急救車(chē)必備藥品

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　　急救車(chē)必備藥品

　　1、尼可剎米：劑量：0.375g 。作用及用途：為最常見(jiàn)的呼吸興奮劑，使呼吸加快加深，提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，用于各種原因引起的中樞性呼吸循環(huán)衰竭。不良反應(yīng)：大劑量可興奮整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率加快、血壓升高、咳嗽、嘔吐、肌肉震顫，甚至引起驚厥。

　　2、洛貝林：劑量：3mg 。作用及用途：能選擇性興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的藥物，主要用于搶救因薌中互或嚴(yán)重危害疾病，如嚴(yán)重感染、創(chuàng)作等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生兒窒息，小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反應(yīng)：過(guò)量時(shí)可產(chǎn)生過(guò)度以興奮而導(dǎo)致驚厥，嚴(yán)重驚厥隨即轉(zhuǎn)入抑制，甚至引起死亡。

　　3、腎上腺素：劑量：1mg 。作用及用途：興奮心血管系統(tǒng)，抑制支氣管平滑肌和加強(qiáng)新陳代謝，使周?chē)苁湛s，心率加快，血壓長(zhǎng)高，用于心臟復(fù)蘇、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘及局部止血，或與局麻藥配伍，延緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間，并減少局麻藥吸收中毒的可能性。不良反應(yīng)：心悸、頭痛、激動(dòng)不安、震顫、血壓升高等到，有誘發(fā)腦溢血的危險(xiǎn)，也能引起心律失常，甚至發(fā)展為心室纖顫。

　　4、去甲腎上腺素：劑量：1mg 。作用與用途：主要表現(xiàn)為興奮心血管系統(tǒng)，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使外周陰力增高，血壓上升。靜滴用于各種原因引起的休克，且可用膽道與胃手術(shù)中止血。不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死、急性腎功能衰竭，長(zhǎng)期用藥突然停藥，可引起血壓劇降。

　　5、異丙腎上腺素：劑量：1mg 。作用及用途：可增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，擴(kuò)張周?chē)芗爸夤芷交?，促進(jìn)代謝。用于支氣管哮喘急性發(fā)作，房室傳導(dǎo)阻滯及各種休克和心臟驟停。不良反應(yīng)：心悸、頭痛、頭暈，對(duì)缺氧病人易起心率扮演和誘發(fā)或加劇心絞痛，哮喘病人長(zhǎng)期濫用可引起猝死。

　　6、多巴胺：劑量：20mg。 作用及用途：興對(duì)心臟、血管、腎臟的影響，能增加心臟收縮力及排血，使血壓升高，舒張腎血管、腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率增加，直接抑制腎功能小管重吸收鈉，具有排鈉利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿藥配伍應(yīng)用，治療急性腎功能衰竭。不良反應(yīng)：靜滴速度過(guò)快，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，甚至誘發(fā)心律失常、頭痛和高血壓。

　　7、異搏定：劑量：5mg 。作用及用途：(1)降低慢反應(yīng)細(xì)胞自律性：抑制慢反應(yīng)細(xì)胞4相Ca2+ 內(nèi)流，使舒張期自動(dòng)除極速度減慢，自律性降低。(2)減慢傳導(dǎo)：抑制慢反應(yīng)細(xì)胞0相Ca2+ 內(nèi)流，0相除極速率降低，傳導(dǎo)減慢。(3)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，利于消除折返，減少早搏。主要用于室上性心律失常，作為室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速首選藥，對(duì)其它室上性心律失常如房顫、房撲、房早也可用。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、便秘、心悸、少數(shù)可引起顯著房室傳導(dǎo)阻滯、室顫、心臟停搏，靜脈用藥者可有血壓下降，引起或加重心力衰竭。

　　8、西地蘭：劑量：0.4mg 。作用及用途：加強(qiáng)心肌收縮力，增加心功能不全患

　　者的心輸出量，減慢心率，降低竇房結(jié)的自律性，不良反應(yīng)：胃腸反應(yīng)表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐等;神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)表現(xiàn)為頭痛、眩暈、視力及視色障礙等;以及反應(yīng)可出現(xiàn)各種心律失常，如過(guò)緩型、傳導(dǎo)阻滯、異位心律、不規(guī)則心律。

