護理急救藥品知識試題

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　　護理急救藥品知識試題

　　1、心搏驟停定義?

　　任何心臟病和非心臟病患者在未估計到的時間內，心搏突然停止。

　　2、心搏驟停心電圖表現(xiàn)是什么?

　　(1)室顫(室撲)

　　(2)心室自主節(jié)律也稱心電機械分離

　　(3)心臟或心室停頓 心電圖成一直線

　　3、心搏驟停的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　(1)意識喪失常伴有短陣抽搐

　　(2)瞳孔散大

　　(3)自主呼吸消失

　　(4)大動脈搏動消失

　　(5)面色蒼白或紫紺

　　(6)血壓測不出

　　(7)心音消失

　　(8)手術時傷口不出血

　　(9)心電圖表現(xiàn)為心搏驟停

　　4、心搏驟停的快速心電圖診斷：( 心室顫動)、( 心臟停搏)、( 心電機械分離)。

　　5、何謂心肺腦復蘇術?

　　心肺腦復蘇術是針對呼吸、心搏停止所采取的急救措施,包括基礎生命支持期，進一步生命支持期和延長生命支持期。

　　6、心肺腦復蘇術的基本原則(當機立斷)、(分秒必爭)、(注重質量)、(堅持不懈)。

　　7、心肺腦復蘇術分哪三級?(基礎生命支持)、(進一步生命支持期)、(延長生命支持期);基礎生命支持包括(判斷和暢通呼吸道)、(人工呼吸)、(人工循環(huán))。進一步生命支持期包括(藥物和液體的合理應用)、(心電監(jiān)護)、(電除顫)。延長生命支持期包括(分析判斷)、(腦復蘇)、(復蘇后的監(jiān)測)。

　　8、作為責任護士，在巡視病房過程中發(fā)現(xiàn)病人心跳呼吸驟停，你該如何處理?

　　(1)判斷(意識喪失、呼吸停止、心跳停止、瞳孔散大)，立即呼叫器呼叫大夫或讓病人家屬呼叫。

　　(2)擺放體位(病人去枕平臥于硬板床)。

　　(3)暢通氣道(解開病人衣領、腰帶、檢查并取下義齒;頭偏一側，清除口、鼻腔分泌物)、口對口人工呼吸或呼吸氣囊輔助呼吸。

　　(4)進行胸外心臟按壓。

　　(5)醫(yī)生到達后，協(xié)助醫(yī)生進行急救(用藥及其他治療措施)。

　　(6)做好護理記錄，交接病人病情。

　　9、異物阻塞氣道的急救方法有哪些?

　　(1)小兒：倒提排背法

　　(2)成人：腹部壓迫法：施救者站在患者身后，兩手臂環(huán)繞其腰部，右手握拳，大拇指對準肚臍與劍突之間的部位，另一手置于拳頭上并握緊，而后快速向上、向內擠壓。

　　(3)環(huán)甲膜穿刺法：部位：在甲狀軟骨板的下方(環(huán)甲膜處、男性在喉結下方)

　　10、何謂人工呼吸、胸外心臟按壓??

　　人工呼吸是現(xiàn)場急救時快速有效的方法。借助人工的方法，供給氧氣，排出二氧化碳，減輕機體缺氧和二氧化碳儲留，迅速恢復自主呼吸，挽救病人生命。

　　胸外心臟按壓：通過反復有節(jié)律的按壓胸骨，使胸廓容量發(fā)生變化，胸內壓隨之增大或減少，靜脈回流至心臟，心室得到充盈，如此反復，可建立有效的人工循環(huán)。

　　11、人工呼吸時應注意什么?

