長(zhǎng)期出現(xiàn)不正常的子宮出血，應(yīng)該考慮為功能失調(diào)性子宮出血。這種情況就是由于控制月經(jīng)的神經(jīng)內(nèi)分泌功能出現(xiàn)了異常而引起的。青春期少女出現(xiàn)月經(jīng)過多，大部分屬于這一類。已婚女性在經(jīng)過認(rèn)真全面的檢查后，未發(fā)現(xiàn)任何疾病改變，也應(yīng)考慮功能失調(diào)性子宮出血的可能。

　　子宮長(zhǎng)時(shí)間出血的原因

　　月經(jīng)來臨時(shí)，子宮內(nèi)膜開始隨著經(jīng)血脫落排出，這時(shí)，卵巢還繼續(xù)分泌雌激素，在雌激素的作用下，內(nèi)膜又開始生長(zhǎng)。在月經(jīng)期，子宮內(nèi)膜一邊脫落一邊修復(fù)，至月經(jīng)結(jié)束時(shí)，子宮內(nèi)膜的厚度大約為1毫米。月經(jīng)結(jié)束后，子宮內(nèi)膜的增長(zhǎng)加快，血管也隨著內(nèi)膜一同生長(zhǎng)，至排卵前可增至1~3毫米。此時(shí)雌激素開始撤退，卵子排出。排卵后卵巢分泌雌激素和孕激素兩種激素。雌激素使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生變厚，孕激素則使子宮內(nèi)膜的增生受到抑制：使它內(nèi)膜中的腺體增大，間質(zhì)增多，好像在與子宮內(nèi)膜爭(zhēng)地盤，不讓子宮內(nèi)膜無限制的增長(zhǎng)，同時(shí)又對(duì)內(nèi)膜起到支架作用，使子宮內(nèi)膜更加致密堅(jiān)固。在月經(jīng)前期子宮內(nèi)膜在雌、孕激素的共同作用下可增厚至10毫米。

　　如果精子與卵子相遇，則內(nèi)膜繼續(xù)增長(zhǎng)，為胎兒發(fā)育創(chuàng)造良好的環(huán)境;如果卵子沒有與精子相遇，卵巢開始抑制雌激素、孕激素的分泌，這時(shí)雌、孕激素突然撤退，子宮內(nèi)幾乎沒有孕激素的存在，而雌激素的水平也降至一個(gè)月的最低點(diǎn)，子宮失去了性激素的刺激，內(nèi)膜開始萎縮脫落，血管破裂，內(nèi)膜與血液混在一起從陰道而出，形成月經(jīng)血。

　　以上是正常情況下的情形，那么，現(xiàn)在讓我們看一下另外的情況：

　　第一種情況：假如卵巢沒有排卵，也就不能同時(shí)分泌雌、孕兩種激素，那么子宮內(nèi)膜只受一種激素即雌激素的刺激，內(nèi)膜不斷增生，由于沒有孕激素與之對(duì)抗，內(nèi)膜增生時(shí)沒有致密堅(jiān)固的支架做支撐，組織非常脆弱、血管增長(zhǎng)過多，很容易發(fā)生部分內(nèi)膜自發(fā)性破潰出血，出血后內(nèi)膜開始自行修復(fù)，一處末補(bǔ)好而另一處又出現(xiàn)自潰出血現(xiàn)象。待雌激素撤退時(shí)，整個(gè)子宮內(nèi)膜又開始脫落，真正的月經(jīng)又來了，由于出血時(shí)間長(zhǎng)，出血量多，使子宮內(nèi)膜不易自行修復(fù)。子宮內(nèi)長(zhǎng)期存在的大量破碎的內(nèi)膜激活了血管內(nèi)纖維蛋白溶酶(一種溶血物質(zhì))，它使修復(fù)血管破口處的血小板也同時(shí)被溶解，這就使破損部位不易形成血凝塊，血管無法被堵住，進(jìn)一步加重了出血。此時(shí)正常的秩序被打亂，子宮里內(nèi)膜脫落此起彼伏，溶血與凝血相互對(duì)抗，一片混亂景像。我們看到的情形就是陰道出血沒有一定的周期，行經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)短不一，有時(shí)淋漓不盡，有時(shí)大量出血。這種情況醫(yī)學(xué)上稱無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，多見于青春期少女和更年期女性。

　　第一種情況多發(fā)生于青春期和更年期女性，但發(fā)病原因完全不同，在青春期是由于神經(jīng)中樞與卵巢之間尚末建立穩(wěn)定性的調(diào)節(jié)關(guān)系，信息鏈接不穩(wěn)定，造成卵巢不能排卵;而更年期則是由于卵巢功能衰退，無卵可排，所以造成無排卵性功血。在治療上，采用內(nèi)分泌治療極為有效。青春期以調(diào)整月經(jīng)促排卵為主，生育期以調(diào)整月經(jīng)輔佐黃體功能為主，更年期則以減少出血量誘導(dǎo)絕經(jīng)為主。

　　第二種情況：假如卵巢有排卵，但排卵后雌、孕激素分泌不足，對(duì)子宮內(nèi)膜的增生缺乏后續(xù)的支持，造成子宮內(nèi)膜只受排卵前雌激素的影響而有少量的增生，后期增生喪末達(dá)到應(yīng)有的厚度，雌、孕激素便早早撤退，內(nèi)膜因?yàn)槿狈Υ啤⒃屑に氐闹С侄崆懊撀洌@就形成經(jīng)血過早排出，但出血量不是很多。這種月經(jīng)周期縮短的表現(xiàn)，臨床稱月經(jīng)頻發(fā)。這種情況稱黃體功能不足引起的排卵性月經(jīng)失調(diào)，多發(fā)生于生育年齡的婦女。

　　第二種情況可發(fā)生于整個(gè)育齡期女性。正常情況下，卵巢排卵后，卵子的外殼——卵泡蛻變成黃體，由黃體分泌雌激素、孕激素，刺激子宮內(nèi)膜增生、變厚。由于神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，導(dǎo)致排卵后激素分泌減少，子宮內(nèi)膜缺乏足夠的性激素而停止增生，于是提前脫落出血。治療以促進(jìn)黃體功能為主，多采用激素治療。

　　第三種情況：假如有排卵，排卵后雌、孕激素的分泌也正常，內(nèi)膜增生過程良好，但雌、孕激素不是迅速撤退，而是戀戀不舍，使整個(gè)撤退期延長(zhǎng)。內(nèi)膜一方面因激素撤退而脫落出血，另一方面又不斷受殘留激素的刺激而增生，造成內(nèi)膜不能如期完成脫落過程。表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常而行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)，且出血量增多。這種情況稱子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。

　　第三種情況也發(fā)生于育齡期婦女。由于下丘腦——垂體——卵巢調(diào)節(jié)紊亂，引起黃體萎縮時(shí)間延長(zhǎng)。治療以促進(jìn)黃體功能、補(bǔ)充孕激素為主，目的是使黃體及時(shí)萎縮，內(nèi)膜完整脫落。