120院前急救知識考核試題及答案
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120院前急救知識考核試題及答案
1、院前急救原則
先救命再治傷(治病),先重后輕,先排險(xiǎn)后施救,先救活人后處置尸體,以搶救為主,維持傷病員基本生命體征。
2、轉(zhuǎn)送原則,在傷病情允許前提下,必須在醫(yī)護(hù)監(jiān)護(hù)下迅速送到醫(yī)院救治,途中密切觀察傷病情況及生命體征變化,認(rèn)真做好現(xiàn)場記錄及轉(zhuǎn)送記錄,并妥善保管。
3、院前急救護(hù)理工作特點(diǎn):
(1)社會性、隨機(jī)性
(2)時(shí)間緊急
(3)流動性大
(4)醫(yī)療急救環(huán)境差
(5)病種復(fù)雜
(6)以對癥治療為主
(7)體力強(qiáng)度大
4、院前急救護(hù)士的基本素質(zhì):
(1)思想心理素質(zhì)
(2)專業(yè)技術(shù)素質(zhì)
(3)護(hù)理職業(yè)素質(zhì)
(4)護(hù)士身體素質(zhì)。
5、院前急救護(hù)士的基本要求
(1)掌握基礎(chǔ)和高級生命急救的基本原理和操作技術(shù);
(2)掌握常用藥物的作用原理,應(yīng)用劑量和觀察要點(diǎn)
(3)掌握院前急救中病人常見急癥的病因、病理,癥狀和體征,能熟練配合醫(yī)生完成現(xiàn)
場救治工作。
(4)掌握救護(hù)車內(nèi)所有設(shè)備的使用技術(shù),如除顫監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、心電圖等。
(5)在執(zhí)行搶救任務(wù)中必須服從統(tǒng)一命令,不得擅離崗位,隨時(shí)解決病人問題。
6、護(hù)理體檢包括
望、觸、叩、聽等基本物理檢查,尤其側(cè)重于生命體征變化的觀察及發(fā)現(xiàn)可用護(hù)理方式解決的問題。
7、護(hù)理體檢應(yīng)注意那三清
聽清病人或旁人的主訴
問清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)
看清 與主訴相付合的癥狀體征及局部表現(xiàn)
8、急救護(hù)理程序主要包括
護(hù)理體檢
實(shí)施急救護(hù)理措施轉(zhuǎn)送及進(jìn)行途中監(jiān)護(hù)
9、急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛宜用
嗎啡
10、急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)示“室顫"立即進(jìn)行搶救,第一步應(yīng)行
非同步直流電除顫
11、血壓突然升高,劇烈頭痛,抽搐,昏迷的患者,診斷屬:
高血壓腦病
12、休克的基本原因是
DIC
13、上消化道大出血最常見的原因是:
消化性潰瘍
14、尿毒癥最常見的死亡原因是:
心功能不全
15、臨床特點(diǎn)是:
呼吸深大,呼氣有爛蘋果味
16、在我國糖尿病的死亡主要原因是
腦血管意外,冠心病
17、腦出血最常見的原因是
高血壓
18、腦出血病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大,對光反射消失,常見于:
顳葉溝回疝
19、腦疝形成時(shí),不可以
腰椎穿刺
20、腦出血的急性期治療為:
降血壓,甘露醇降顱內(nèi)壓,保持水電解質(zhì)平衡,抗生素預(yù)防感染。
21、腦血栓形成最常見原因是
腦動脈粥樣硬化
22、在急性腦血管病中,起病最多的是:
腔栓塞
23、口服所致急性中毒時(shí),下列那種情況不宜洗胃
誤服腐蝕性毒物(強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)
24、食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃內(nèi)毒物時(shí),那種病人不能用此法洗胃 昏迷病人禁止
25、搶救有機(jī)磷農(nóng)藥洗胃中毒時(shí),阿托品用量根據(jù)是;
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的程度和治療反應(yīng)而定:
26、治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復(fù)能劑是
雙復(fù)磷
27、解磷定和氯磷定對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒那種療效最好:
對硫磷(1650)中毒
28、急性一氧化碳毒時(shí),重要的治療法是
氧氣療法
29、急性一氧化碳中毒的處理首先是:
脫離接觸,轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方
30、上肢出血應(yīng)用止血帶止血時(shí),止血帶應(yīng)扎在:
上臂中1/3
31、下肢遠(yuǎn)端嚴(yán)重活動性出血時(shí),止血帶應(yīng)扎在
大腿中下1/3
32、四肢開放性損傷合并大血管損傷,使用止血帶時(shí),連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過 60分鐘
33、什么止血方法可引起急性腎功能衰竭
止血帶法
34、在創(chuàng)傷止血時(shí),常用止血方法為
指壓止血法,加壓包扎法,止血帶止血法,加墊屈肢止血法
35、一般在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效?
