什么是缺氧缺血性腦病
什么是缺氧缺血性腦病
新生兒缺氧缺血性腦病，是因?yàn)閷殞氃趪a(chǎn)期出現(xiàn)窒息而導(dǎo)致腦部的缺氧缺血性損害。新生兒缺氧缺血性腦病，對新生寶寶構(gòu)成很大的威脅，下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家準(zhǔn)備的什么是缺氧缺血性腦病，希望大家喜歡!
什么是缺氧缺血性腦病
缺氧缺血性腦病是由于各種圍生期因素引起的腦缺氧或缺血而形成的腦損傷，主要表現(xiàn)為意識狀態(tài)及肌張力變化。
根據(jù)病情變化可分為輕、中、重度。輕、中度表現(xiàn)為興奮或遲鈍，肌張力正?；驕p低。重度可有昏迷、肌張力松軟、驚厥頻繁等。多伴有嚴(yán)重的后遺癥如腦癱、癲癇、學(xué)習(xí)困難等。
圍產(chǎn)期窒息是最主要的病因，有妊娠高血壓或是胎盤早剝、胎盤功能不良、早產(chǎn)、急產(chǎn)等都有可能導(dǎo)致這種疾病的發(fā)生。
另外，由于該病目前還沒有特效的治療方法，因此主要還是做好預(yù)防工作。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)這種疾病，不僅要及時送醫(yī)就診，還需要家長的細(xì)心護(hù)理。
缺氧缺血性腦病癥狀
無論是什么疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療是一定的，缺氧缺血性腦病也不例外。那么如何判斷孩子是否患有這種疾病呢?當(dāng)然了，寶寶出生時可以讓醫(yī)生做個全身性的檢查，這是最直接有效的方法了。除此之外，我們還可以根據(jù)下面這些癥狀進(jìn)行判斷。
1、突然高熱，畏寒，劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐。嬰幼兒會出現(xiàn)交替出現(xiàn)的煩躁與嗜睡;尖聲哭叫，拒絕吃母乳，容易受驚等。嚴(yán)重者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。
2、意識障礙。新生兒在出生后即出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀并持續(xù)24小時以上。輕者表現(xiàn)為激惹或嗜睡;重者表現(xiàn)為意識減退、昏迷或木僵。
3、腦水腫征候是圍產(chǎn)兒HIE的特征，前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。
4、驚厥：多見于中、重型病例，驚厥可為不典型局灶或多灶性，陣攣型和強(qiáng)直性肌陣攣型。
5、肌張力增加、減弱或松軟。可出現(xiàn)癲癇。
6、原始反射異常：如擁抱反射過分活躍、減弱或消失。吸吮反射減弱或消失。
重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，有呼吸節(jié)律不齊、呼吸暫停、以及眼球震顫、瞳孔改變等腦干損傷表現(xiàn)。
缺氧缺血性腦病治療
一、一般治療
1、保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢。
2、糾正酸中毒。有凝血功能障礙者，可給予維生素K15mg/d，或輸鮮血或血漿。及時糾正低血糖、低血鈣等。
3、維持良好的通換氣功能，保持PaO2在50-70mmHg(6.65-9.31kPa)，PaCO2正常。
4、維持良好循環(huán)功能，使心率、血壓維持在正常范圍，以保證各臟器的血流灌注。必要時可多用多巴胺2-5g/(kg·min)。
5、維持血糖水平在正常值，以保證腦內(nèi)代謝所需能源。
二、重癥監(jiān)護(hù)
進(jìn)行心肺、血壓、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血?dú)夂蚿H在正常范圍。當(dāng)出現(xiàn)心功能不全和休克時要及時處理。
三、維持熱量和適當(dāng)限制液量
一般生后3天之內(nèi)液體量應(yīng)限制在每口60～80ml/kg，輸注速度每小時4ml/kg。葡萄糖攝入量每天10～20g/kg，使血糖維持在4.2～5.6mmol/L，必要時給予靜脈高營養(yǎng)。應(yīng)慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。
四、抗驚厥治療
新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時可能存在的代謝紊亂如低血糖癥，低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥期間經(jīng)常監(jiān)測藥物血濃度，用藥后密切觀察，以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩(wěn)、掌指彎曲有一定張力為度。
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