　　9、阿托品：劑量：0.5mg 。作用及用途：只(1)抑制腺體分泌(2)散瞳、升高眼眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹(3)松馳內(nèi)臟平滑肌(4)解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制(5)擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)作用(6)中樞興奮作用。臨床上多用于胃、腸、膽、腎絞痛、早期感染性休克、麻醉前給藥、阿斯綜合征、有機(jī)磷中毒、散瞳以治療虹膜睫狀體炎等。不良反應(yīng)：口干、心悸、視力模糊、皮膚燥紅、體溫上升、排尿困難便秘等。過(guò)量中毒時(shí)除上述癥狀加重外，并出現(xiàn)中樞興奮現(xiàn)象，如煩躁不安、言語(yǔ)不清、呼吸加快加深、譫妄、幻覺(jué)、驚厥等。嚴(yán)重中毒是吉樞可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷及呼吸麻痹等。

　　10、山莨菪堿：劑量：10mg。 作用及用途：能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，且具有鎮(zhèn)痛作用、擴(kuò)瞳及抑制腺體分泌作用較弱，常用于感染中毒性休克、緩解胃腸絞痛。不良反應(yīng)：常見(jiàn)有口干、面紅、視物模糊，少見(jiàn)的有心率加快、排尿困難、用量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。

　　11、速尿：劑量：20mg 。作用及用途：抑制Na+ 、K+、Cl- 的共同轉(zhuǎn)運(yùn)，腎臟稀釋功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收減少，使髓質(zhì)高滲壓下降，腎的濃縮功能降低，水的重吸收減少，產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用;改善腎臟血液循環(huán)，可擴(kuò)張腎血管，增加腎血流，改變腎血流分布，腎皮質(zhì)供血增加。用于各型嚴(yán)重水腫、腎功能不全、心功能不全、藥物中毒。不良反應(yīng)：水和電解質(zhì)紊亂耳毒性;胃腸反應(yīng);可引起高尿酸血癥而誘發(fā)痛風(fēng)。

　　12、氨茶堿：劑量：0.25g。 作用及用途：松馳支氣管平滑肌、增強(qiáng)呼吸肌收縮力、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及膽道平滑肌，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等作用，用于急慢性哮喘，口服預(yù)防發(fā)作，靜脈注射和靜脈滴注制止發(fā)作;心源性哮喘。不良反應(yīng)：局部刺激性，口服可引起惡心嘔吐、肌注可致局部紅腫、疼痛;治療量可致失眠、心悸、心律加快、血壓降低，過(guò)量或靜注過(guò)快可致心律失常甚至心跳聚停。

　　13、地塞米松：劑量：5mg。 作用及用途：抗炎作用;抗免疫作用;抗毒作用，減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體造成的損害;抗休克，對(duì)各種休克均有效，尤其是中毒性休克;對(duì)血液萬(wàn)分的影響，使血中紅細(xì)胞、血小板、中性白細(xì)胞數(shù)量增多，血紅蛋白和纖維蛋白原的量也增多，使淋巴細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞減少;提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。用于嚴(yán)重感染或炎癥，防止某些炎癥后遺癥;自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病;抗休克;血液系統(tǒng)疾病。不良反應(yīng)：長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用所致不良反應(yīng)為類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能調(diào)進(jìn)癥如滿(mǎn)月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓和糖尿、肌無(wú)力、肌萎縮;誘發(fā)或加重感染;誘發(fā)或加重潰瘍;引起食欲增加、激動(dòng)、失眠、偶致精神失?；虬d癇發(fā)作。長(zhǎng)期用藥突然停藥所引起的不良反應(yīng)為醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全、惡心嘔吐、食欲不振、肌無(wú)力、低血糖和低血壓等;反跳現(xiàn)象引起原有病癥復(fù)發(fā)或加重。

　　14、安定：劑量：10mg 。作用及用途：鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮;治療和輔助治療各種類(lèi)型的癲癇和驚厥;不良反應(yīng)：常見(jiàn)有嗜睡、頭暈、乏力，老年人常見(jiàn)便秘。大課題可見(jiàn)共濟(jì)失調(diào)、震顫。