4—6小時(shí)內(nèi)
36、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的重要措施是:
保持呼吸道通暢,人工輔助呼吸。
37、對溺水所致呼吸心跳驟停者,其緊急處理措施是:
人工呼吸和胸外心臟按壓
38、搶救大咯血窒息時(shí),最關(guān)鍵的措施是:
立即采用解除呼吸道梗阻的措施
39、硝普鈉治療心力衰竭的作用機(jī)制是:
降低心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷
40、快速房顫病人,在用洋地黃治療過程中,心率變慢而整齊,最好的處理是: 停用洋地黃
41、心絞痛最典型的癥狀是
勞力時(shí)歷時(shí)數(shù)分鐘胸骨后壓榨感。
42、急性心肌梗死最早期的心電圖改變是
T波高聳
43、電擊傷的急救護(hù)理
(1)立即切斷電源
(2)立即進(jìn)行人工復(fù)蘇
(3)檢查灼傷處
(4)靜脈輸液
44、電擊傷如何切斷電源
用木棍或其它絕緣物挑開病人身上的電線或電器,關(guān)閉總電源開關(guān)。
45、四肢骨折和關(guān)節(jié)損傷,伴有熱燒傷,堿燒傷時(shí)如何處理,先用清水沖洗傷肢,然后再包扎、固定。
46、如遇到斷手、斷指或斷肢情況時(shí),如何處理
應(yīng)將離斷的肢體用無菌巾包好,放入完好的塑料袋內(nèi),以降低斷離肢體的代謝,斷肢的近端用無菌敷料加壓包扎,避免用鉗子盲目亂夾,以免加重神經(jīng)、血管損傷。
47、使用充氣夾板,可以止血和固定,但應(yīng)注意:
勿使壓力過高,上肢使用時(shí),以手部能自由活動為好,足趾能自由活動好。 周圍放置冰塊,或行血管結(jié)扎,
下肢使用時(shí),以
48、使用夾板固定時(shí)應(yīng)注意
過緊會壓迫患肢,影響血運(yùn),過松則失去作用,所以應(yīng)保持松緊適中,固定條帶能上、下放動1cm為宜。
49、如何處理開放性腹部創(chuàng)口脫出腸管
當(dāng)腸管從腹壁創(chuàng)口脫出時(shí),切忌還納腹腔,以免加重污染,外部腸管可用大塊無菌敷料覆蓋后以飯碗或?qū)捚ё鞒傻膱A圈,繃帶等固定進(jìn)行保護(hù)性處理。
50、如遇到腹壁外傷創(chuàng)口過大腸管大量脫出時(shí)如何處理?
