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新生兒溶血性黃疸怎么辦

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  新生兒溶血性黃疸新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無(wú)其它癥狀,1~2周內(nèi)消退,這種情況被稱為新生兒溶血性黃疸。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家準(zhǔn)備的新生兒溶血性黃疸怎么辦,希望大家喜歡!

  新生兒溶血性黃疸病因

  凡能引起紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生溶血現(xiàn)象的疾病,都能發(fā)生溶血性黃疸:

  1、先天性溶血性貧血;

  2、獲得性溶血性貧血.

  發(fā)病機(jī)制:

  紅細(xì)胞大量破壞時(shí),生成過(guò)量的間接膽紅素,遠(yuǎn)超過(guò)肝細(xì)胞攝取,結(jié)合和排泄的限度,同時(shí)溶血性貧血引起的缺氧;

  紅細(xì)胞破壞釋出的毒性物質(zhì),均可削弱肝細(xì)胞的膽紅素代謝功能,使間接膽紅素潴留于血中而發(fā)生黃疸。

  新生兒溶血性黃疸癥狀

  1、鞏膜多見(jiàn)輕度黃染,在急性發(fā)作時(shí)有發(fā)熱,腰背酸痛,皮膚粘膜往往明顯蒼白;

  2、皮膚無(wú)瘙癢;

  3、有脾大;

  4、有骨髓增生旺盛的表現(xiàn);

  5、血清總膽紅素增高,一般不超過(guò)85μmol/L,主要為間接膽紅素增高;

  6、尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素,急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿,呈醬油色,慢性溶血時(shí)尿內(nèi)含鐵血黃素增加,24小時(shí)糞中尿膽原排出量增加;

  7、在遺傳性球形細(xì)胞增多時(shí),紅細(xì)胞脆性增加,地中海貧血時(shí)脆性降低。

  如何診斷新生兒溶血性黃疸

  溶血性黃疸的診斷主要靠下列實(shí)驗(yàn)室檢查:

  1、糞膽原及尿膽原含量增加;

  2、血清膽紅素增加凡登伯試驗(yàn)呈間接反應(yīng);

  3、血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增多;

  4、血清鐵含量增加;

  5、骨髓紅系統(tǒng)增生旺盛。

  新生兒溶血性黃疸怎么辦

  1、光療:

  患兒暴露于波長(zhǎng)440nm的光線下能使血清膽紅素下降,防止核黃疸的發(fā)生,如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些。

  經(jīng)這種光線照射后,膽紅素被光氧化變成無(wú)色物質(zhì),從尿和膽汁排出體外。這種治療簡(jiǎn)便易行,有一定療效。

  一種簡(jiǎn)便的方法是將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源。將患兒置于保溫箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。

  將光源置于離體表33~35cm處,每小時(shí)改變一次體位以增加光照面積。光照時(shí)間大多為24~48小時(shí),最長(zhǎng)可達(dá)96小時(shí)。

  治療過(guò)程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療。經(jīng)這種治療,皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。

  2、輸血:

  血清間接膽紅素如超過(guò)20mg/dl(342μmol/L),需采用換血輸血。

  供血者須先作G6PD缺乏的過(guò)篩試驗(yàn),必須沒(méi)有G6PD缺乏方可供血,以免輸血后加重和黃疸。

  避免親屬供血。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血。

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