輸完抗生素觀察半小時(shí)

　　輸液是個(gè)體力活。尤其在大醫(yī)院，患者本來就身體虛弱，再加上人多擁擠，不可能人人都有床位，很多人只能坐著甚至蹲著，有些孩子只能靠父母抱著輸液。因此而虛脫、暈厥的也不在少數(shù)。輸液前最好吃點(diǎn)能為身體提供能量、又好消化的東西。如果輸液時(shí)間較長(zhǎng)，比如需要3～4個(gè)小時(shí)，也可隨身攜帶一些巧克力、餅干、飲料等。輸液前最好去廁所排一下尿，這樣可減少輸液中的移動(dòng)。

　　輸液時(shí)，藥液都是靠重力(地心引力)流入體內(nèi)，所以點(diǎn)滴一般都是高高掛在點(diǎn)滴架上。若高度無(wú)法維持時(shí)(如有些小孩由家長(zhǎng)抱著輸液)，常常會(huì)有“回血”現(xiàn)象，血液倒流至輸液管內(nèi)，會(huì)引起患者的恐慌。所以，在整個(gè)輸液過程中，都要注意輸液瓶的高度，即便是需要走動(dòng)、上廁所，也一定要保證瓶子處于心臟以上的高度。移動(dòng)過程中，盡量不要出現(xiàn)觸碰針頭、拉扯輸液管等情況，否則都容易導(dǎo)致針頭移位、刺破血管，因此局部皮下出血或水腫。

　　輸液后，一定要用棉簽按壓針眼足夠的時(shí)間，一般人需要3～5分鐘，老年人由于凝血功能差，需要6～10分鐘。“對(duì)于有些藥物，比如抗生素和降壓藥，輸完后最好留院觀察半小時(shí)，不要馬上離開。”醫(yī)生提醒說。

　　由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物(如紅霉素、四環(huán)素等)，或在輸液過程中因無(wú)菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)或局部靜脈感染，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛現(xiàn)象，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，叫做靜脈炎。如果出現(xiàn)這種情況，可以局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷。方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕，蓋在靜脈炎出現(xiàn)的部位，然后蓋上塑料布，再用多層溫濕毛巾(大約60℃左右)保溫。每隔5分鐘將內(nèi)層和外層都更換一次，每次20～30分鐘，一日2次。

　　中藥輸液與護(hù)理相關(guān)的影響因素

　　藥物的配置

　　中藥注射劑在配置后可能出現(xiàn)pH值的改變、澄明度變化、微粒增加，從而影響藥物的療效與安全性。

　　輸液工具的選擇

　　不溶性微粒是影響中藥注射安全性的一個(gè)重要因素。目前臨床使用的普通輸液器采用的輸液過濾介質(zhì)孔徑一般在15μm，對(duì)6-8μm微粒幾乎沒有截留作用，不能有效減少中藥注射劑劑中的微粒進(jìn)入體內(nèi);另一方面，應(yīng)根據(jù)中藥注射劑的PH值、滲透壓及用藥療程等因素合理選擇穿刺工具，但在北京地區(qū)三甲醫(yī)院靜脈輸液工具使用調(diào)查中顯示，在47家醫(yī)院中，頭皮鋼針的使用率占到100%。頭皮鋼針輸液過程中增加液體外滲風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)外大多數(shù)國(guó)家已取消頭皮鋼針的使用，但在我國(guó)仍在沿用頭皮鋼針。

　　血管的選擇

　　護(hù)士應(yīng)根據(jù)中藥注射劑藥物性質(zhì)、療程、治療目的等因素選擇穿刺血管，實(shí)施輸液治療，輸注有刺激性的中藥注射劑時(shí)不要采用直徑≤3.0mm的血管;避免使用下肢靜脈及橈靜脈腕部作為穿刺位置。而在一項(xiàng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員掌握中藥注射劑安全用藥知識(shí)的調(diào)查中顯示：76.5%的護(hù)士沒有接受過中藥注射劑安全用藥知識(shí)的培訓(xùn)，護(hù)士對(duì)中藥注射劑用藥知識(shí)存在明顯不足。不了解中藥注射劑的知識(shí)，也就不能以此為依據(jù)選擇正確的血管。

　　滴速的控制

　　“中藥比西藥溫和，副作用小。”這一觀念在患者乃至醫(yī)務(wù)人員中普遍存在。在靜脈滴注的過程中，存在護(hù)士未嚴(yán)格控制輸液速度，對(duì)用藥知識(shí)宣教不到位，患者擅自調(diào)節(jié)輸液速度等現(xiàn)象。

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