含一氧化碳4%~8%,一臺20馬力的汽車發(fā)動機一分鐘內(nèi)可產(chǎn)生28升一氧化碳。
(5)其他如礦井下爆破產(chǎn)生的炮煙,化肥廠使用煤氣為原料,設備故障、管道漏氣等均可造成煤氣中毒。
二、一氧化碳中毒機理
一氧化碳無色無味,常在意外情況下,特別是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道,通過肺泡的氣體交換,進入血流,并散布全身,造成中毒。
一氧化碳攻擊性很強,空氣中含0.04%~0.06%或以上濃度很快進入血流,在較短的時間內(nèi)強占人體內(nèi)所有的紅細胞,緊緊抓住紅細胞中的血紅蛋白不放,使其形成碳氧血紅蛋白,取代正常情況下氧氣與血紅蛋白結合成的氧合血紅蛋白,使血紅蛋白失去輸送氧氣的功能。一氧化碳與血紅蛋白的結合力比氧與血紅蛋白的結合力大300倍。一氧化碳中毒后人體血液不能及時供給全身組織器官充分的氧氣,這時,血中含氧量明顯下降。大腦是最需要氧氣的器官之一,一旦斷絕氧氣供應,由于體內(nèi)的氧氣只夠消耗10分鐘,很快造成人的昏迷并危及生命。
三、識別急性一氧化碳中毒
1、輕度中毒
在上述可能產(chǎn)生大量煤氣的環(huán)境中,感覺頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、全身乏力,這時如能覺察到是煤氣中毒,及時開窗通風,吸入新鮮空氣,癥狀很快減輕、消失。
2、中度中毒
除上述癥狀外,尚可出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識模糊、老是感覺睡不醒、困倦乏力,如能及時識別,采取有效措施,基本可以治愈,很少留下后遺癥。
3、重度中毒
意外情況下,特別是在夜間睡眠中引起中毒,日上三竿才被發(fā)覺,此時多已神志不清,牙關緊閉,全身抽動,大小便失禁,面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色,呼吸脈搏增快,血壓上升,心律不齊,肺部有鑼音,體溫可能上升。
極度危重者,持續(xù)深度昏迷,脈細弱,不規(guī)則呼吸,血壓下降,也可出現(xiàn)高熱40℃,此時生命垂危,死亡率高。即使有幸未死,遺留嚴重的后遺癥如呆、癱瘓,喪失工作、生活能力。
四、決定煤氣中毒輕重程度的因素
(1)一氧化碳在空氣中的含量和接觸時間。
(2)患者所處的狀態(tài)。
(3)嬰幼兒在同樣環(huán)境條件下較成人易于中毒。
(4)個人身體狀況:原有慢性病如貧血、心臟病,可較其他人中毒程度重。
五、煤氣中毒的現(xiàn)場急救原則
(1)應盡快讓病人離開中毒環(huán)境,并立即打開門窗,流通空氣。
(2)患者應安靜休息,避免活動后加重心、肺負擔及增加氧的消耗量。
(3)有自主呼吸,充分給以氧氣吸入。
(4)神志不清的中毒病人必須盡快抬出中毒環(huán)境,在最短的時間內(nèi),檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況,根據(jù)這些情況進行緊急處理。
(5)呼吸心跳停止,立即進行人工呼吸和心臟按壓。
(6)呼叫120急救服務,急救醫(yī)生到現(xiàn)場救治病人。
(7)病情穩(wěn)定后,將病人護送到醫(yī)院進一步檢查治療。
(8)爭取盡早進行高壓氧艙治療,減少后遺癥。即使是輕度、中度,也應進行高壓氧艙治療。詳見第三章第十二節(jié)“高壓氧療法在急救中的應用”。
◆一氧化碳中毒急救要點
?、倭⒓创蜷_門窗,流通空氣,同時盡快離開中毒環(huán)境。
?、谟凶灾骱粑浞纸o以氧氣吸入。
③呼吸心跳停止,立即進行人工呼吸和心臟按壓。
魚刺卡喉
有些人在魚刺卡在咽部時,試圖用吞咽飯團、饅頭等把咽部的魚刺帶下去,這種做法不僅難于帶走魚刺,反而會使魚刺越扎越深;還有些人主張喝酸醋將魚刺軟化掉,試想幾口從咽部一走而過的醋怎么可能使魚刺激化掉?
