當(dāng)歸的作用及臨床應(yīng)用
當(dāng)歸的作用及臨床應(yīng)用
當(dāng)歸屬傘形科的一種植物，多年生草本植物，在中國(guó)分布于甘肅、云南、四川、青海、陜西、湖南、湖北、貴州等地，各地均有栽培。當(dāng)歸的根可入藥，一般做藥用，是最常用的中藥之一。下面學(xué)習(xí)啦小編要介紹的是當(dāng)歸的作用。
當(dāng)歸的作用
1.對(duì)子宮平滑肌的作用
對(duì)離體子宮的作用富華等于1954年報(bào)道了甘肅岷縣當(dāng)時(shí)含有興奮和抑制子宮平滑肌的兩種成分，具有雙向性作用。抑制成分主要為揮發(fā)油，興奮成分為水溶性或醇溶性而乙醚不溶性的非揮發(fā)性物質(zhì)。同年吳葆杰等亦報(bào)道，當(dāng)歸對(duì)離體子宮與在體子宮作用不同，煎劑或乙醇浸膏對(duì)離體子宮抑制作用占優(yōu)勢(shì)(對(duì)在體子宮，則主要呈興奮作用)。次年皮西萍的實(shí)驗(yàn)表明，酒浸膏及水浸膏于首次用藥呈抑制，沖洗恢復(fù)后再給藥則呈興奮作用。進(jìn)一步地研究表明當(dāng)歸揮發(fā)油對(duì)兔、豚鼠、小鼠、大鼠、狗等動(dòng)物未孕、早孕、晚孕、產(chǎn)后的離體子宮均有直接抑制作用，使節(jié)律性收縮逐漸變小至消失，呈弛緩狀態(tài)。并對(duì)抗垂體后葉素、組胺、腎上腺素及乙酰膽堿等引起的子宮收縮。當(dāng)歸流浸膏主要為興奮，大劑量有時(shí)呈抑制作用。
1.2.對(duì)在體子宮的作用
呂富華和皮西萍等的報(bào)道表明，當(dāng)歸煎劑、酊劑、石油醚浸液、水浸液等各種制劑對(duì)麻醉狗、貓、兔等動(dòng)物的未孕、早孕、晚孕和產(chǎn)后各種在體子宮主要呈興奮作用。而慢速iv煎劑，則少數(shù)呈抑制作用，當(dāng)去除揮發(fā)油后再慢速iv仍呈明顯興奮作用。由此說(shuō)明當(dāng)歸揮發(fā)油具有抑制在體子宮肌的作用。日本學(xué)者原田等報(bào)道，以當(dāng)歸(1g/kg)給予麻醉的家兔(十二指腸灌藥)，引起子宮先收縮亢進(jìn)，然后抑制。除去當(dāng)歸脂溶性部分后，含活性成分的水溶性部分(4mg/kg)iv麻醉大鼠，引起子宮收縮，血壓下降。阿托品可拮抗該反應(yīng)，因而它可能具膽堿能活性。尾崎等觀察當(dāng)歸成分阿魏酸對(duì)大鼠子宮自發(fā)性運(yùn)動(dòng)的效果，用量300-1000mg/kg或30-100mg/kgiv均能抑制子宮運(yùn)動(dòng)。研究還表明，當(dāng)歸在宮腔內(nèi)壓高時(shí)加強(qiáng)子宮肌收縮，而在宮腔內(nèi)壓不高時(shí)則無(wú)此作用，故孕婦禁用本品。OzakiYukihiro等的研究證明po或iv阿魏酸和四甲基吡嗪混合液，對(duì)大鼠在位子宮收縮抑制具有增強(qiáng)作用。
1.3.對(duì)子宮痿管的作用
呂富華等報(bào)道po當(dāng)歸煎劑對(duì)清醒未孕成年家兔的子宮痿管，當(dāng)子宮內(nèi)未加壓時(shí)呈抑制作用;如子宮內(nèi)加壓時(shí)，則由不規(guī)則、較弱、間隔短的收縮轉(zhuǎn)變成規(guī)則有力、間隔延長(zhǎng)的收縮。但靜注當(dāng)歸酊劑僅有不明顯的興奮作用。當(dāng)歸對(duì)子宮平滑肌的雙相反應(yīng)，說(shuō)明當(dāng)歸的作用與子宮的功能狀態(tài)有密切關(guān)系，它具有調(diào)節(jié)子宮平滑肌收縮，解除痙攣而達(dá)到調(diào)經(jīng)止痛功效。
2.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用
2.1.對(duì)心臟的作用