　　(1)保持呼吸道通暢，觀察病人神志、面色、脈搏及自主呼吸恢復時間。

　　(2)仔細觀察病人胸部起伏情況聽呼吸音并做好記錄，確保人工呼吸有效。

　　(3)如病人出現(xiàn)微弱呼吸，再行人工呼吸應與其自主呼 吸同步進行。

　　(4)人工呼吸吹氣時間為1-1.5秒;潮氣量混合氧為700-1000ml，純氧400-600ml。

　　(5)人工呼吸的頻率：成人≥8歲 10-12次/分

　　兒童1-8歲 12-20次/分

　　嬰兒<1歲 12-20次/分

　　12、按壓頻率：100次/分，按壓與放松之比為1：1。

　　按壓部位：成人在劍突上2橫指;對兒童用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨;對嬰兒用兩手指于乳頭連線下方水平按壓胸骨。

　　按壓深度：成人4-5cm;兒童2-3cm，嬰幼兒2cm

　　 盡量減少按壓中斷，中斷按壓時間不得超過( 10 )s

　　單人急救時，按壓/通氣比為30：2;成人行雙人CPR均按照30：2;嬰兒、兒童雙人CPR則應給予15：2 。

　　13、心搏驟停最常見和最初發(fā)生的心律失常是( 室顫 )。( 電除顫 )是終止VF最有效的方法;

　　14、腦復蘇的措施包括哪些?

　　(1)降低腦細胞的代謝

　　1) 低溫療法： 頭置冰帽，使全身降溫，必要時可選用冬眠合劑，務使體溫降至32度左右。

　　2) 脫水療法： 根據不同情況可選用20%甘露醇、地塞米松及50%葡萄糖等。對有抽搐者可用安定、苯妥英鈉或苯巴比妥。

　　(2)加強氧和能量的供給

　　(3)促進腦循環(huán)再通

　　(4)糾正可能引起繼發(fā)性腦梗死的全身、顱內病理因素

　　15、心肺腦復蘇后應進行哪些監(jiān)護?

　　(1)維持有效的呼吸、循環(huán)

　　(2)糾正水電解質紊亂和酸中毒

　　(3)腦缺氧的保護

　　(4)控制及預防感染

　　(5)監(jiān)測和防止多臟器功能衰竭

　　(6)糾正低血壓和改善微循環(huán)

　　(7)針對病人癥狀、體征監(jiān)測

　　16、常用的人工呼吸有哪些方法?

　　(1) 口對口(口對鼻)人工呼吸法

　　(2) 雙手壓胸法

　　(3)簡易呼吸器法

　　(4)呼吸機輔助通氣

　　17、心三聯(lián)有哪些藥物?劑量是多少?呼吸興奮劑包括哪些?劑量多少?

　　心三聯(lián)：腎上腺素1mg，阿托品1mg，利多卡因100mg

　　呼吸興奮劑：尼可剎米0.375mg、 洛貝林3mg、碳酸氫鈉、多巴胺、氟美松、 胺碘酮、等等

　　18、心肺復蘇后為什么不能輸入含糖液?

　　因為心搏驟停后，組織器官缺血缺氧，機體在應急情況下兒茶酚胺釋放，血糖生成增加而機體利用減少導致血糖水平升高。復蘇期間糖代謝主要是無氧酵解過程導致酸性產物增多。輸入含糖液可加重酸中毒損害腦細胞，使心肺腦復蘇成功率降低。

　　19、心臟驟停病人早期除顫的原因是什么?

　　(1)心搏驟停最常見和最初發(fā)生的心律失常是室顫( VF )

　　(2)電除顫是終止VF最有效的方法;

　　(3)隨著時間的推移，成功除顫的機會迅速下降;

　　(4)短時間VF即可惡化并導致心臟停搏。

　　20、心搏驟停的快速診斷標準有哪些?

　　病人突然意識喪失伴大動脈搏動的消失

　　21、2005國際心肺復蘇指南中年齡是如何劃分的?

　　成人： ≥ 8歲

　　兒童： 1～8歲

　　嬰兒：<1歲

　　新生兒：出生后第1h，還未離開醫(yī)院的新生兒

　　簡易呼吸器的操作及說明試題

　　1、什么情況下應進行簡易呼吸器的檢測?

　　(1)第一次使用

　　(2)清潔與消毒后

　　(3)更換新配件組合后

　　(4)不經常使用，每月檢測一次

　　2、連續(xù)擠壓至少( 10 )次，以確定單向閥作用正常。

　　3、在患者接頭處接上壓力表，以正常速度擠壓球體，壓力表顯示(26-34)mmHg。如壓力安全閥損壞，必須更換。

　　4、擠壓頻率成人(10-12 )次/分，潮氣量(400-600)ml/次，擠壓時間1-1.5秒;小兒16-20次/分。

　　5、應用簡易呼吸器時應注意觀察哪些內容?

