主動訓(xùn)練和被動訓(xùn)練的區(qū)別
主動訓(xùn)練和被動訓(xùn)練的區(qū)別
在康復(fù)訓(xùn)練中治療師是以主動訓(xùn)練為主，還是以被動訓(xùn)練為主，主要基于對康復(fù)認識和理念的不同。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你分享主動訓(xùn)練和被動訓(xùn)練的區(qū)別的相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助。
主動訓(xùn)練和被動訓(xùn)練的區(qū)別及作用
一、主動訓(xùn)練和被動訓(xùn)練的區(qū)別
主動訓(xùn)練：以患兒為核心。首先治療師不是一個“醫(yī)者”只是一個幫助者，兩者就像運動員和教練之間的關(guān)系，治療師以挖掘與提高患兒自身的運動功能和運動能力為主，以解除障礙和創(chuàng)造條件讓患兒更好的運動。
被動訓(xùn)練：以治療師為核心。治療師以“醫(yī)者”自居，患兒只是一個被動接受治療的病人，患兒就像一個被“修理”的器具，治療師著眼于肢體的“緊”和“松”，以降低靜態(tài)性降肌張力為目的。
★目前康復(fù)治療的特點是以被動訓(xùn)練為主，而且比較有市場，其原因：
1、訓(xùn)練過程機械化，不費腦力，患兒在治療師的控制之下，患者聽話治療師比較有“成就”感。
2、患兒在靜態(tài)下即時“效果”好：肌肉肌腱容易被拉松，異常姿勢易被抑制。
3、治療師不清楚肌張力分為靜態(tài)性肌張力、姿勢性肌張力和運動性肌張力，被動運動只能降低靜態(tài)性肌張力，不能降低姿勢性肌張力和運動性肌張力。
4、家長也認為孩子就是一個病人，應(yīng)該躺著被動接受治療，治療師應(yīng)該賣力的給孩子做訓(xùn)練，使緊張的肢體“松”下來，只要肢體“松”下來運動功能和運動能力就建立起來(治療師也是這么認為)，但往往事與愿違。
5、治療師賣力做訓(xùn)練，家長很認可。
★在康復(fù)訓(xùn)練中最常見的被動方法有：
1、關(guān)鍵點控制(Bobath技術(shù)的主要手法)。
2、局部牽伸、關(guān)節(jié)壓縮、被動屈伸、局部刺激(體表、本體感受器)等。
3、神經(jīng)易化技術(shù)(Vojta、 Rood等)圖為Vojta
4、上田法。
5、牽拉、擴大關(guān)節(jié)活動范圍、穿戴矯形器、站斜板、站站立架等。
6、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)頻、腦循環(huán)、體外反博、高壓氧等儀器治療。
7、腦神經(jīng)營養(yǎng)藥、肉毒毒素等臨床治療。
8、傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥、針灸、推拿(按摩)、穴位注射等。
訓(xùn)練和被動訓(xùn)練的區(qū)別
★主動訓(xùn)練的出發(fā)點：以患兒自主運動為主，治療師為輔，以運動功能和運動能力為導(dǎo)向，使患兒達到隨意運動為目的。治療師把患兒當做一個需要幫助的人，他(她)是來尋找?guī)椭?，治療師只是一個幫助者。治療師所做的就是教會患兒如何去運動，協(xié)助患兒運動，想辦法創(chuàng)造條件讓患兒運動，降低或者解除限制患兒運動的障礙，使患兒能隨意運動，幫助患兒提高運動功能和建立運動能力。
★主動訓(xùn)練的特點：
1、表面看起來治療師不用力，好像在陪患者玩，家屬很不理解，在效果沒出來之前，治療師有壓力。
2、在主動訓(xùn)練的過程中，治療師很費腦力，要時刻觀察患兒運動，以發(fā)現(xiàn)患兒運動中出現(xiàn)微小的變化瞬間，因勢利導(dǎo)，絞盡腦汁想方設(shè)法讓患兒更好的去運動來提高運動功能和運動能力。
3、治療師在異化患兒痙攣和異常運動模式以及肌力訓(xùn)練的過程中是很費體力的，體力消耗比被動運動訓(xùn)練者有過之而無不及。高水平的治療師訓(xùn)練動作很優(yōu)美，已達到了一種藝術(shù)化。
★主動訓(xùn)練和被動訓(xùn)練對肌肉的改變
被動訓(xùn)練：肌肉細長松軟，缺乏功能，肢體運動時容易緊張痙攣(下圖為長期缺乏主動訓(xùn)練的小腿三頭肌肌肉形態(tài))。