藍(lán)大鶴等報(bào)道，離體蟾蜍心臟灌流實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)歸煎劑或根及葉中所含揮發(fā)油可使心肌收縮頻率明顯受到抑制。張淑芳等以腹壁iv給藥，表明在體蟾蜍心臟多數(shù)出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心房收縮力明顯減弱，以后逐漸恢復(fù)，頻率減慢，但心室收縮力反而增強(qiáng)。魏連璣報(bào)道，當(dāng)歸流浸膏可以使兔離體心房不應(yīng)期延長(zhǎng)，對(duì)乙酰膽堿或電流引起的麻醉貓及犬心房纖顫有治療作用，上述奎尼丁樣作用的有效成分，主要存在于醚提取物中。另?yè)?jù)江蘇省中醫(yī)研究所報(bào)道，當(dāng)歸流浸膏及醚提取物能降低心肌興奮性，使不應(yīng)期顯著延長(zhǎng)。1981年彭仁琇等用同位素示蹤法顯示，甘肅當(dāng)歸流浸膏(30g/kg)能增加小鼠心肌攝取86Rb的能力，對(duì)垂體后葉素所致心肌缺血有一定緩解作用。周遠(yuǎn)鵬等的研究表明，當(dāng)歸注射液iv可使部分麻醉狗因反復(fù)短暫阻斷冠脈血流造成實(shí)驗(yàn)性心肌缺血程度減輕、心率減慢;但對(duì)清醒狗則使心肌缺血程度加重，心率加快。
另?yè)?jù)報(bào)道，當(dāng)歸煎劑、水提物及其有效成分阿魏酸鈉均能增加小鼠心肌攝取86Rb的能力，使心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量分別增加36.3%、40.6%和46%，說(shuō)明當(dāng)歸能使心肌毛細(xì)血管開(kāi)放增多。Iv當(dāng)歸注射液能減少麻醉犬冠脈閉塞時(shí)心肌梗塞范圍(P<0.001)。許靜亞等的實(shí)驗(yàn)表明，給家兔iv25%當(dāng)歸注射液(2ml/kg/次)有與心得安(0.75mg/kg/次)相似的縮小實(shí)驗(yàn)性心肌梗塞范圍的作用，與對(duì)照組相比較，當(dāng)歸組和心得安組分別縮小心肌梗塞范圍達(dá)37.5%和47.9%，兩者之間差異無(wú)顯著性(P<0.05)。且無(wú)心得安那樣明顯減慢心率。Iv200%當(dāng)歸注射液1g/kg對(duì)麻醉犬的左心室收縮性能及舒張功能沒(méi)有明顯影響。
2.2.抗心律失常作用
當(dāng)歸水提取物和乙醇提取物，對(duì)腎上腺素、強(qiáng)心甙和氯化鋇等誘發(fā)的多種動(dòng)物心律失常都具有明顯的對(duì)抗作用離體豚鼠心室肌實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)歸醇提取物及阿魏酸鈉注射液能對(duì)抗羊角拗甙及哇巴因中毒所致的心律失常，使之轉(zhuǎn)為正常節(jié)律;當(dāng)歸還可減慢洋金花引起的大鼠心律加快作用。Iv醇提取液時(shí)，對(duì)烏頭堿誘發(fā)的麻醉大鼠心律失常亦有明顯的預(yù)防作用(P<0.001)。另有報(bào)道，im當(dāng)歸流浸膏不能預(yù)防及治療烏頭堿所致各種心律失常，且不能對(duì)抗氯仿所致的心律失常，也不能提高家兔左心室致顫閾值。1985年尉中民等用電生理學(xué)研究證實(shí)，當(dāng)歸醇提取物除具有非常類似奎尼丁樣作用外，還顯著延長(zhǎng)平臺(tái)期，推測(cè)當(dāng)歸醇提取物的抗心律失常作用可能是減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，消除折返，延長(zhǎng)平臺(tái)期，抑制異位節(jié)律點(diǎn)與提高顫閾等多方面作用的結(jié)果。1989年朱玉真等對(duì)當(dāng)歸的水溶成分中的當(dāng)歸總酸進(jìn)行了抗心律失常作用的研究，結(jié)果表明當(dāng)歸總酸對(duì)氯仿一腎上腺素、烏頭堿、氯化鋇等誘發(fā)的動(dòng)物藥物型心律失常有明顯的保護(hù)作用，其抗心律失常作用可能與降低心臟興奮性、延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期有關(guān)。
2.3.對(duì)冠脈血流量和心肌氧耗量的影響
