傷情鑒定申請(qǐng)書格式是怎么樣的呢？來(lái)看一下吧。申請(qǐng)書與我們的生活息息相關(guān)，寫申請(qǐng)書的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。那么寫申請(qǐng)書真的很難嗎?以下是小編為大家整理的個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書篇1

__交警支(大、中)隊(duì)(根據(jù)處理的機(jī)關(guān)書寫):

我叫__，男、__歲，住:__。

今年x月x日x時(shí)x分許，我在__街__處被一輛__車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)，可摘抄事故認(rèn)定書)，經(jīng)__市人民醫(yī)院診斷為:1、__；2、__(按醫(yī)院診斷書書寫)，通過(guò)__天治療，現(xiàn)在__處仍然__(所留下的殘疾)，該殘疾將在__年內(nèi)無(wú)法恢復(fù)，特向__交警支(大、中)隊(duì)提起傷殘鑒定申請(qǐng)。

申請(qǐng)內(nèi)容:

1、__傷殘等級(jí)(如有兩處以上傷，應(yīng)考濾相加計(jì)算)。

2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級(jí)高，調(diào)解或訴訟時(shí)，要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。

申請(qǐng)人:__(本人親筆簽名)

__年x月x日

個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書篇2

___市人力資源和社會(huì)保障局：

本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號(hào)碼為______；家住_，聯(lián)系電話____________。

本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作過(guò)程中，本人__________________（受傷經(jīng)過(guò)）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：（簽字并按手印）

___年___月___日

個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書篇3

申請(qǐng)人：______有限公司，公司地址：_________。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。

事實(shí)和理由：

原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16__-20__），申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行司法鑒定。

此致

申請(qǐng)人：___份有限公司

___年___月___日

個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書篇4

申請(qǐng)人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

監(jiān)護(hù)人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由

20__年__日__日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。

此致

濱州市濱城區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：__監(jiān)護(hù)人：__

二0__年__月__日

個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書篇5

申請(qǐng)人：___，女，漢族

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與___交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無(wú)法恢復(fù)正常功能，現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

__年__月__日

個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書篇6

申請(qǐng)人：________，男，____歲，身份證號(hào)：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、傷殘等級(jí)鑒定;

2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。

事實(shí)與理由：

關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)_________在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請(qǐng)委托為盼!

此致____區(qū)人民法院

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

__年__月__日

個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書篇7

申請(qǐng)人(上訴人)：

被申請(qǐng)人(被上訴人)：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

申請(qǐng)人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)鑒定結(jié)果，特申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。

傷殘?jiān)u定是一個(gè)復(fù)雜的工作，鑒定人應(yīng)以人體傷后治療效果為依據(jù)，認(rèn)真分析殘疾與事故、損傷之間的關(guān)系，實(shí)事求是地評(píng)定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序，全面地、客觀地審查核實(shí)證據(jù)。一審?fù)忂^(guò)程中，申請(qǐng)人明確提出對(duì)被申請(qǐng)人李樹彬十級(jí)傷殘的司法鑒定意見書不能認(rèn)可，申請(qǐng)重新鑒定，但是原審法院并未依法全面審查客觀事實(shí)，未批準(zhǔn)申請(qǐng)人該項(xiàng)申請(qǐng)，判決認(rèn)可了李樹彬的十級(jí)傷殘。

因此，特請(qǐng)求二審法院依法批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人李樹彬的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

__年__月__日

個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書篇8

濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：__X

申請(qǐng)鑒定事項(xiàng)

1、傷殘等級(jí)

2、誤工期限（包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間）

3、護(hù)理人數(shù)及期限（第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間）

4、后續(xù)治療費(fèi)

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人訴道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理。申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的請(qǐng)求進(jìn)行鑒定。

此致

濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

20__年8月5日

個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書篇9

申請(qǐng)人：張三，男，19__年X月X日出生，漢族，X公司職員，住北京市豐臺(tái)區(qū)X路X號(hào)樓3單元X號(hào)。

電話：159________

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人訴北京__市場(chǎng)有限公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請(qǐng)人傷情嚴(yán)重(__骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應(yīng)……)，但未確定傷殘等級(jí)等，無(wú)法核定具體的傷殘賠償金等賠償費(fèi)用。

現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人依法申請(qǐng)人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行相關(guān)鑒定。

此致

北京市豐臺(tái)區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：張三

20__年X月__日

個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書篇10

申請(qǐng)人：

法定代表人：

地址：

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王某某的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

王某某系申請(qǐng)人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。____年__月__日上班時(shí)間，王某某因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人積極為王某某進(jìn)行治療。王某某于____年__月__日自行委托廣東__司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷，因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。

據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王某某的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

此致

市__區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

年月日