主動訓(xùn)練：肌肉飽滿富有彈性，肌肉功能好，肢體運動時協(xié)調(diào)放松(下圖為長期做主動訓(xùn)練的小腿三頭肌肌肉形態(tài))。
二、主動訓(xùn)練和被動訓(xùn)練的作用
★被動訓(xùn)練：
作用:即時效果好，患兒在靜態(tài)下肌肉和肢體緊張很快就被放松，關(guān)節(jié)被動活動度好，靜態(tài)姿勢矯正好。
缺點:對促進運動功能和提高運動能力及降低姿勢性和運動性緊張作用微小，由于肌肉長期缺少運動和抗重力，會出現(xiàn)肌肉萎縮，逐漸失去運動功能和運動能力;過度的擴大關(guān)節(jié)被活動訓(xùn)練會使關(guān)節(jié)肌肉韌帶松弛，關(guān)節(jié)腔被破壞，肢體控制能力下降。
★主動訓(xùn)練：
作用：促進運動功能，促進正常運動模式，提高運動能力等。
主動訓(xùn)練的意義
1、促近運動知覺
運動形態(tài)知覺、運動幅度知覺、身體的方位知覺
2、根據(jù)運動時所提供的感覺信息特點促進
(1)主動運動時的用力感覺
(2)運動器官各部分發(fā)生改變時的感覺
(3)分辨運動器官活動開始與終結(jié)時的方位感覺
(4)運動器官提升到一定高度時的重力感覺
(5)身體運動的速度感覺
(6)身體表面接觸物體時的觸摸感覺
(7)身體和運動器官變化時的各種平衡感覺
(8)來自內(nèi)臟器官的各種機能感覺
3、效果
(1)提高運動感覺的清晰度
(2)空間、時間知覺的精確性
(3)運動思維過程的敏捷性、靈活性
(4)情緒的穩(wěn)定性
(5)意志的堅韌性
(注：在兒童康復(fù)訓(xùn)練中，從一些年齡大，認知功能好的孩子身上會發(fā)現(xiàn)：當孩子學(xué)好了一個正確運動動作，能輕松隨意地完成這個動作，他們會很開心，很有成就感，而且越來越喜歡運動。)
主動訓(xùn)練的重要性
1、學(xué)習(xí)新的運動機能必須是主動的，只做被動運動難以學(xué)到新的運動模式。
2、只有主動運動才說明某一項運動機能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成了回路。
3、主動訓(xùn)練對生活的指導(dǎo)意義更大：感受、學(xué)習(xí)、熟悉、習(xí)慣、掌握、應(yīng)用、指導(dǎo)日常生活。
4、嬰幼兒腦癱主動運動訓(xùn)練必不可少。
對主動訓(xùn)練認識的誤區(qū):
我們可能會認為主動訓(xùn)練就是讓患者自由地去活動，這種認識是錯誤。在臨床上我們會看到有很多患兒早期肢體能活動，但久而久之活動就越來越少了，是因為患兒是在一種錯誤的運動模式下活動，活動得越多肢體就越緊張，肌張力也越來越高，運動也越來越費力和困難，想動也動不了，慢慢地失去了運動功能和運動能力。如果患者在一種正確的運動模式下活動，活動得越多肢體也就越靈活和越輕松，肢體緊張和肌張力也隨之降下來?？梢缘贸鼋Y(jié)論：想降低肌張力和肢體緊張，只有使肌肉恢復(fù)良好的收縮功能和患者學(xué)會正確的運動模式。
三、如何處理好主動訓(xùn)練和被動訓(xùn)練的關(guān)系
被動訓(xùn)練在康復(fù)訓(xùn)練中并不是“無用武之地”，如果用得好會起到事半功倍的作用，但我們運用它時不能超出它自身作用的極限性。在康復(fù)訓(xùn)練中以主動運動為主，被動為輔，被動訓(xùn)練為主動訓(xùn)練服務(wù)，降低和解除障礙，為主動訓(xùn)練創(chuàng)造條件。
四、我們的反思
1、在康復(fù)訓(xùn)練中是以患兒為核心?還是以治療師為核心?
2、治療師把患兒當做來尋找?guī)椭蛯W(xué)習(xí)的人?還是把患兒當做一個病人?
3、治療師把自己當做老師和幫助者?還是高高在上的 “醫(yī)生”或者“治療師”?
4、治療師與患兒是教練和運動員之間的關(guān)系?還是“君—臣”的關(guān)系?
5、是否將運動功能的發(fā)育與學(xué)習(xí)及運動能力放在第一位?
6、是否處理好以下關(guān)系?
(1)即時“效果”與長遠效果;
(2)局部矯正與整體功能;
(3)被動運動訓(xùn)練與誘導(dǎo)運動和主動運動訓(xùn)練;
(4)強度、數(shù)量與生理需求。
五、總結(jié)語康復(fù)難訓(xùn)練難知難不難;
思路好方法好效好便好。
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