新生兒窒息怎么辦
新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家準備的新生兒窒息怎么辦，希望大家喜歡!
新生兒窒息的原因
母體與胎兒間血液氣體交換障礙
1、臍帶血流受阻：如臍帶脫垂、繞頸、打結(jié)、壓迫、扭轉(zhuǎn)而造成胎兒供血不足或供血中斷而引起缺氧，使中樞受抑制以致發(fā)生窒息。
2、胎盤氣體交換障礙：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離、低位胎盤等。
3、胎盤的母體側(cè)面灌流不足：如妊娠高血壓、出血、嚴重貧血、休克以及慢性心、肺、腎疾病或分娩過程中使用麻醉、鎮(zhèn)靜藥物等。
分娩過程異常
1、胎頭過大或母親骨盆過小，胎兒位置不正、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長、宮縮過強或因產(chǎn)鉗助產(chǎn)等均可抑制呼吸中樞。
2、產(chǎn)傷引起膈肌麻痹、氣胸、縱隔氣腫、胸導(dǎo)管撕裂造成乳糜胸等致窒息。
3、胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞造成窒息。
胎兒本身的疾病
呼吸道、心血管的先天畸形、新生兒溶血病、嚴重貧血、代謝及電解質(zhì)的紊亂以及肺透明膜病、嚴重感染等，均可造成窒息。
新生兒窒息的癥狀
輕度窒息(青紫型窒息)
輕度窒息的患兒呼吸淺表而不規(guī)則或無呼吸;哭聲輕或經(jīng)刺激時才有哭聲;皮膚青紫、患兒無力，但尚能保持肌肉張力，刺激反應(yīng)較差，心率正?；蛏月?，約每分鐘80-100次。
重度窒息(蒼白窒息)
重度窒息的患兒表現(xiàn)為無呼吸，或偶爾有呼吸，皮膚呈蒼白色或灰紫，肌肉極度松弛，肌體軟弱，刺激無反應(yīng)，心率為每分鐘60次以下，心率甚至聽不清。
宮內(nèi)新生兒窒息(宮內(nèi)窘迫)
胎兒在子宮內(nèi)缺氧，稱宮內(nèi)窘迫或?qū)m內(nèi)新生兒窒息，多半在母親分娩前數(shù)天或數(shù)小時出現(xiàn)。開始時，母親感到胎動增加，胎心加快，嚴重缺氧時胎動減少，胎心跳動減慢。
皮膚顏色青紫
胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。
呼吸微弱
呼吸淺表，不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。
心跳不規(guī)則且弱
心跳規(guī)則，心率80￣120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈80次/分鐘，且弱。
對外界刺激反應(yīng)
對外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng)，肌肉張力松馳。
喉反射存在或消失
喉反射存在或消失。喉前庭及聲門區(qū)對外界刺激反應(yīng)存在或消失。
并發(fā)癥
缺氧缺血可造成多器官受損，但不同組織細胞對缺氧的易感性各異，其中腦細胞最敏感，其次為心肌、肝和腎上腺;而纖維、上皮及骨骼肌細胞耐受性較高，因此各器官損傷發(fā)生的頻率和程度則有差異。
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血。
2、呼吸系統(tǒng)：羊水或胎糞吸人綜合征、持續(xù)性肺動脈高壓及肺出血等。
3、心血管系統(tǒng)：缺氧缺血怪心肌損害，表現(xiàn)為心律紊亂、心力衰竭、心源性休克等。
4、泌尿系統(tǒng)：腎功能不全、衰竭及腎靜脈血栓形成等。
5、代謝方面：低血糖或高血糖、低鈣及低鈉血癥等。
6、消化系統(tǒng)：應(yīng)激性潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎及黃疸加重或時間延長等。
新生兒窒息怎么辦
準備好新生兒分娩前的應(yīng)對方案
分娩前事先做好窒息的應(yīng)對方案，準備好復(fù)蘇器材;
意外發(fā)生及時展開急救，動作迅速精準，盡可能避免損傷。
出生后根據(jù)新生兒窒息程度確定復(fù)蘇方案
新生兒窒息的復(fù)蘇應(yīng)由產(chǎn)、兒科醫(yī)生共同協(xié)作進行。事先必須熟悉病史，對技術(shù)操作和器械設(shè)備要有充分準備，才能使復(fù)蘇工作迅速而有效。Apgar評分不是決定是否要復(fù)蘇的指標，出生后應(yīng)立即評價呼吸、心率、膚色來確定復(fù)蘇措施。
ABCDE復(fù)蘇方案：
1、盡量吸凈呼吸道黏液。
2、建立呼吸，增加通氣。
3、維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量。
4、藥物治療。
5、評價。前三項最為重要，其中吸凈呼吸道黏液是根本，通氣是關(guān)鍵。
新生兒窒息最初復(fù)蘇步驟
1、保暖 嬰兒娩出后即置于遠紅外或其他方法預(yù)熱的保暖臺上。
2、減少散熱 溫熱干毛巾揩干頭部及全身，減少散熱。
3、擺好體位 肩部以布卷墊高2～2.5cm，使頸部輕微伸仰。
4、在娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液 吸引時間不超過10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。
5、觸覺刺激 嬰兒經(jīng)上述處理后仍無呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現(xiàn)。以上五個步驟要求在生后20秒鐘內(nèi)完成。
新生兒窒息通氣復(fù)蘇步驟
嬰兒經(jīng)觸覺刺激后，如出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次，膚色紅潤或僅手足青紫者可予觀察。
如無自主呼吸、喘息和(或)心率<100次，應(yīng)立即用復(fù)蘇器加壓給氧;
15～30秒后心率如>100次，出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察;心率在80～100次，有增快趨勢者宜繼續(xù)復(fù)蘇器加壓給氧;
如心率不增快或<80次者，同時加胸外按壓心臟3O秒，無好轉(zhuǎn)則行氣管插管術(shù)，同時給予1：10000腎上腺素靜脈或氣管內(nèi)注人;
如心率仍<100次，可根據(jù)病情酌情用糾酸、擴容劑，有休克癥狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺;
對其母在嬰兒出生前6小時內(nèi)曾用過麻醉藥者，可用鈉絡(luò)酮靜脈或氣管內(nèi)注人。
復(fù)蘇后觀察監(jiān)護
監(jiān)護主要內(nèi)容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;注意酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問題。
新生兒窒息用藥
醫(yī)生會根據(jù)嬰兒的具體情況用藥，來處理這些窒息所帶來的癥狀。
1、窒息不嚴重時，需及時輸氧，疏通呼吸道，防寒，避免嚴重后果。
2、窒息嚴重時，在以上措施的基礎(chǔ)上要加以藥物治療。長時間的窒息會致使酸中毒、支氣管哮喘、心跳減緩等反應(yīng)，此時需要打強心劑。同時注射血容量擴充劑以維持心血管系統(tǒng)的正常運行。
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