脂肪肝是怎么回事

　　脂肪肝是什么相信大家并不陌生，下面就是對(duì)脂肪肝的簡單介紹。

　　一、脂肪肝簡介

　　脂肪肝癥是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療常可恢復(fù)正常。正常人的肝內(nèi)總脂肪量，約占肝重的5%，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。當(dāng)肝內(nèi)總脂肪量超過30%時(shí)，用B超才能檢查出來，被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者，總脂量可達(dá)40%-50%，有些達(dá)60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。

　　二、脂肪肝臨床分類

　　肥胖性脂肪肝癥

　　肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比,重度肥胖者脂肪肝性變率高達(dá)61%—94%;肥胖人體重得到控制后,其脂肪浸潤亦減少或消失。這類脂肪肝的治療應(yīng)以調(diào)整飲食為主，基本原則為“一適兩低”，即適量蛋白、低糖和低脂肪，平時(shí)飲食注意清淡，不可過飽，多食新鮮蔬菜和瓜果，限制熱量的攝入。同時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，積極減肥，只要體重下降，肝內(nèi)脂肪浸潤即明顯好轉(zhuǎn)。首次運(yùn)用了超臨界流體萃取和微波萃取兩大技術(shù)，完美地保存了植物藥性，清脂養(yǎng)肝更迅捷。

　　酒精性脂肪肝癥

　　據(jù)對(duì)長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%—95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80—160克則乙醇性脂肪肝的發(fā)生率增長5—25倍，飲酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸積存，酮體在體內(nèi)堆積，體內(nèi)乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸過多抑制尿酸由腎排出，引起高尿酸血癥;使肝糖原異生減少，導(dǎo)致低血糖，有的患者發(fā)生猝死。此類脂肪肝發(fā)展的危害性較大，但輕度酒精性脂肪肝只要戒煙酒4—6 周后，其轉(zhuǎn)氨酶水平就能減少到正常水平。

　　營養(yǎng)不良性脂肪肝疾病

　　營養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存于肝內(nèi)，形成脂肪肝。如重癥營養(yǎng)缺乏病人表現(xiàn)為蛋白質(zhì)缺乏性水腫，體重減輕，皮膚色素減退和脂肪肝，在給予高蛋白質(zhì)飲食后，肝內(nèi)脂肪很快減少;或輸入氨基酸后，隨著蛋白質(zhì)合成恢復(fù)正常，脂肪肝迅速消除。

　　糖尿病脂肪肝疾病

　　糖尿病患者平均50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年病人為多。因?yàn)槌赡旰蠡继悄虿∪擞?0%—80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度，又與進(jìn)食脂肪或糖過多有關(guān)。這類病人一方面積極采取病因治療，另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食，病人脂肪熱卡占總熱卡的25%以下為宜。

　　妊娠脂肪肝疾病

　　多在第一胎妊娠34—40周時(shí)發(fā)病，病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳，母嬰死亡率分別達(dá)80%與70%。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重嘔吐、黃疸上腹痛等，很難與暴發(fā)性病毒肝炎區(qū)別。及時(shí)終止妊娠可使病情逆轉(zhuǎn)，少數(shù)患者可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險(xiǎn)。

　　藥物性脂肪肝疾病

　　某些藥物或化學(xué)毒物通過抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，化學(xué)藥物，西藥如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素環(huán)已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等，此類脂肪肝應(yīng)立即停用該藥，必要時(shí)輔以支持治療，直至脂肪肝恢復(fù)為止。

　　脂肪肝疾病

　　結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時(shí)也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎病人若過分限制活動(dòng)，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細(xì)胞脂肪易堆積;接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生?？刂聘腥竞蠡蛉コ∫蚝笾靖窝杆俑纳?，還有所謂胃腸外高營養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝屬于一種病理現(xiàn)象，不需要單獨(dú)作為一種病來治療，也絕非無藥可醫(yī)。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有脂肪肝時(shí)，應(yīng)及早到醫(yī)院認(rèn)真檢查，找出病因，對(duì)因治療，絕大多數(shù)脂肪肝是可以恢復(fù)正常的。

　　脂肪肝按自身體素質(zhì)不同、飲食習(xí)慣不同等導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)病原理不同，一般可分為肥胖、過食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，營養(yǎng)缺乏性脂肪肝，藥物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隱源性脂肪肝等。

　　脂肪肝按輕重程度不同又分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。輕度脂肪肝，已成為現(xiàn)代人的普遍問題。輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時(shí)期。

　　三、脂肪肝的臨床表現(xiàn)

　　脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，病人多無自覺癥狀，而多數(shù)患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。輕度脂肪肝有的僅有疲乏感，中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹脹滿隱痛等感覺。臨床檢查，75%的患者肝臟輕度腫大，少數(shù)病人可出現(xiàn)脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。

