新生兒窒息怎么辦

時(shí)間：2016-11-17 17:34:02 志峰887由分享

　　新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家準(zhǔn)備的新生兒窒息怎么辦，希望大家喜歡!

　　新生兒窒息的原因

　　母體與胎兒間血液氣體交換障礙

　　1、臍帶血流受阻：如臍帶脫垂、繞頸、打結(jié)、壓迫、扭轉(zhuǎn)而造成胎兒供血不足或供血中斷而引起缺氧，使中樞受抑制以致發(fā)生窒息。

　　2、胎盤氣體交換障礙：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離、低位胎盤等。

　　3、胎盤的母體側(cè)面灌流不足：如妊娠高血壓、出血、嚴(yán)重貧血、休克以及慢性心、肺、腎疾病或分娩過程中使用麻醉、鎮(zhèn)靜藥物等。

　　分娩過程異常

　　1、胎頭過大或母親骨盆過小，胎兒位置不正、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長、宮縮過強(qiáng)或因產(chǎn)鉗助產(chǎn)等均可抑制呼吸中樞。

　　2、產(chǎn)傷引起膈肌麻痹、氣胸、縱隔氣腫、胸導(dǎo)管撕裂造成乳糜胸等致窒息。

　　3、胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞造成窒息。

　　胎兒本身的疾病

　　呼吸道、心血管的先天畸形、新生兒溶血病、嚴(yán)重貧血、代謝及電解質(zhì)的紊亂以及肺透明膜病、嚴(yán)重感染等，均可造成窒息。

　　新生兒窒息的癥狀

　　輕度窒息(青紫型窒息)

　　輕度窒息的患兒呼吸淺表而不規(guī)則或無呼吸;哭聲輕或經(jīng)刺激時(shí)才有哭聲;皮膚青紫、患兒無力，但尚能保持肌肉張力，刺激反應(yīng)較差，心率正?；蛏月s每分鐘80-100次。

　　重度窒息(蒼白窒息)

　　重度窒息的患兒表現(xiàn)為無呼吸，或偶爾有呼吸，皮膚呈蒼白色或灰紫，肌肉極度松弛，肌體軟弱，刺激無反應(yīng)，心率為每分鐘60次以下，心率甚至聽不清。

　　宮內(nèi)新生兒窒息(宮內(nèi)窘迫)

　　胎兒在子宮內(nèi)缺氧，稱宮內(nèi)窘迫或?qū)m內(nèi)新生兒窒息，多半在母親分娩前數(shù)天或數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。開始時(shí)，母親感到胎動增加，胎心加快，嚴(yán)重缺氧時(shí)胎動減少，胎心跳動減慢。

　　皮膚顏色青紫

　　胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。

　　呼吸微弱

　　呼吸淺表，不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

　　心跳不規(guī)則且弱

　　心跳規(guī)則，心率80￣120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈80次/分鐘，且弱。

　　對外界刺激反應(yīng)

　　對外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng)，肌肉張力松馳。

　　喉反射存在或消失

　　喉反射存在或消失。喉前庭及聲門區(qū)對外界刺激反應(yīng)存在或消失。

　　并發(fā)癥

　　缺氧缺血可造成多器官受損，但不同組織細(xì)胞對缺氧的易感性各異，其中腦細(xì)胞最敏感，其次為心肌、肝和腎上腺;而纖維、上皮及骨骼肌細(xì)胞耐受性較高，因此各器官損傷發(fā)生的頻率和程度則有差異。

　　1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血。

　　2、呼吸系統(tǒng)：羊水或胎糞吸人綜合征、持續(xù)性肺動脈高壓及肺出血等。

　　3、心血管系統(tǒng)：缺氧缺血怪心肌損害，表現(xiàn)為心律紊亂、心力衰竭、心源性休克等。

　　4、泌尿系統(tǒng)：腎功能不全、衰竭及腎靜脈血栓形成等。

　　5、代謝方面：低血糖或高血糖、低鈣及低鈉血癥等。

　　6、消化系統(tǒng)：應(yīng)激性潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎及黃疸加重或時(shí)間延長等。

　　新生兒窒息怎么辦

　　準(zhǔn)備好新生兒分娩前的應(yīng)對方案

　　分娩前事先做好窒息的應(yīng)對方案，準(zhǔn)備好復(fù)蘇器材;

　　意外發(fā)生及時(shí)展開急救，動作迅速精準(zhǔn)，盡可能避免損傷。

　　出生后根據(jù)新生兒窒息程度確定復(fù)蘇方案

　　新生兒窒息的復(fù)蘇應(yīng)由產(chǎn)、兒科醫(yī)生共同協(xié)作進(jìn)行。事先必須熟悉病史，對技術(shù)操作和器械設(shè)備要有充分準(zhǔn)備，才能使復(fù)蘇工作迅速而有效。Apgar評分不是決定是否要復(fù)蘇的指標(biāo)，出生后應(yīng)立即評價(jià)呼吸、心率、膚色來確定復(fù)蘇措施。

　　ABCDE復(fù)蘇方案：

　　1、盡量吸凈呼吸道黏液。

　　2、建立呼吸，增加通氣。

　　3、維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量。

　　4、藥物治療。

　　5、評價(jià)。前三項(xiàng)最為重要，其中吸凈呼吸道黏液是根本，通氣是關(guān)鍵。

　　新生兒窒息最初復(fù)蘇步驟

　　1、保暖嬰兒娩出后即置于遠(yuǎn)紅外或其他方法預(yù)熱的保暖臺上。

　　2、減少散熱溫?zé)岣擅砜深^部及全身，減少散熱。

　　3、擺好體位肩部以布卷墊高2～2.5cm，使頸部輕微伸仰。

　　4、在娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液吸引時(shí)間不超過10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

　　5、觸覺刺激嬰兒經(jīng)上述處理后仍無呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現(xiàn)。以上五個(gè)步驟要求在生后20秒鐘內(nèi)完成。