住院用醫(yī)保卡怎么報銷
住院用醫(yī)??ㄔ趺磮箐N
本地就診住院不存在報銷說法了,除了一些特殊檢查,現(xiàn)在好多特殊檢查也不再讓參保者去報銷了,能讓參保者享受的已在你看病時享受了,也就是直接由勞動部門和醫(yī)院結(jié)算,不讓參保者交納了,你只交你該交的那部分。平時拿藥或沒住院生的些小病更沒有報銷的說法了。下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的住院用醫(yī)??ㄈ绾螆箐N的相關(guān)問題解答,希望大家喜歡!
住院用醫(yī)??ㄔ趺磮箐N
社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷。
住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序:
定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用;
經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳,即時結(jié)算。
急診結(jié)算程序:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
異地安置人員結(jié)算程序:
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構(gòu),并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結(jié)束后,由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算:
參保人員因定點醫(yī)療機構(gòu)條件所限或因?qū)?萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機構(gòu)診斷治療的,需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由,科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見,醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核,分管院長簽字,報市醫(yī)保中心審批后,方可轉(zhuǎn)院;
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)間進行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)提出;
參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費用,由個人或單位先用現(xiàn)金墊付,醫(yī)療終結(jié)后,由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù),到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用 。
如何使用醫(yī)保卡就醫(yī),及報銷細(xì)則
本地就診住院不存在報銷說法了,除了一些特殊檢查,現(xiàn)在好多特殊檢查也不再讓參保者去報銷了,能讓參保者享受的已在你看病時享受了,也就是直接由勞動部門和醫(yī)院結(jié)算,不讓參保者交納了,你只交你該交的那部分。平時拿藥或沒住院生的些小病更沒有報銷的說法了。要轉(zhuǎn)變理念喲。醫(yī)??芟硎?ldquo;報銷”說法的只有在住院或一些慢性病或家庭病床時(需提前申請),才能享受。
新參保的制卡需要兩個月之后取卡,你是辦理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險,還是靈活就業(yè)人員職工醫(yī)療保險哪?不同種類享受的比例與時間都不同哦。就拿靈活就業(yè)人員醫(yī)保,必須正常繳費半年后才能享受住院。
無論哪種醫(yī)保,需要門診就醫(yī)或住院治療,必須到指定醫(yī)院就診——醫(yī)保定點醫(yī)院(或居保定點)。這樣的醫(yī)院以統(tǒng)一的醫(yī)保系統(tǒng)讀卡處理。
所謂醫(yī)??床?ldquo;報銷”,并不是原來以為的憑發(fā)票報取現(xiàn)金,而是醫(yī)保系統(tǒng)通過讀卡識別持卡人的繳費情況、人員身份情況,在門診繳費或出院結(jié)算時,系統(tǒng)自動按文件規(guī)定的支付比例,劃取持卡人醫(yī)??ㄉ蟼€人賬戶金額或收取就醫(yī)人現(xiàn)金,換句話說,就是用醫(yī)保卡看病不交現(xiàn)金或少交現(xiàn)金就是社保給你“報銷”了。
至于具體的支付比例、范圍限制就很多了,例如藥物、治療分甲類、乙類、自費等,“報銷比例”不同;醫(yī)院級別不同住院“門檻費”不同;年度內(nèi)首次住院和后來的住院“門檻費”又不同;在職與退休“報銷比例”不同;公務(wù)員與非公務(wù)員“報銷比例”也不同......無論怎樣,所有“報銷”條件都是統(tǒng)一的醫(yī)保體統(tǒng)設(shè)定好的,不會因個人原因或醫(yī)院原因而改變,持卡人個人不需要操太多心,自己或單位按時繳費就行了。
是單位辦理的社保,有醫(yī)保個人賬戶,直接用卡上的錢支付醫(yī)院門診或藥店費用,就是醫(yī)保門診報銷了,因為卡上錢不全都是自己交的,卡上的錢用完了,就得掏現(xiàn)金,公務(wù)員外是沒有報銷的(好像天津的有)。
不能透支。但是住院,不是用卡上錢,統(tǒng)籌部分是直接在醫(yī)保定點醫(yī)院減免該報銷的比例。