羊水栓塞的救治措施
羊水栓塞的救治是每個(gè)面臨分娩的孕婦家屬都應(yīng)該知悉的，因?yàn)閷?dǎo)致羊水栓塞的原因很多，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)搶救是非常重要的。下面小編帶你了解羊水栓塞的救治措施，希望對(duì)你有幫助!
羊水栓塞的救治措施
1、改善低氧血癥
給氧,保持呼吸道暢通。出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺者,立即面罩給氧。專人護(hù)理,保持呼吸道的通暢,在搶救過(guò)程中正確有效及時(shí)完成治療計(jì)劃。
解除肺動(dòng)脈高壓及支氣管痙攣。選用藥物緩解肺動(dòng)脈高壓和改善肺血流灌注,是預(yù)防憂心衰竭、呼吸衰竭及末梢循環(huán)衰竭的有效措施。
2、抗過(guò)敏
在改善缺氧的同時(shí),應(yīng)迅速抗過(guò)敏。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)過(guò)敏性休克,則應(yīng)該用大劑量皮質(zhì)激素,常選用氫化可的松靜脈滴注。
3、抗休克
擴(kuò)容:即為補(bǔ)充血容量,在搶救過(guò)程中,應(yīng)盡快輸新鮮血以補(bǔ)充血容量。
升壓:定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸,準(zhǔn)確地測(cè)定出血量,并觀察血凝情況,特別護(hù)理應(yīng)詳細(xì)記錄情況和24h的出入量。
糾正酸中毒和心衰:在搶救過(guò)程監(jiān)控這些情況,一旦出現(xiàn)酸中毒或心衰,應(yīng)立即用藥。防治心力衰竭,對(duì)提高搶救成功率具有重要意義。
什么是羊水栓塞
羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞,過(guò)敏性休克,彌散性血管內(nèi)凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥,發(fā)病率為4/10萬(wàn)-6/10萬(wàn)。
羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(zhì)(胎兒毳毛,角化上皮,胎脂,胎糞)和促凝物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起。近年研究認(rèn)為,羊水栓塞主要是過(guò)敏反應(yīng),是羊水進(jìn)入母體循環(huán)后,引起母體對(duì)胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過(guò)敏反應(yīng),故建議命名為“妊娠過(guò)敏反應(yīng)綜合征”。
出現(xiàn)羊水栓塞的孕婦的死亡率是非常高的,還有的醫(yī)生認(rèn)為,在孕婦出現(xiàn)羊水栓塞的時(shí)候,產(chǎn)婦幾乎是沒(méi)有生還的希望。
羊水栓塞的病因是什么
羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時(shí)或破膜時(shí),亦可發(fā)生于產(chǎn)后,多見于足月產(chǎn),但也見于中期引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中,大多發(fā)病突然,病情兇險(xiǎn)。
羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件:羊膜腔內(nèi)壓力增高(子宮收縮過(guò)強(qiáng)或強(qiáng)直性子宮收縮);胎膜破裂(其中2/3為胎膜早破,1/3為胎膜自破);宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇。
發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因:經(jīng)產(chǎn)婦居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常見于宮縮過(guò)強(qiáng)或縮宮素(催產(chǎn)素)應(yīng)用不當(dāng);胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞?？砂l(fā)生于胎膜破裂后、分娩時(shí)或分娩后,以及在催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)或在中孕鉗挾等情況下,產(chǎn)婦突然煩躁不安、寒顫、嘔吐、嗆咳、呼吸困難、紫紺、迅速休克。發(fā)病急驟者,可于數(shù)分鐘內(nèi)死亡。
部分患者血壓回升后,往往出現(xiàn)產(chǎn)后大出血,血不凝,有時(shí)有全身出血傾向,最后可出現(xiàn)腎、肺、心功能衰竭。羊水栓塞是由于分娩時(shí)羊水進(jìn)入到母體的血液循環(huán)中,羊水中有胎脂、上皮細(xì)胞等有形物質(zhì),即可以直接阻塞血管,又可以作為強(qiáng)凝物質(zhì),引起肺栓塞,嚴(yán)重的休克及血液不凝固的情況,使產(chǎn)婦發(fā)生不可控制的大出血,羊水栓塞可以發(fā)生在妊娠的早、中、晚各期,一旦發(fā)生羊水栓塞,即使積極地?fù)尵?仍然死亡率十分高,產(chǎn)婦的死亡率可高達(dá)80%。
什么人容易發(fā)生羊水栓塞
1、懷男胎的孕婦。有統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明,發(fā)生羊水栓塞的孕婦中懷男胎的更多見。
2、子宮張力比較高的女性,比方說(shuō)懷了雙胎,羊水過(guò)多,加壓分娩或者不規(guī)范地使用縮宮素,容易發(fā)生羊水栓塞。
3、剖腹產(chǎn)也是發(fā)生羊水栓塞的原因之一。順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)都有可能發(fā)生羊水栓塞,但剖腹產(chǎn)發(fā)生羊水栓塞的比例遠(yuǎn)高于順產(chǎn),其發(fā)生的概率約比順產(chǎn)高五至六倍。
羊水栓塞怎么預(yù)防
1、產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致病發(fā)因素
通過(guò)B超檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。而這2種異常情況可能是造成羊水栓塞的原因。
2、加強(qiáng)產(chǎn)前教育,注意誘發(fā)因素
30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的產(chǎn)婦容易發(fā)生羊水栓塞。
對(duì)有誘發(fā)因素者,應(yīng)嚴(yán)密觀察,提高發(fā)生羊水栓塞警惕,如剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早期剝離,急產(chǎn)等。
3、及時(shí)告知醫(yī)生感覺(jué)
在分娩的過(guò)程中,如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺(jué),要及時(shí)告訴醫(yī)生,以便醫(yī)生及早全力做處理。
4、及時(shí)選擇剖腹產(chǎn)
如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞,由于胎寶寶不能立即娩出,雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn),但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時(shí)配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩,避免子宮破裂的危情發(fā)生。
5、避免產(chǎn)傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等
子宮收縮過(guò)強(qiáng)使宮腔內(nèi)壓力增高,可能引起子宮下段內(nèi)膜破裂,則宮縮時(shí)羊水由間隙進(jìn)入母體。需適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑及抑制子宮收縮劑,以緩減宮縮。
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