意外險(xiǎn)理賠范圍

　　很多客戶認(rèn)為自己購買了意外險(xiǎn)，只要發(fā)生意外，保險(xiǎn)公司都會(huì)賠償。但有些購買了意外險(xiǎn)的客戶在發(fā)生意外后，卻得不到保險(xiǎn)公司的理賠，是保險(xiǎn)公司的原因，還是被保險(xiǎn)人遇到的“意外”壓根兒就不在保險(xiǎn)公司意外險(xiǎn)所承保的范圍內(nèi)?為此學(xué)習(xí)啦小編提醒大家注意意外險(xiǎn)理賠范圍。

　　意外不賠一：妊娠意外

　　就被保險(xiǎn)人妊娠來講，這時(shí)的意外風(fēng)險(xiǎn)肯定會(huì)進(jìn)一步增加，所以，多數(shù)保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)產(chǎn)品都會(huì)把“被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩”列為免責(zé)條款。如果被保險(xiǎn)人處在妊娠期，而想要在此期間讓自己得到全面的意外保障，現(xiàn)在也不是沒有保險(xiǎn)產(chǎn)品可保，像母嬰綜合保險(xiǎn)就是不錯(cuò)的選擇。

　　意外不賠二：因病摔倒死亡

　　因病摔倒導(dǎo)致死亡，對(duì)于保險(xiǎn)公司的這種拒賠，很多客戶可能不理解。可是如果換位思考，假如是身體健康的人，即使也出現(xiàn)了這種意外，正常情況下是不會(huì)死亡的，最多也就是骨折。假如真正導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡的是其自身的疾病，只不過滑倒是個(gè)誘因，也就是說，滑倒對(duì)被保險(xiǎn)人的死亡并不能起到?jīng)Q定性的作用，這也就是保險(xiǎn)賠付中所說的“近因原則”，即出現(xiàn)多個(gè)原因?qū)е滤劳鰰r(shí)，往往以導(dǎo)致?lián)p失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付依據(jù)。

　　意外不賠三：個(gè)體食物中毒

　　如果說食物中毒，它符合“非本意的、外來的、突發(fā)事件”這些要素，屬于意外事故。但細(xì)菌感染的食物中毒引起當(dāng)事人患上腸胃疾病，也可能是與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。一般情況下，如果是3人或3人以上集體食物中毒，可視為意外事故，而如果是個(gè)人食物中毒，往往就會(huì)被視為是個(gè)案，保險(xiǎn)公司對(duì)這種“意外”不賠。

　　意外不賠四：過勞猝死

　　過勞猝死可以說是因長(zhǎng)期的疲勞而造成的，讓自己的身體超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，任由耗竭而導(dǎo)致死亡，對(duì)于過勞猝死，并不是因外來的突發(fā)情況造成，所以意外險(xiǎn)不會(huì)進(jìn)行賠償。為避免過勞猝死，每個(gè)人都不要給自己太大的負(fù)擔(dān)，珍愛生命最重要。

　　意外不賠五：中暑身故

　　對(duì)于中暑可以說是一種疾病，它對(duì)患者而言和他們的身體機(jī)能，以及身體素質(zhì)等密不可分。因此說，就中暑來講，它屬于內(nèi)在因素引起的，并不屬于外來因素引起的。當(dāng)然，在很大程度上中暑是可以預(yù)見的，被保險(xiǎn)人可以避免。所以，中暑不屬于意外傷害，故保險(xiǎn)公司不賠也在情理之中?；诖?，為避免“意外”，被保險(xiǎn)人最重要的還是應(yīng)做好防暑工作。

　　意外不賠六：高原反應(yīng)死亡

　　對(duì)于高原的缺氧是完全可以預(yù)知的，從根本上說不符合意外險(xiǎn)“突發(fā)的、不可預(yù)見的”這一定義要素。高原反應(yīng)的產(chǎn)生并不一定來自“意外”，與自身身體原因有一定關(guān)系。

　　意外不賠七：沖浪溺水身故

　　在壽險(xiǎn)的意外傷害條款中，一般都明確規(guī)定，如被保險(xiǎn)人是“從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)造成被保險(xiǎn)人死亡、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)用或者發(fā)生死亡處理及遺體遣返費(fèi)用的”，保險(xiǎn)公司不給予賠償。當(dāng)然在特殊情況下，保險(xiǎn)公司的某些產(chǎn)品也包含一些高危的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。但對(duì)投保人卻有嚴(yán)格限制，且在標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)的基礎(chǔ)上也做了很大提高。

　　意外不賠八：手術(shù)意外死亡

　　市民劉先生進(jìn)行手術(shù)中意外死亡，沒有獲得保險(xiǎn)賠償。是因?yàn)榧膊?，并不是意外傷害，不符合意外死亡的條件，并且他事先就應(yīng)該知道手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，所以劉先生的家屬拿不到保險(xiǎn)公司的理賠款也是情理之中的事。