職工醫(yī)?？ㄗ≡涸趺词褂?/p>

　　很多在企業(yè)上班的職工雖然手上持有醫(yī)?？?，但是一旦生病甚至需要住院的時(shí)候卻不知道如何使用醫(yī)保卡，下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的職工醫(yī)?？ㄗ≡涸趺词褂茫Ｍ蠹蚁矚g!

　　職工醫(yī)保住院怎么使用

　　1.醫(yī)保分兩個(gè)帳戶，個(gè)人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢，可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付

　　2.在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付

　　3.住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，無法具體給你，大概80%，詳細(xì)的你可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。

　　新參保的制卡需要兩個(gè)月之后取卡，你是辦理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)，還是靈活就業(yè)人員職工醫(yī)療保險(xiǎn)哪?

　　不同種類享受的比例與時(shí)間都不同哦。就拿靈活就業(yè)人員醫(yī)保，必須正常繳費(fèi)半年后才能享受住院。 無論哪種醫(yī)保，需要門診就醫(yī)或住院治療，必須到指定醫(yī)院就診——醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院(或居保定點(diǎn))。這樣的醫(yī)院以統(tǒng)一的醫(yī)保系統(tǒng)讀卡處理。

　　所謂醫(yī)保卡看病“報(bào)銷”，并不是原來以為的憑發(fā)票報(bào)取現(xiàn)金，而是醫(yī)保系統(tǒng)通過讀卡識別持卡人的繳費(fèi)情況、人員身份情況，在門診繳費(fèi)或出院結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)按文件規(guī)定的支付比例，劃取持卡人醫(yī)保卡上個(gè)人賬戶金額或收取就醫(yī)人現(xiàn)金，換句話說，就是用醫(yī)保卡看病不交現(xiàn)金或少交現(xiàn)金就是社保給你“報(bào)銷”了。

　　至于具體的支付比例、范圍限制就很多了，例如藥物、治療分甲類、乙類、自費(fèi)等，“報(bào)銷比例”不同;醫(yī)院級別不同住院“門檻費(fèi)”不同;年度內(nèi)首次住院和后來的住院“門檻費(fèi)”又不同;在職與退休“報(bào)銷比例”不同;公務(wù)員與非公務(wù)員“報(bào)銷比例”也不同。

　　.無論怎樣，所有“報(bào)銷”條件都是統(tǒng)一的醫(yī)保體統(tǒng)設(shè)定好的，不會(huì)因個(gè)人原因或醫(yī)院原因而改變，持卡人個(gè)人不需要操太多心，自己或單位按時(shí)繳費(fèi)就行了

　　職工住院醫(yī)?？ㄊ褂昧鞒?/strong>

　　1. 參保人先到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生診斷后，開具入院通知書

　　2. 帶上入院通知書、當(dāng)?shù)厣绫？ɑ蛘呗毠ど鐣?huì)保險(xiǎn)證，去醫(yī)院的住院收費(fèi)處辦理收費(fèi)手續(xù)

　　3. 病愈后，憑借社?？ɑ蛘呗毠ど鐣?huì)保險(xiǎn)證辦理出院手續(xù)，核對住院費(fèi)用無誤后結(jié)賬。

　　以上三步就是住院時(shí)醫(yī)保卡使用流程。那么針對住院治療，醫(yī)?？ㄈ绾螆?bào)銷呢?可參考以下流程。

　　醫(yī)?？ㄗ≡簣?bào)銷

　　1. 住院時(shí)請?zhí)顚懽≡旱怯洷聿⒔换厥召M(fèi)處

　　2. 憑出院通知單辦理清賬手續(xù)

　　3. 帶上住院發(fā)票、出院證、費(fèi)用清單、醫(yī)?？ê蜕矸葑C到當(dāng)?shù)厣绫＞謭?bào)銷。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例

　　至于住院后醫(yī)?？梢詧?bào)銷多少，要看當(dāng)?shù)氐木唧w情況。以上海市為例，居民住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為：

　　1. 在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)1500元。

　　2. 在職職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%。

　　3. 在職職工發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由在職職工自負(fù)。

　　4. 職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額(39萬元)以上的部分，由附加基金支付80%，其余部分由職工自負(fù)。