深圳大病醫(yī)療保險報銷范圍

　　參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

　　①慢性腎功能衰竭門診透析;

　?、诹腥脶t(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

　?、蹛盒阅[瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

　　④血友病?？崎T診治療;

　?、菰偕系K性貧血?？崎T診治療;

　?、薜刂泻Ｘ氀獙？崎T診治療;

　　⑦顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療;

　　⑧市政府批準(zhǔn)的其他情形。

　　2016深圳大病醫(yī)療保險報銷比例

　　1.參保人連續(xù)參保時間滿36個月的，自其申請之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時間未滿36個月的，自市社會保險機構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按以下比例支付：

　?、龠B續(xù)參保時間未滿12個月的，支付比例為60%;

　?、谶B續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%;

　?、圻B續(xù)參保時間滿36個月的，支付比例為90%。

　　2.參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費，基本醫(yī)療保險一檔參保人由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付90%。

　　3.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

　　①深圳市內(nèi)一級以下醫(yī)院為100元

　?、谏钲谑袃?nèi)二級醫(yī)院為200元

　?、凵钲谑袃?nèi)三級醫(yī)院為300元

　?、苌钲谑型忉t(yī)療機構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算起付線。

　　4.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：

　　①參保人已在深圳市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的，支付比例為95%;

　?、诨踞t(yī)療保險一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的支付比例為90%;

　　5.參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格：

　　①屬于國產(chǎn)材料的，按實際價格的90%支付;

　　②屬于進口材料的，按實際價格的60%支付。

　　深圳大病醫(yī)療保險報銷流程

　　材料

　　1、《深圳市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費撥付申請單》

　　2、《深圳市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外、急診登記表》

　　3、身份證(或市民卡)

　　4、就診病歷

　　5、醫(yī)療費收據(jù)原件

　　6、費用明細(xì)清單(包括治療、檢查費用明細(xì)，西藥及中成藥單價和數(shù)量，中草藥處方等)

　　7、出院小結(jié)、醫(yī)療機構(gòu)等級證明等其他審核所需的相關(guān)資料。

　　流程

　　1、領(lǐng)取并填寫《深圳市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費撥付申請單》，其中單位參保的須加蓋單位公章。

　　2、持辦理材料至市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。

　　3、報銷款支付：

　?、?ldquo;現(xiàn)金支付”方式：憑經(jīng)審核打印并由領(lǐng)導(dǎo)簽字的結(jié)算單和本人身份證(或市民卡)，至財務(wù)窗口領(lǐng)取報銷款。

　?、?ldquo;單位轉(zhuǎn)賬”方式：通過財務(wù)轉(zhuǎn)賬將報銷款撥付至所在單位。