職工大病醫(yī)保怎么報銷
職工大病醫(yī)保怎么報銷
職工大病醫(yī)保要怎么報銷?職工大病醫(yī)療保險是國家為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參保人員年度發(fā)生超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用。其報銷范圍是什么?職工醫(yī)保大病報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?職工醫(yī)保大病報銷最高支付限額是多少?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于職工大病醫(yī)保怎么報銷的相關(guān)資料，供你參考。
職工大病醫(yī)保報銷方法
職工大病醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)及繳費時間
單位職工大病醫(yī)療保險：單位不含外商投資企業(yè)以上年度本市職工月平均工資的6%，按單位在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費。職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療保險費，由單位代扣代繳;根據(jù)京勞險發(fā)[1998]102號文件規(guī)定參加大病醫(yī)療保險的單位，均要從1998年7月1日起補繳大病醫(yī)療保險費，1998年7月1日以后成立的單位,自營業(yè)執(zhí)照下發(fā)之月起補繳大病醫(yī)療保險費。
外商投資企業(yè)職工大病醫(yī)療保險：外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%，按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費。 企業(yè)職工月平均工資低于全市職工月平均工資10%以上時，以全市職工月平均工資的90%為基數(shù)。
職工醫(yī)保大病報銷范圍
職工和退休人員患病或非工傷，一次性住院的醫(yī)療費用或30日累計的醫(yī)療費用超過2000元的，屬于職工醫(yī)保大病報銷的范圍。具體的職工醫(yī)保大病報銷費用包括住院治療的醫(yī)療費用、急診搶救留觀并收入住院治療的住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、器官移植后服抗排異的門診醫(yī)療費用等。不屬于職工大病醫(yī)療保險報銷范圍的包括：在非定點醫(yī)院就醫(yī)但沒有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的、職業(yè)病 、工傷或工傷舊病復(fù)發(fā)、交通意外傷害、因本人違法造成的傷害、食物中毒、自殺、醫(yī)療事故的傷害等產(chǎn)生的醫(yī)療費用，以及按國家和當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)自理的其他醫(yī)療費用。 職工醫(yī)保大病報銷標(biāo)準(zhǔn) 職工醫(yī)保大病報銷費用采取分檔計算、累加支付的方法，具體職工大病醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)如下：1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分，支付報銷范圍內(nèi)費用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分，支付報銷范圍內(nèi)費用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分，支付報銷范圍內(nèi),費用的80%;4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分，支付報銷范圍內(nèi)的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分，支付報銷范圍內(nèi)費用的90%。
職工醫(yī)保大病報銷支付限額
對于職工大病醫(yī)療保險報銷支付限額，我國各地的標(biāo)準(zhǔn)因當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平，都不盡相同。但近年來，為了從根本上解決職工“因病致貧，因病返貧”的問題，提高廣大職工醫(yī)療保障水平，我國各省市都大幅度提高了職工大病醫(yī)療保險報銷支付限額，從起初的幾萬元，提高到十幾萬元，甚至幾十萬元。如北京市職工大病醫(yī)療保險最高支付額度由之前的17萬提高到現(xiàn)在的30萬，南昌市職工大病醫(yī)療保險年度支付限額提高到32萬元，而無錫更是實現(xiàn)了職工大病醫(yī)療保險報銷上不封頂?shù)恼摺?/p>
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