湖北醫(yī)學(xué)院藥理教研室的研究表明，當(dāng)歸浸膏有顯著擴(kuò)張離體豚鼠冠脈作用，增加冠脈血流量。復(fù)方當(dāng)歸注射液可擴(kuò)張冠脈，增加冠脈流量對(duì)抗實(shí)驗(yàn)家兔心肌缺血。當(dāng)歸注射液對(duì)部分麻醉犬因阻斷冠脈前降支血流造成的急性心肌缺血有減輕作用，而對(duì)部分清醒犬則僅有增加心肌缺血作用。另?yè)?jù)張培棪報(bào)道，當(dāng)歸中性油對(duì)實(shí)驗(yàn)心肌缺血亦有明顯保護(hù)作用。
2.4.對(duì)血管、血壓和器官血流量的影響
張淑芳于1965年報(bào)道，25%當(dāng)歸煎劑蟾蜍血管灌流時(shí)，有收縮血管的作用，25%當(dāng)歸煎劑蟾蜍血管灌流時(shí)，有收縮血管的作用，而兔耳血管灌流時(shí)卻使血管舒張。除去K+的2%當(dāng)歸浸膏洛氏液灌流，使離體兔耳血管明顯收縮，流量顯著減少;也不能對(duì)抗氯化鉀引起的離體家兔主動(dòng)脈血管平滑肌的收縮。
當(dāng)歸的臨床應(yīng)用
?、僦委熂∪?、關(guān)節(jié)疼痛及神經(jīng)痛
采用當(dāng)歸液穴位注射，治療腰肌勞損、肌肉風(fēng)濕、四肢關(guān)節(jié)捩?zhèn)㈥P(guān)節(jié)炎，及各種神經(jīng)痛(坐骨神經(jīng)痛、脅間神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛等)，有較好效果。
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以5%當(dāng)歸液注入膻中、肺俞、定喘、孔最等穴。每次每穴注入0.5～1毫升。針刺入(深約1.5厘米左右)后，用搖動(dòng)針管及輕度提插的手法，使針下產(chǎn)生酸脹感覺(jué)，然后緩緩注入藥液。治療50歲以上的患者93例，結(jié)果痊愈5例，顯著好轉(zhuǎn)26例，好轉(zhuǎn)52例，無(wú)效10例，總有效率為89.3%。
③治療慢性盆腔炎
用當(dāng)歸組織液行穴位注射。治療5例，經(jīng)1～2療程，患者癥狀及體征顯著改善或消失，腹痛減輕，月經(jīng)正常，均在治療后6個(gè)月內(nèi)再次受孕。取穴及用法：穴位分兩組，第一組維胞(雙)、三陰交(左)、足三里(右);第二組關(guān)元透中極、三陰交(右)、足三里(左)。兩組穴位交替注射，每日或隔日1次，或每周2次，每次一組。每穴注射藥液2～6毫升，6～10次為一療程。注藥前先捻轉(zhuǎn)針頭，使其"得氣"，再注入藥液。月經(jīng)期停止治療。注射后局部酸脹感向下放射。有3例于注藥后自覺(jué)心跳、發(fā)冷，持續(xù)5分鐘即自行消失，不需處理。
?、苤委熢陆?jīng)病
將當(dāng)歸20克，紅花10克分別浸于50%酒精50毫升中，48小時(shí)后過(guò)濾，混勻，加酒精至100毫升。每日3次飯后服，每次3毫升，經(jīng)期停服。用于治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮發(fā)育不全等病54例，服藥60～600毫升不等，除7例無(wú)進(jìn)步外，其余均有效果。復(fù)查的11例痛經(jīng)患者中有7例妊娠;16例子宮發(fā)育不全患者中有8例妊娠(大多與性激素合并治療);月經(jīng)異常的26例中有6例妊娠。
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用20%復(fù)方當(dāng)歸注射液(當(dāng)歸、紅花、川芎等量)2毫升加入10%葡萄糖液2毫升內(nèi)，或75%復(fù)方當(dāng)歸注射液1毫升加10%葡萄糖液3毫升，于兩側(cè)曲池及足三里交替注射，每穴2毫升，10次為一療程。一般用4個(gè)療程。第一療程每日1次，第二療程隔日1次，第三療程每周2次，第四療程隔日1次。注射時(shí)采用5號(hào)針頭，刺入穴位后，待患者有酸麻脹感時(shí)，再緩緩注入藥液。初步觀察7例，用藥后均有不同程度的血壓下降，其中收縮壓下降16～56毫米汞柱，舒張壓下降2～30毫米汞柱;頭暈、耳鳴、眼花、失眠等癥狀也有改善或消失，個(gè)別病例還顯示出心率減慢的作用。
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