當(dāng)腸管大量脫出難以保護(hù),或因此而牽拉影響血壓,或脫出腸管有嵌頓的情況,則應(yīng)將腸管送回腹腔并包扎腹部傷口。
51、開放性氣胸如何急救護(hù)理
(1)半坐位吸氧,建立靜脈通道
(2)立即封閉創(chuàng)口,用5—6層大塊凡士林油沙布封閉,使開放性氣胸變成閉合性氣胸,再用無菌敷料包扎。
(3)抗休克治療。
(4)病人轉(zhuǎn)送途中,嚴(yán)密觀察呼吸、血壓、脈博變化,防止封閉創(chuàng)口的敷料松動滑脫,警惕張力性氣胸的發(fā)生。
52、張力性氣胸的急救護(hù)理
(1)取半臥位,迅速在患側(cè)胸部第2、3肋問與鎖骨中線高點(diǎn)處用粗針頭穿刺排氣,針尾接一橡皮指套,在其項(xiàng)部剪一小口,使之成為活瓣排氣針,穿刺排氣必須在封閉原創(chuàng)口后進(jìn)行。
(2)建立靜脈通道,糾正休克。
(3)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥物,并嚴(yán)密觀察生命體征變化。
(4)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下迅速送病人到醫(yī)院。
53、胸腔積血多少為小量血胸
胸腔積血<500ml
54、中量血胸的病情觀察:
胸腔積血<1500ml,病人面色蒼白,呼吸困難,脈博弱,血壓下降,傷側(cè)下胸部叩診呈濁音,呼吸音減弱。
55、大量血胸的病情表現(xiàn)
胸腔積血>1500ml,有休克癥狀,伴有嚴(yán)重的循環(huán)呼吸功能紊亂,傷側(cè)呼吸運(yùn)動減弱,氣管向健側(cè)移位,呼吸音明顯減弱或消失。
56、心臟創(chuàng)傷的急救護(hù)理
(1)建立多條靜脈通道,快速輸入血漿代用品,或平衡液,并給氧氣治療,以糾正或改善嚴(yán)重的休克狀態(tài)。
(2)如有明顯心包填塞征象,可以用心包穿刺治療,以緩解心臟壓迫 (3)如傷口仍帶有刺傷銳器,不要在現(xiàn)場拔出以防大出血,使病人立即死亡。
(4)胸部創(chuàng)傷未確診前應(yīng)絕對禁飲、食。
(5)分秒必爭將病人迅速送醫(yī)院。
57、院前急救中,判斷顱腦損傷的嚴(yán)重程度是根據(jù)什么來判斷。
根據(jù)意識狀態(tài),癥狀的輕重,昏迷的深度與持續(xù)時(shí)間及生命體征的改變而定,對現(xiàn)場搶救有重要意義。
58、顱腦損傷輕型的表現(xiàn):
病人有輕度頭痛、頭暈,惡心等癥狀,昏迷時(shí)間在30分鐘內(nèi)。
59、顱腦損傷中型的表現(xiàn):
有神經(jīng)系統(tǒng)體征輕度異常和生命體征改變,昏迷時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)
60、顱腦損傷重型的表現(xiàn):
有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征和生命體征的改變深昏迷或昏迷時(shí)間起過12小時(shí),意識障礙逐漸加重,或清醒后再度出現(xiàn)昏迷。
61、腦挫裂傷引起珠網(wǎng)膜下腔出血時(shí),瞳孔表現(xiàn)為:
雙側(cè)瞳孔縮小
62、腦疝時(shí)瞳孔的表現(xiàn)為
一側(cè)瞳孔散大
63、腦挫裂傷的急救護(hù)理
(1)病人平臥。頭稍抬高,保持安靜休息。
(2)監(jiān)測生命體征,嚴(yán)密觀察瞳孔及意識的改變。
(3)給氧,及時(shí)清除呼吸道分泌物,保持氣道通暢。
(4)開設(shè)靜脈通道,給予脫水治療。
(5)局部傷口處理,制止大出血和防止感染。
64、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理
(1)將病人移離有毒環(huán)境。
(2)除去有毒味衣物,并用塑料袋密封好。
(3)開通靜脈通道,遵醫(yī)囑給予阿托品及抗膽堿,膽堿酯酶復(fù)能劑等藥物。
(4)嚴(yán)密觀察病情變化,生命體征,并作詳細(xì)記錄。
(5)口服中毒者,應(yīng)盡快徹底洗胃,以排除未吸收等毒物。
65、安眠、鎮(zhèn)靜藥中毒的處理
(1)立即催吐
(2)保持氣道通暢及人工呼吸,對呼吸抑制的病人立即氣管插管進(jìn)行輔助呼吸,給予氧療。
(3)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),如心跳驟停,應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓。
(4)開通靜脈,遵醫(yī)囑輸入中樞興奮劑,利尿劑及堿化尿液的藥物。
(5)嚴(yán)密觀察生命體征。
66、亞硝酸鹽食物中毒的主要癥狀
發(fā)病急,進(jìn)食后30分鐘一3小時(shí)發(fā)病,以心悸、氣短、頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)紺、缺氧癥狀為主。
67、亞硝酸鹽食物中毒的臨床表現(xiàn)
出現(xiàn)意識改變,血壓下降,驚厥,昏迷,呼吸困難,甚至呼吸,循環(huán)衰竭。
68、亞硝酸鹽食物中毒院前急救時(shí)如何做簡單的高鐵血紅蛋白的測定
取血5ml,在空氣中震蕩15分鐘,血液呈棕色或不變色為陽性,血腥紅色為陰性。
69、亞硝酸鹽食物中毒急救護(hù)理
(1)病人絕對臥床,置于空氣新鮮,通風(fēng)良好的環(huán)境中
(2)吸氧保持呼吸道通暢
(3)有抽搐者注意保護(hù),防止轉(zhuǎn)送途中損傷
(4)建立保持靜脈輸流通暢,嚴(yán)密觀察生命體征,盡快送到醫(yī)院。
70、一氧化碳中毒的急救護(hù)理?