　　(1)胸廓起伏情況。 (2)患者口唇及顏面紫紺有無改善，spo2及生命體征變化。 (3)若患者出現(xiàn)微弱的自主呼吸，應與患者呼吸同步。 (4)如需建立人工氣道，協(xié)助醫(yī)生進行。 (5)自主呼吸改善，停用簡易呼吸器。

　　6、簡易呼吸器用后應如何消毒?

　　(1)將簡易呼吸器各部分拆開用清水清洗

　　(2)三種消毒方法: 高壓蒸氣滅菌; 溫和消毒劑浸泡30 min;環(huán)氧乙烷熏蒸。

　　(3)儲氣袋易損壞, 只能擦拭消毒。

　　(4)消毒完畢后晾干, 安裝測試功能正常備用。

　　7、球體、單向閥、壓力安全閥、四合一進氣閥組及儲氣袋、整體檢測等方法有哪些?

　　球體

　　(1)取下單向閥和儲氣袋。

　　(2)擠壓球體, 將手松開,球體很快彈回原狀。

　　(3)堵住出氣口, 擠壓球體, 球體不易被壓下。如球體慢慢漏氣,檢查進氣閥是否組裝正確。

　　單向閥

　　(1)出口處接上模肺。

　　(2)擠壓球體，模肺膨脹;將手松開，模肺松弛。

　　(3)連續(xù)擠壓至少10次，以確定單向閥作用正常。

　　壓力安全閥

　　在患者接頭處接上壓力表，以正常速度擠壓球體，壓力表顯示26-34mmHg。如壓力安全閥損壞，必須更換。

　　四合一進氣閥組及儲氣袋

　　(1)連接氧氣，使儲氣袋充盈。

　　(2)擠壓儲氣袋，氣體由出氣閥逸出。

　　(3)擠壓球體數次，松手后氣體由進氣閥組進入球體，球體立即彈回原狀。 整體檢測

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　　(1)連接模肺及氧氣。

　　(2)擠壓球體數次，觀察模肺起伏，并檢查各接頭處有無漏氣，并確定球體回復速度及各閥工作是否正常。

　　除顫儀的使用試題

　　1、心臟電復律術定義?

　　是用高能電脈沖直接或經胸壁作用于心臟，治療多種快速心律失常，使之轉為竇性心律的方法。

　　2、心臟電復律分為(同步直流電復律)、(同步直流電復律)。

　　3、同步直流電復律定義?

　　利用心電圖中R波來觸發(fā)放電，使電流只在心動周期的絕對不應期發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動，用于轉復心室顫動、心室撲動外的各類異位性快速的心律失常。

　　4、同步直流電復律適應癥有哪些?

　　心房顫動(1)病史少于1年者，既往竇性心律低于60次/分(2)房顫后心衰或心絞痛惡化和不易控制著(3)房顫伴心室律較快，且藥物控制不佳者(4)原發(fā)病已得到控制，房顫仍持續(xù)存在著，如甲亢患者(5)風心病瓣膜置換或修復后3-6個月以上，先心病修補術后2-3個月以上仍有房顫者心房撲動室性、室上性心動過速，應用藥物或其他方法治療無效，伴有血液動力學不穩(wěn)定的預激綜合征并發(fā)異位快速心律失常。

　　5、同步直流電復律能量選擇：心房顫動選擇能量為(100-150)J;心房撲動選擇能量為(50-100)J;室上性心動過速選擇能量為(100-150)J;室性心動過速選擇能量為(100-200)J;室顫、室撲選擇能量為(200-360)J.

　　6、同步直流電復率禁忌癥有哪些?

　　7、非同步直流電復律定義及適應癥?