　　由于患者轉(zhuǎn)氨酶常有持續(xù)或反復(fù)升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應(yīng)特別注意鑒別。B超CT均有較高的診斷符合率，但確診仍有賴于肝穿活檢。

　　四、脂肪肝的病變程度

　　根據(jù)肝組織病理學(xué)改變程度進(jìn)行分類，大致有以下四種情況

　　1.單純性脂肪肝：肝臟的病變只表現(xiàn)為肝細(xì)胞的脂肪變性。根據(jù)肝細(xì)胞脂變范圍將脂肪肝分為彌漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及彌漫性脂肪肝伴正常肝島。

　　2.脂肪性肝炎：是指在肝細(xì)胞脂肪變性基礎(chǔ)上發(fā)生的肝細(xì)胞炎癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，長期大量嗜酒，40%左右會(huì)出現(xiàn)這種情況，而非酒精性脂肪肝一般很少發(fā)生脂肪性肝炎。

　　3.脂肪性肝纖維化：是指在肝細(xì)胞周圍發(fā)生了纖維化改變，纖維化的程度與致病因素是否持續(xù)存在以及脂肪肝的嚴(yán)重程度有關(guān)。酒精性肝纖維化可發(fā)生在單純性脂肪肝基礎(chǔ)上，而非酒精性則是發(fā)生在脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上。肝纖維化繼續(xù)發(fā)展則病變?yōu)橹拘愿斡不?/p>

　　4.脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐漸發(fā)展到晚期的結(jié)果。近年來，隨著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中國肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的發(fā)生率為50%以上，少部份非酒精性脂肪肝也會(huì)發(fā)展成為肝硬化。

　　五、脂肪肝的食物預(yù)防

　　1.燕麥 含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，可降低血清膽固酸、甘油三酯。

　　2.玉米 含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。

　　3.海帶 含豐富的?；撬?，可降低血及膽汗中的膽固醇;食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進(jìn)其排泄。

　　4.大蒜 含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量。

　　5.蘋果 含有豐富的鉀，可排出體內(nèi)多余的鉀鹽，維持正常的血壓。

　　6.牛奶 因含有較多的鈣質(zhì)，能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性，可減少人體內(nèi)膽固醇的吸收。

　　7.洋蔥 所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸，不僅具有殺菌功能，還可降低人體血脂，防止動(dòng)脈硬化;可激活纖維蛋白的活性成分，能有效地防止血管內(nèi)血栓的形成;前列腺素 A對(duì)人體也有較好的降壓作用。

　　8.甘薯 能中和體內(nèi)因過多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生的守多的酸，保持人體酸堿平衡。甘薯含有較多的纖維素，能吸收胃腸中較多的水分，潤滑消化道，起通便作用，并可將腸道內(nèi)過多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用。

　　此外，胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂、無花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患者不妨經(jīng)常選食。

　　六、脂肪肝的中醫(yī)治療

　　目前對(duì)脂肪肝的治療,臨證時(shí),首先要分清寒熱、虛實(shí)、主次，在辯證論治的基礎(chǔ)上，適當(dāng)應(yīng)用降脂的中藥，即辨證與辨病相結(jié)合，宏觀與微觀相結(jié)合。臨床上，脂肪肝的辨證分型主要有以下六種類型：

　　痰濕互結(jié)型

　　治以化痰祛濕，方用二陳湯加味。

　　濕熱蘊(yùn)結(jié)型

　　治以清熱祛濕，方用茵陳蒿湯加味。

　　肝郁脾虛型

　　治以疏肝健脾，方用逍遙散加味或柴芍六君子湯。

　　痰瘀阻滯型

　　治以祛濕化痰，活血通絡(luò)，方用二陳湯合桃紅四物湯加減。

　　肝脾氣虛型

　　治以益氣健脾養(yǎng)肝，方用補(bǔ)中益氣湯加味。

　　肝腎陰虛型

　　治以補(bǔ)益肝腎，方用六味地黃湯合一貫煎加減。

　　中醫(yī)藥治療脂肪肝的實(shí)驗(yàn)研究顯示：① 中醫(yī)藥具有調(diào)節(jié)血脂的作用;② 中醫(yī)藥具有保肝降酶的作用;③ 中醫(yī)藥具有改變脂肪肝病理形態(tài)的作用。現(xiàn)代藥理研究證明澤瀉、山楂、何首烏、決明子、枸杞子、姜黃、川芎、生大黃等具有降脂抑脂的作用;茵陳、柴胡、黃芩、郁金、金錢草、枳殼、厚樸具有保肝利膽的作用;丹參、紅花、葛根、赤芍、雞血藤、地龍等具有改善血液循環(huán)、抗氧化、抗自由基的作用。目前，中醫(yī)藥治療脂肪肝尚處于探索階段，存在不足之處，有待完善。

　　以上便是對(duì)脂肪肝的介紹以及治療方法，希望對(duì)你有用。