(1)將病人置于空氣新鮮處,松解衣扣,保持呼吸道通暢,搶救者進(jìn)入C0中毒室內(nèi),應(yīng)俯伏入室。
(2)糾正缺氧,立即給予高濃度純氧吸入,必要時(shí)使用呼吸興奮劑和建立人工氣道。
(3)防止腦水腫、快速輸入20%甘露醇250ml,適當(dāng)應(yīng)用利尿劑和激素類。
(4)對癥治療,迅速將病人送至醫(yī)院,行高壓氧治療。
71、急性酒精中毒,主要引起: ,
中樞神經(jīng)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的功能紊亂
72、急性酒精中毒的興奮期表現(xiàn)為:
面紅、多語、胡言亂語,語無倫次,吐詞不清,情緒不穩(wěn),嘔吐物及呼氣中有酒味。
73、急性酒精中毒的昏睡期表現(xiàn)為:
昏睡,淺昏迷至深昏迷,面色蒼白,皮膚濕冷,口唇青紫,呼吸緩慢而有鼾聲,血壓下降,體溫降低,心動過速,常因呼吸中樞麻痹或心跳驟停而死亡。
74、急性酒精中毒的急救處理
(1)保護(hù)氣道,防止嘔吐物吸入氣道而造成死亡,應(yīng)將病人放成頭低左側(cè)臥位。
(2)監(jiān)測生命體征,特別是呼吸的監(jiān)測。
(3)出現(xiàn)呼吸抑制時(shí),進(jìn)行氣管插管或人工輔助呼吸。
(4)監(jiān)測意識水平的改變。
(5)如果飲酒在1—2小時(shí)之內(nèi),病人清醒可用催吐法
(6)如因中毒引起創(chuàng)傷應(yīng)進(jìn)行頭顱、胸、腹部檢查。
75、急性上消化道大出血的急救護(hù)理
(1)迅速建立靜脈通道,盡可能用靜脈留置針。
(2)快速輸入擴(kuò)容液體,嚴(yán)密觀察生命體征。
(3)輸入止血敏,止血芳酸等止血藥物。
(4)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,減少病人的恐懼感。
76、急性上消化道出血的表現(xiàn)特征是
嘔血和黑便
77、腦出血的最主要癥狀:
突然意識障礙,神志不清
78、溺水的急救護(hù)理流程
(1)迅速清除呼吸道水、異物、開通氣道。
(2)心跳呼吸停止者,立即人工心肺復(fù)蘇。
(3)觀察生命體征,注意保暖。
(4)復(fù)蘇后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。
79、中度昏迷的表現(xiàn)
對各種刺激均無反應(yīng),對劇烈的刺激出現(xiàn)防御反射,角膜反射微弱,瞳孔對光反應(yīng)遲鈍。
80、急性腹痛急救護(hù)理措施
(1)建立有效的靜脈通道
(2)在未明確診斷前,應(yīng)禁食、禁水,禁用止痛劑,禁熱敷。
(3)在送醫(yī)院的途中密切監(jiān)護(hù)生命體征和病情變化。
81、何謂休克
有效循環(huán)血量急劇下降,組織器官血液灌注不足,導(dǎo)致缺氧、缺血、代謝功能障礙和細(xì)胞受損的病理綜合癥。
82、何謂發(fā)熱
當(dāng)體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙,致體表溫度高于37.5度,即稱為發(fā)熱。
83、胸外心臟按壓的部位、深度、頻率。按壓與吹氣的比例
(1)肋弓下緣向上滑動至胸骨體與劍突交界處,即胸骨中下1/3交界處;
(2)4—5cm:
(3)80—100次/分鐘
(4)30:2
84、氣管插管術(shù)適用于
心跳、呼吸驟停以及呼吸衰竭,呼吸肌麻痹等患者。
85、老年性慢性喘息性支氣管炎引起的呼吸衰竭使用簡易呼吸機(jī)應(yīng)采用什么給氧,應(yīng)將氧氣濃度選擇控制在多少濃度位置上。
(1)持續(xù)低濃度濃度
(2)50%
86、頸總動脈和股動脈止血點(diǎn):
(1)壓迫頸總動脈、阻止頭、面部的出血;
(2)用雙手拇指重疊壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方,可阻止大腿出血。
87、止血帶止血一般不宜超過幾小時(shí),并應(yīng)每幾分鐘放松一次,放松時(shí)間半分鐘到一分鐘。
(1)3小時(shí) (2)30分鐘
88、如用繃帶包扎肢體,檢查血液循環(huán)障礙的方法:
用力壓甲床使成白色,放松壓力后,甲床迅速恢復(fù)粉紅色,表示血液通暢,如不能恢復(fù),顏色灰白,發(fā)涼發(fā)鉗,指示已有血運(yùn)障礙。
89、胸腰椎骨折的固定
傷員要平臥在墊有軟墊的板式擔(dān)架或鏟式擔(dān)架上,不宜用高枕,腰椎骨折在腰部墊以軟墊,使病員感到舒適、沒有壓迫感。
90、傷情檢測分類標(biāo)志:
(1)紅色代表危重傷病員。(2)黃色代表中度傷病員。
(3)藍(lán)色代表輕度傷病員。(4)黑色代表已死亡者。
91、癲癇全身發(fā)作急救流程:
(1)扶持其臥倒,防止跌傷或撞傷;
(2)針刺人中,涌泉配內(nèi)關(guān)及足三里;
(3)注意觀察意識,呼吸頻率。
(4)持續(xù)低流量吸氧并保持呼吸道通暢。
(5)遵醫(yī)囑藥物治療,迅速控制發(fā)作。
(6)轉(zhuǎn)送醫(yī)院
92、腦梗塞急救護(hù)理流程:
(1)靜臥、盡量減少搬動;
(2)注意觀察神志、呼吸、脈博、血壓變化;
(3)吸氧、保持呼吸通通暢
(4)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓。
(5)病情允許立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院。
93、口腔嘔出鮮紅色或暗紅色血跡亦可為咖啡渣樣變性血液,多由什么疾病所致。 多由上消化道急性出血所致
94、燒傷急救時(shí)需立即氣管切開的患者是:
大面積燒傷,伴呼吸困難患者
95、肢體無骨折時(shí),采用加墊屈肢止血的方法是:
可用繃帶卷,毛巾或衣物卷成卷作墊,放在關(guān)節(jié)曲側(cè),再屈曲關(guān)節(jié)并用繃帶、布條等固定關(guān)節(jié)于屈曲位,止住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端出血。
96、如何應(yīng)用氣囊止血帶
應(yīng)用氣囊止血帶,除襯墊外,扎好止血帶后應(yīng)在止血帶上用繃帶或布帶捆扎,防止充氣后止血帶各層分離,起不到止血效果。
97、觀察休克病人血管痙攣嚴(yán)重程度的主要依據(jù)是:
脈壓大小
98、急性腰椎間盤突出癥,常用的治療方法: 牽引
99、急性下壁心肌梗死時(shí)最常見的心律失常是、 房室傳導(dǎo)阻滯。
100、電擊復(fù)律后心電監(jiān)護(hù)至少不能少于多少小時(shí)? 24小時(shí)