正確的方法是:發(fā)生咽部異物后應立即停止進食并盡量減少吞咽動作,用手指或筷子刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐動作,以幫助排除咽部異物。若此法無效,救助者可令患者張大口腔,以手電筒或臺燈照亮口腔內(nèi)部,用筷子或勺柄將舌面稍用力向下壓,同時讓患者法“啊”聲,即可清析看到咽部的全部情況,若發(fā)現(xiàn)異物,可用長鑷子或筷子夾住異物,輕輕地撥出即可。對于位置較深、探查撥出困難的異物,不要亂捅亂撥,避免發(fā)生新的創(chuàng)傷,應立即去醫(yī)院,交由醫(yī)生處置
扭傷的處理
1、因關節(jié)活動過度,超過正常范圍,使周圍的筋膜、肌肉、肌腱等受強力牽拉,發(fā)生損傷或撕裂,稱扭傷(俗稱扭筋)。扭傷常發(fā)生在劇烈運動,行走在高低不平的路上,穿高跟鞋,下樓梯等情況下。常見的扭傷為足踝部及腰部。傷后出現(xiàn)關節(jié)腫脹、劇痛、活動受限、關節(jié)皮下淤血,腰部扭傷不能扭轉及側彎,足踝扭傷則不能行走。
2、扭傷應休息、制動、抬高患肢、包扎、敷消腫藥、貼傷濕膏。早期扭傷宜冷水毛巾外敷,不宜熱敷及推拿按摩。扭傷后期則須行功能鍛煉、針刺、治療、熱敷,配以舒筋活血藥物治療。關節(jié)扭傷宜固定于功能位置,必要時加小夾板或石膏固定,并應早期鍛煉。腰肌扭傷后則應睡平板床,使腰肌及韌帶放松、休息,配以推拿、按摩等治療。
航空性中耳炎
有些人乘坐飛機的過程中,尤其是飛機起飛和降落時,會感到兩耳發(fā)悶、疼痛,有鼓膜就要穿破和感覺,聽到的聲音變小和頭暈等癥狀,實際上這就是發(fā)生了航空性中耳炎。
當飛機起飛后,乘客可通過頻繁的吞咽動作或咀嚼口香糖來預防航空性中耳炎的發(fā)生。如果這一方法無效,乘客仍感到雙耳發(fā)悶,疼痛。甚至下機后仍無法緩解,這說明咽鼓管的功能不正常了。須到五官科醫(yī)院檢查治療。如果乘客隨身帶有“鼻通”、“麻黃素滴鼻液”等滴鼻藥水,將其滴入鼻孔內(nèi),向后仰頭,以使藥液流近咽鼓管,若聽到“咔嗒”一聲說明咽鼓管已恢復正常,一切癥狀將瞬間消失。
高空跌落傷應急
小孩喜歡高處玩耍,而且越驚險越高興,因而經(jīng)常發(fā)生從涼臺、樓梯、高墻上跌落的事故。發(fā)現(xiàn)小孩由高處墜落后,首先要立即呼叫救護車,以便盡快去醫(yī)院進行緊急救治。然后要快速檢查小孩的傷情,是否有頭部損傷意識喪失?是否有呼吸、心跳停止?是否有四肢骨折、脊柱骨折及出血等等。此后,再根據(jù)具體傷情給予相應的現(xiàn)場急救。在急救中本著先救命后救傷的原則,先針對呼吸心跳驟停及致命的外出血,難予心肺復蘇及恰當?shù)闹寡椒ň戎危賹钦奂捌渌鈧M行處理。救助中盡量減少對患兒的移動,注意保持呼吸道通暢。如果小孩從高處跌落后,即使沒有外傷或其他癥狀出現(xiàn),為了預防起見,最好也要去醫(yī)院接受醫(yī)生的詳細檢查。
眼球挫傷
拳擊、球類等外力擊傷眼球,但未發(fā)生眼球破裂。輕者眼瞼水腫,球結膜下出血,重者前房出血,瞳孔擴大,虹膜根部斷裂,瞳孔變形。嚴重可引起晶體脫位,玻璃體積血,眼底脈絡膜撕裂,視網(wǎng)膜水腫,視神經(jīng)挫傷,視物模糊或失明等。
<急救方法>
可局部冷敷,急送醫(yī)院診治。
急救溺水者
1、保持呼吸道通暢。立即清除口、鼻內(nèi)的泥沙,嘔吐物等。松解衣領、鈕扣、內(nèi)衣、腰帶、背帶等,但注意保暖。必要時將舌頭用手巾、紗布包裹拉出,保持呼吸道通暢。