　　(1)定義：不啟用同步觸發(fā)裝置，在任何時間均可放電，用于轉復心室顫動、心室撲動的復律方式。

　　(2)適應癥：心室顫動、心室撲動

　　8、非同步直流電復律電極板墊放于正確位置(胸骨右緣第2、3肋間)、(心尖部 )。

　　9、非同步直流電復律注意事項有哪些?

　　 除顫前詳細檢查儀器和設備的功能，備好搶救藥品，做好搶救準備。

　　 電極板放置位置要準確，并應與皮膚密切接觸，保證導電良好(兩電極板之間的距離大于10厘米)。

　　 電擊時，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。

　　 對于細顫型室顫，應先行心臟按壓、氧療、糾正電解質紊亂等處理，使之轉為粗顫，再行電擊。

　　 病人必須臥于絕緣床上，不能接觸導電物質。

　　 必要時，酌情關閉其他電子儀器。

　　10、電復律術后處理及護理有哪些?

　　(1)一般處理

　　轉復后持續(xù)心電監(jiān)測24小時，認真觀察其心率、心律、呼吸、血壓、神志等生命體征。 臥床休息24小時，清醒后2小時內避免進食，以免惡心、嘔吐。

　　繼續(xù)服用抗心律失常藥物

　　(2)并發(fā)癥及處理

　　出現(xiàn)各種心律失常，如僅為各種早搏，可觀察或對癥處理，如出現(xiàn)嚴重心律失常，立即作相應處理

　　出現(xiàn)栓塞，應注意觀察神志、瞳孔、肢體活動情況，及早發(fā)現(xiàn)

　　個別人可發(fā)生電擊后肺水腫，可按肺水腫作緊急處理

　　局部皮膚灼傷可作對癥處理

　　11、說出下列英文含義：

　　energy select 能量選擇

　　sync 同步鍵

　　charge 充電鍵

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　　disarm 放電鍵

　　APEX 心尖部

　　STERNUM 心底部

　　12、請判斷下面心電圖，說明其特點?終止此心電圖最有效的方法是什么?該如何進行操作?

　　心室顫動

　　終止此心電圖最有效的方法是非同步直流電復律

　　(2)、步驟

　　迅速攜用物至病人床旁

　　打開除顫儀電源開關

　　立即將病人去枕平臥于木板床上，檢查并除去導電物質，松解衣扣，暴露胸部。監(jiān)測患者心律

　　若室顫為細顫，予1mg腎上腺素靜脈注射，使之轉為粗顫

　　在電極板上涂適量的藕合劑或將濕鹽水紗布墊放于正確位置(胸骨右緣第2、3肋間，心尖部)

　　選擇非同步模式，選擇適當能量

　　按charge健充電

　　任何人、金屬等導電物質均不可接觸病人及病床

　　緊壓電極板于病人胸部(10-12kg壓力)，迅速放電除顫

　　立即觀察示波屏心電活動，聽診心臟，描記ECG

　　繼續(xù)進行有效的心肺復蘇術

　　無效時，可重復電除顫，最大為360J

　　據病情遵醫(yī)囑，關電源，拔電源線，去除導聯(lián)線及電極片

　　用紗布擦凈病人皮膚

　　為病人整理衣物，蓋好被子

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　　整理用物、擦凈電極板，保持除顫儀完好備用

　　消毒手，并做好儀器使用登記

　　5、請判斷下面心電圖，說明其特點?終止此心電圖最有效的方法是什么?該如何進行操作?

　　心房顫動

　　終止此心電圖最有效的方法是同步直流電復律

　　步驟

　　 同步除顫適用于房顫、房撲、室上性、室性心動過速。

　　 同步除顫前向病人家屬說明病情及除顫事宜，征得家屬同意簽字。

　　 除顫前安定緩慢靜推至睫毛反射消失，確定進入嗜睡狀態(tài)，再予除顫。

　　 選擇sync同步鍵，使電脈沖在R波降支發(fā)放。

　　 起始電能為100J，一次不成功，可加大電量到150J，再次除顫，不超過3次。  皮膚準備時，需用酒精將電擊部位脫脂。

　　搶救藥品知識復習題

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　　2、利多卡因藥理作用及臨床應用?

　　3、尼可剎米、洛貝林、阿拉明的藥理作用及臨床應用?