中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱,它是以猝然昏倒,不省人事,伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病中風(fēng)鑒別診斷方法都有哪些呢?下面學(xué)習(xí)啦小編帶您了解一下

　　中風(fēng)診斷

　　1.病名診斷

　　(1)主癥神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏憒，半身不遂，口舌喁斜，舌強(qiáng)言謇或不語，偏身麻木。

　　(2)多急性起病。

　　(3)病發(fā)多有誘因，病前常有頭暈、頭痛、肢體麻木、力弱等先兆。

　　(4)發(fā)病年齡多在40歲以上。

　　具有兩個(gè)以上主癥，結(jié)合年齡、誘因、先兆癥狀等的特點(diǎn)即可確定診斷。腰穿、顱腦CT、核磁共振、腦血管造影等檢查，有助于本病的診斷。

　　2.病類診斷

　　(1)中絡(luò)偏身麻木或一側(cè)手足麻木，或有一側(cè)肢體力弱，口舌喁斜，言語不利者。

　　(2)中經(jīng)半身不遂，口舌喁斜，舌強(qiáng)言謇或不語，偏身麻木，而無神志昏蒙者。

　　(3)中腑半身不遂，口舌喁斜，舌強(qiáng)言謇或不語，偏身麻木，神志恍惚或迷蒙者。

　　(4)中臟神昏或昏憒，半身不遂，口舌喁斜，神志清醒后，多有舌強(qiáng)言謇或不語。

　　臨床多按有無神志昏蒙而分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類證候辨證論治。

　　3.分期分級(jí)

　　(1)分期

　?、偌毙云诎l(fā)病后2周以內(nèi)，中臟腑者最長(zhǎng)至1個(gè)月。

　　②恢復(fù)期發(fā)病2周或1個(gè)月至半年以內(nèi)。

　?、酆筮z癥期發(fā)病半年以上。

　　(2)分級(jí)

　?、佥p度中絡(luò)、中經(jīng)。

　?、谥卸戎懈?/p>

　?、壑囟戎信K。

　　中風(fēng)鑒別診斷

　　1.癇病癇病患者雖起病急驟，突然昏仆倒地，但神昏多為時(shí)短暫，移時(shí)自行蘇醒，醒后如常人，且多伴有肢體抽搐，口吐白沫，四肢僵直，兩手握拳，雙目上視，小便失禁，而一般無半身不遂，口舌喁斜等癥，發(fā)病者以兒童、青少年居多，且有多次相似發(fā)作的病史可尋，與中風(fēng)病不難鑒別。但應(yīng)注意的是少數(shù)中風(fēng)先兆發(fā)作的患者，與癇病的發(fā)作表現(xiàn)相似，如年齡在40歲以上，首次發(fā)作者，應(yīng)注意觀察，并進(jìn)行腦電圖、頭顱CT等必要的檢查，以資鑒別。

　　2.厥病厥病患者也表現(xiàn)為突然昏仆，不省人事，需與中風(fēng)病相鑒別。但厥病神昏時(shí)間短暫，同時(shí)常伴有四肢逆冷，一般移時(shí)蘇醒，醒后無半身不遂，口舌喁斜，言語不利表現(xiàn)。

　　3.痙病痙病是以四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直，甚至角弓反張為主癥，病發(fā)中亦可伴有神昏，需與中風(fēng)閉證相鑒別。痙病之神昏多出現(xiàn)在抽搐之后，而中風(fēng)病多病起即有神昏，而后出現(xiàn)抽搐;痙病者抽搐時(shí)間長(zhǎng)，中風(fēng)病者抽搐時(shí)間短;痙病者無半身不遂、口舌喁斜等中風(fēng)特有的癥狀。

　　4.中暑 中暑也有以突然昏仆，不省人事為主癥者，但中暑者必是在高溫高熱環(huán)境下發(fā)病，先出現(xiàn)頭昏，出汗多，乏力，嘔惡，而后神昏，無半身不遂、口舌?斜等中風(fēng)病的見證。

　　5.痿病痿病有肢體癱瘓，活動(dòng)無力，但多起病緩慢，以雙下肢癱或四肢癱為多見，或見有患肢肌肉萎縮，或見筋惕肉瞤，中風(fēng)病的肢體癱瘓多起病急驟，且以偏癱不遂為多見;痿病者起病時(shí)無神昏，中風(fēng)病者常有不同程度的神昏，據(jù)此可鑒別。

