猝死的急救措施
猝死的急救措施
猝死(Sudden death，SD)是人類的最嚴(yán)重的疾病。不同的文獻(xiàn)關(guān)于猝死的定義不盡相同，作者認(rèn)為比較科學(xué)的是世界衛(wèi)生組織(WHO)的猝死定義：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時(shí)間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死。”下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的猝死的急救措施相關(guān)資料，供大家參考。
猝死的急救措施
將患者平臥，背部墊一硬板，頸部上抬，頭頸微后仰，促使氣道通暢。
施術(shù)者握拳，以患者的胸骨部下段，做一二次短促有力的叩擊。如無(wú)反應(yīng)再重復(fù)一二次，經(jīng)叩擊后，?？山K止室速，室顫，恢復(fù)竇性心律。如無(wú)效做下軋步處理。
立即做全外心臟按壓，左手掌置于患者胸骨下1/3處，右手壓在其上方，以每分鐘100次的速度，用力適度，反復(fù)按壓，使胸廓上下活動(dòng)程度3-4厘米，心內(nèi)剩余含氧血迅速排入動(dòng)脈使心腦供血，胸廓下陷回彈時(shí)，有助于及通氣。按壓應(yīng)用力均勻，輕柔，用力過(guò)猛，易引起肋骨，胸骨骨折，氣胸，血胸，心包積血，骨髓栓塞，內(nèi)臟破裂等并發(fā)癥。如無(wú)反應(yīng)，同時(shí)進(jìn)行下一步處理。
人工口對(duì)口呼吸：一手捏住病人鼻孔，推開下頜，使其口張開，用力吸氣后患者口腔緊對(duì)密閉，將氣吹入患者口腔，以每分鐘16-18次的速度，反復(fù)(吸，吹)進(jìn)行。如能聽到患者呼氣聲最好。
猝死的特征
1.病魔之首
猝死是最可怕的疾病。在人類所有的疾病中，就其突發(fā)性、緊急性、嚴(yán)重性、惡性程度和后果而言，無(wú)論是過(guò)去、現(xiàn)在還是將來(lái)，世界上沒有任何一種疾病能夠與猝死相比。
2.發(fā)病突然
猝死是患者猝然而死，無(wú)論是患者本人還是他(她)的家人及朋友，都將始料不及。有時(shí)發(fā)病后患者甚至無(wú)法留下一句話。這就是猝死為什么是世界上最可怕的疾病的原因。
3.高發(fā)病率
絕大部分的猝死患者是死于心臟停搏(CA)，而心臟停搏的發(fā)病率非常高，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)2013年6月在《循環(huán)》雜志網(wǎng)站上發(fā)表的徒手心肺復(fù)蘇(CPR)共識(shí)指出：心臟停搏是美國(guó)最致命的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，它導(dǎo)致的死亡超過(guò)大腸癌、乳腺癌、前列腺癌、流感、肺炎、車禍、HIV、槍支案件和家庭火災(zāi)致死人數(shù)的總和[2]。我國(guó)每年有180萬(wàn)人死于猝死，平均每分鐘有3～4人因猝死而死亡[3]。
4.多發(fā)生在醫(yī)院外
絕大多數(shù)的猝死源于心搏驟停，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道40%的心搏驟停沒有被發(fā)現(xiàn)或發(fā)生在睡眠中，70%～80%心搏驟停是發(fā)生在家里[4]。根據(jù)美國(guó)及我國(guó)資料，死于院外或家中者占72%～80%[5]。我國(guó)另有文獻(xiàn)報(bào)道，87.7%的猝死是發(fā)生在醫(yī)院外。在院外發(fā)病就意味著發(fā)病后患者無(wú)法及時(shí)得到醫(yī)療專業(yè)人員的急救，同時(shí)大眾的心肺復(fù)蘇技能也十分匱乏。這就是猝死發(fā)生率如此之高的重要原因之一。
猝死的預(yù)防
冠心病猝死占全部心源性猝死的90%以上，是導(dǎo)致猝死的主要原因，因此預(yù)防猝死，其主要的目標(biāo)是預(yù)防冠心病猝死，如果能做好冠心病猝死的預(yù)防，就能大大降低猝死的發(fā)生率。預(yù)防心源性猝死有四道防線，這四道防線只要有一道防線不失守，就不會(huì)發(fā)生心源性猝死。
1.第一道防線：防止冠脈斑塊形成
斑塊的全稱是動(dòng)脈粥樣斑塊，是存在于動(dòng)脈血管壁上的脂肪團(tuán)?？梢哉f(shuō)冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊是不定時(shí)炸彈，一旦斑塊破裂，就會(huì)立即在相應(yīng)的血管內(nèi)激發(fā)凝血功能，幾乎在瞬間形成血栓，將冠脈的某分支堵塞，導(dǎo)致心臟突發(fā)缺血，即急性冠脈綜合征，使患者處在危急關(guān)頭。故防止斑塊形成是從根本上預(yù)防猝死的最佳途徑。
主要的預(yù)防方法是：科學(xué)的生活方式，包括科學(xué)飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、摒棄惡習(xí)(最重要的就是戒煙)等，還要控制三高(高血壓、高血脂及高血糖)，通過(guò)上述做法多數(shù)情況下能有效地防止和延緩斑塊的形成和發(fā)展。
2.第二道防線：防止斑塊破裂
如果第一道防線不幸失守，患者冠脈上有了斑塊，注意防護(hù)第二道防線——防止斑塊破裂。只要斑塊不破裂，就不會(huì)發(fā)生冠脈綜合征，多數(shù)情況下也就不會(huì)發(fā)生心源性猝死。
主要預(yù)防措施是：在科學(xué)的生活方式的基礎(chǔ)上加上調(diào)脂藥物，還應(yīng)定期去醫(yī)院檢查。調(diào)脂藥物通常是帶有“他汀”這兩個(gè)字的藥物，如氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。這些藥物可以起到穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂的作用，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。
3.第三道防線：防止室顫發(fā)生
患者的斑塊破裂了，發(fā)生了急性冠脈綜合征，還有第三道防線——防止室顫發(fā)生。室顫是心臟停搏的一種類型，是心臟急性缺血時(shí)出現(xiàn)的惡性心律失常，一旦發(fā)生室顫，患者的心臟失去了泵血功能，血液循環(huán)停止，患者此時(shí)已是九死一生。故發(fā)生急性冠脈綜合征后預(yù)防室顫的發(fā)生極其重要。