2、控水(倒水)。
(1)急救者一腿跪在地,另一腿屈膝,將溺水者腹部橫放在其大腿上,使其頭下垂,接著按壓溺者背部,使胃內(nèi)積水倒出。
(2)急救者從后抱起溺者的腰部,使其背向上,頭向下,也能使水倒出來。
3、人工呼吸與胸外心臟擠壓和吸氧。在運輸中也不能頓,堅持數(shù)小時至更長,判定好轉或死亡,才能停止。
4、用手導引入中、涌泉等穴。
5、有條件時,肌肉注射0.1%腎上腺素1ml,可拉明0.25g,必要時可反復使用。
6、溺水者蘇醒后要禁食,用抗生素防感染
毒蛇咬傷的處理
一、癥狀
神經(jīng)毒:侵犯神經(jīng)系統(tǒng)為主,局部反應較少,會出現(xiàn)脈弱,流汗,惡心,嘔吐,視覺模糊,昏迷等全身癥狀。
血液毒:侵犯血液系統(tǒng)為主,局部反應快而強烈,一般在被咬後叁十分鐘內(nèi),局部開使出現(xiàn)劇痛,腫脹,發(fā)黑,出血等現(xiàn)象。時間較久之後,還可能出現(xiàn)水泡,膿包,全身會有皮下出血,血尿,咳血,流鼻血,發(fā)燒等癥狀。
混合毒:同時兼具上述兩種癥狀。
二、處理:
1、保持冷靜
千萬不可以緊張亂跑奔走求救,這樣會加速毒液散布。盡可能辨識咬人的蛇有何特徵,不可讓傷者使用酒、濃茶、咖啡等興奮性飲料。
2、立即縛扎
用止血帶縛於傷口近心端上五至十公分處,如無止血帶可用毛巾,手帕或撕下的布條代替。扎敷時不可太緊,應可通過一指,其程度應以能阻止靜脈和淋巴回流不妨礙動脈流通為原則(和止血帶止血法阻止動脈回流不同),每兩小時放松一次即可(每次放松一分鐘)。而以前的觀念認為15至30分鐘中要放松30秒至1分鐘,臨床視實際狀況而定,如果傷處腫脹迅速擴大,要檢查是否綁得太緊,綁的時間應縮短,放松時間應增多,以免組織壞死。
3、沖洗切開傷口,適當吸吮
在將傷口切開之前必須先以生理食鹽水,蒸餾水,必要時亦可用清水清洗傷口。在將傷口以消毒刀片切開成十字型,以吸吮器將毒血吸出,施救者宜避免直接以口吸出毒液,若口腔內(nèi)有傷口可能引起中毒。蛇藥片(如南通季德勝蛇藥片)口服,或?qū)⑸咚幤们逅艹珊隣钔吭趧?chuàng)口四周。
4、立即送醫(yī)
除非肯定是無毒蛇咬傷,否則還是應視作毒蛇咬傷,并送至有血清的醫(yī)療單位接受進一步治療。
三、預防:
1、進入有蛇區(qū)應著厚靴及厚帆布綁腿。
2、夜行應持手電筒照明,并持竹竿在前方左右撥草將蛇趕走。
3、野外露營時應將附近之長草,泥洞,石穴清除,以防蛇類躲藏。
4、平時應熟悉各種蛇類之特徵及毒蛇咬傷急救法
病人排便次數(shù)增加、糞便稀薄不成形或帶膿血樣者都稱為腹瀉。腹瀉是由多種疾病引起的,多發(fā)生于夏季,常因食物不潔、食物腐敗變質(zhì)所致,并伴有腹瀉、腹痛等癥狀。
急性腹瀉的病因
1.細菌或病毒感染,多見于細菌性痢疾和腸炎、傷寒、急性胃腸炎、流行性感冒及消化不良等。
2.寄生蟲病如阿米巴痢疾、血吸蟲病等。
3.中毒性腹瀉如誤服砷、汞、毒蕈等有毒物質(zhì)等。
〈家庭應急處理〉
1.臥床休息,進食易消化的稀軟食物,避免刺激性食物,充分地補給水分,最好在溫熱開水中加少量的食鹽飲用,也可飲用各種果汁飲料,不可飲用牛奶或汽水等。
2.非感染性腹瀉,可用復方苯乙哌啶、黃連素、痢特靈等;感染性腹瀉應服用抗生素治療。
3.腹瀉若伴有嘔吐或腹瀉嚴重者,應送醫(yī)院治療。