　　6.口僻 口僻相當(dāng)于西醫(yī)所稱的面神經(jīng)麻痹，屬周圍性面癱。其主要癥狀表現(xiàn)為口眼喁斜，患側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向健側(cè)，口歪重的則口角流涎，咀嚼時(shí)食物滯留在患側(cè)齒頰之間，患側(cè)額紋消失，眼裂變小等，還可因面癱口歪，說話時(shí)吐字不清，但無肢體偏癱、半身麻木等癥狀?？谄Э梢娪诟髂挲g組，且青壯年多見，與中風(fēng)病常見于中老年人不同?？谄СＲ蚋惺茱L(fēng)寒等外邪引起，與中風(fēng)病多因情志、飲食、勞累等原因有別。

　　中風(fēng)類證鑒別

　　中風(fēng)在臨床表現(xiàn)上應(yīng)與厥證、癇證、痿證、痙證、痹證相鑒別。

　　(一)在卒中昏仆階段，應(yīng)與厥證、癇證進(jìn)行鑒別。

　　共同點(diǎn)：神志昏迷，不省人事。其區(qū)別如下。

　　中風(fēng);昏迷時(shí)間一般較長(zhǎng)，同時(shí)伴見口眼歪斜，半身不遂，醒后常有咽僻不遂，失語等后遺證。

　　厥證;昏迷時(shí)間一般較短，多伴見面色蒼白、四肢厥冷，昏迷時(shí)與蘇醒后無偏癱失語，口眼喁斜、四肢抽搐等癥。《醫(yī)宗金鑒.類中風(fēng)總括》簡(jiǎn)要指出其與中風(fēng)之區(qū)別主要。辨在喁斜偏廢間”，《奇效良方.風(fēng)門》指出。中氣與中風(fēng)相類，語言謇澀，涎潮昏塞，不知人事，牙關(guān)緊急，但手足不偏廢為異耳.。

　　癇證;昏倒時(shí)卒倒號(hào)叫，其聲如畜，四肢抽搐，口吐涎沫，口眼相引， 目睛上視。清醒后精神困憊，休息后一如常人，無后遺癥出現(xiàn)。每次發(fā)作癥狀相似，時(shí)間短暫，可因情志，疲勞等因素誘發(fā)。

　　癇、厥兩證與中風(fēng)的重要區(qū)別，在于兩病無中風(fēng)之口眼喁斜，半身不遂。癇證發(fā)作時(shí)間面部抽搐所致的口眼形態(tài)的變化，不能稱為口眼喁斜。

　　(二)在卒中后期偏癱階段，應(yīng)與痙證，痿證，痹證進(jìn)行鑒別

　　共同點(diǎn)。肢體運(yùn)動(dòng)功能異常。其區(qū)別如下。.

　　中風(fēng)。半身不遂，偏廢不用，患側(cè)僵硬攣拘或痿軟無力，伴有口眼喁斜，舌強(qiáng)語蹇，多有卒仆無知、眩暈、頭痛等病史。

　　痿證。肢體筋脈弛緩，軟弱無力，多見于下肢，呈對(duì)稱性。日久不用，肌肉萎縮，肢體枯細(xì)。起病一般較中風(fēng)為緩。《醫(yī)學(xué)綱目。論中風(fēng)》明確地指出;。手足不遂者，在偏枯則手足為邪氣阻塞脈道而然，在痿病，則陽明虛，宗筋縱，帶脈不引而然也。痱病有言變志亂之證，痿病則無之也。痱病又名風(fēng)痱，而內(nèi)傷外感兼?zhèn)?，痿病?dú)得于內(nèi)傷.也，痱病發(fā)于擊仆之暴，痿病發(fā)于怠惰之漸也，凡此，皆明痱與痿，是兩疾也。。

　　痹證;肢體關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨疼痛、沉重、麻木，關(guān)節(jié)腫大屈伸不利，病變位置不對(duì)稱，可上肢，可下肢，可單側(cè)可雙側(cè)。后期因疼痛不能運(yùn)動(dòng)，肢體廢用，亦可見瘦削枯痿，起病多有明顯受寒涼，水濕等原因，病變與氣候變化有顯著關(guān)系。

　　痙證：以項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐、角弓反張為其特征，多在原發(fā)病的極期階段出現(xiàn)。發(fā)作時(shí)無口眼喁斜，半身不遂，有的可伴見神昏澹語。

　　上述三病與中風(fēng)的重要鑒別在于沒有口喁眼斜，言語不利等伴見癥