　　15、硝酸甘油：劑量：5mg 。作用及用途：直接松馳血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血區(qū)供血供氧量。主要用于各型心絞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。不良反應(yīng)：搏動(dòng)性頭痛、心痛加快、體位性低血壓、顱內(nèi)壓升高、誘發(fā)心絞痛、耐受性，使用時(shí)不宜突然停藥。大劑量可致高鐵血紅蛋白血癥，嚴(yán)重者可引起呼吸困難、紫紺、昏迷甚至死亡。

　　16、美蘭：劑量：20mg 。作用及用途：對(duì)血紅蛋白有兩種不同的作用，低濃度時(shí)6—磷酸—葡萄糖脫氫過(guò)程中的氫離子經(jīng)還原型三磷酸吡啶核苷傳遞給亞甲藍(lán)，使其轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型的白色亞甲藍(lán)，白色亞甲藍(lán)又將氫離子傳遞給帶三價(jià)鐵的高鐵血紅蛋白，使其還原為帶二價(jià)鐵的正常血紅蛋白，而白色亞甲藍(lán)又被氧化為亞甲藍(lán)。亞甲藍(lán)的還原一氧化過(guò)程可反復(fù)進(jìn)行。將正常血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白。由于高鐵血紅蛋白易與CN-結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，但數(shù)分鐘后二者又離解，故僅能暫時(shí)抑制CN-對(duì)組織中毒的毒性，用于氫化物及亞硝酸鹽中毒。不良反應(yīng)：大劑量靜注時(shí)可致頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、多汗、尿道灼痛、心前區(qū)痛、神志不清等，用藥后悄呈藍(lán)色，排尿時(shí)可有尿道口刺痛。

　　17、硫酸鎂：劑量：10ml。 作用及作途：具有利膽、導(dǎo)瀉、抗驚厥及降壓作用。不良反應(yīng)：過(guò)量可引起嘔吐、口渴、胃痛、紫紺、瞳孔散大、尿少或尿閉、衰竭和虛脫等，導(dǎo)瀉服用大量高濃度硫酸鎂時(shí)可導(dǎo)致脫水。

　　18、利多卡因：劑量100mg。 作用及用途：作用表現(xiàn)為(1)降低浦氏纖維自律性：通過(guò)抑制4相Na+ 內(nèi)流和促進(jìn)K+ 外流，降低自律性并提高致顫閾。(2)改變傳導(dǎo)速度，消除折返：細(xì)胞外K+ 濃度高時(shí)，可減慢傳導(dǎo)，使單向阻滯變?yōu)殡p向阻滯而消除折返;細(xì)胞外K+ 濃度低時(shí)，可加快傳導(dǎo)，消除單向阻滯而消除折返。是這窄譜抗心律失常藥，僅用于室性心律失常，特別適用于危急情況。不良反應(yīng)：出現(xiàn)嗜睡、眩暈;大劑量使用可引起語(yǔ)言障礙、驚厥甚至呼吸抑制。偶見(jiàn)竇性過(guò)緩、房室阻滯等心臟毒性。

　　19、10%葡萄糖酸鈣：劑量：10ml。 作用及用途：為鈣補(bǔ)充劑。血清鈣降低時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過(guò)高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無(wú)力等，急性血鈣過(guò)低，堿中毒及甲狀腺功能低下所致的手搐搦癥;過(guò)敏性疾患;心臟復(fù)蘇。不良反應(yīng)：靜脈注射可有全身發(fā)熱，過(guò)快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止，嘔吐、惡心。可致高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘、倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼和皮膚對(duì)光敏感。

　　20、50%GS：劑量：20ml。 作用及用途：用來(lái)補(bǔ)充熱量，治療低糖血癥當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來(lái)治療高鉀血癥，高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。不良反應(yīng)：靜脈炎;高嘗試葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛;反應(yīng)性低血糖;高血糖非酮癥昏迷;電解質(zhì)紊亂，低鉀、低鈉及低磷血癥;原有心功能不全者;高鉀血癥。