勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)最新模板7篇

申請(qǐng)人已就與被申請(qǐng)人之間的購(gòu)銷合同糾紛案的解決，向你會(huì)提交仲裁申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)貴會(huì)仲裁裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人返還所欠貨款。下面小編給大家整理了勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)最新模板，希望大家喜歡！

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)最新模板（篇1）

申請(qǐng)人焦__，女，1970年6月20日出生，漢族，現(xiàn)住海南省?？谑泻５侣?號(hào)

被申請(qǐng)人核工業(yè)第七研究設(shè)計(jì)院。地址：太原市小店區(qū)并州南路西一巷五號(hào)。

法定代表人劉__院長(zhǎng)。

仲裁請(qǐng)求：

1、依法裁決被申請(qǐng)人辦理移轉(zhuǎn)申請(qǐng)人的人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系（養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等）手續(xù)至海口市某建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失一萬(wàn)元。

2、依法裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)用。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人原系被申請(qǐng)人員工，1993年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請(qǐng)人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。20__年4月，申請(qǐng)人因事請(qǐng)假外出，正值非典高發(fā)期，被申請(qǐng)人在沒(méi)有任何事實(shí)依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾?qǐng)人除名，致使申請(qǐng)人無(wú)法上班。至今該除名決定申請(qǐng)人也從未見(jiàn)過(guò)。由于申請(qǐng)人無(wú)除名決定，導(dǎo)致申請(qǐng)人的權(quán)利無(wú)法行使。申請(qǐng)人在外漂泊，由于沒(méi)有人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)，無(wú)單位接收，工作沒(méi)有著落，給申請(qǐng)人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請(qǐng)人多次要求被申請(qǐng)人辦理人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請(qǐng)人卻提出種種無(wú)理?xiàng)l件，甚至提出數(shù)萬(wàn)的高價(jià)作為交換條件，無(wú)理扣押申請(qǐng)人的人事檔案?，F(xiàn)申請(qǐng)人已在?？谑心辰ㄖO(shè)計(jì)院找到工作，急需辦理人事檔案及社會(huì)保險(xiǎn)的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)《勞動(dòng)法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請(qǐng)人解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，理應(yīng)及時(shí)辦理人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請(qǐng)人造成經(jīng)濟(jì)損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)貴委裁決被申請(qǐng)人辦理移轉(zhuǎn)申請(qǐng)人的人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)至?？谑薪ㄖO(shè)計(jì)院，并賠償申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失一萬(wàn)元，以保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

此致

太原市小店區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：焦__

二00七年七月十九日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)最新模板（篇2）

申請(qǐng)人：張三，男，漢族，1988年1月2日出生，身份證號(hào)碼：______199011056523，住__X，聯(lián)系電話：15252799163。

被申請(qǐng)人：揚(yáng)州____X有限公司，住所地在揚(yáng)州市邗江區(qū)瘦西湖路126號(hào) ，法定代表人李四，系該公司總經(jīng)理，聯(lián)系電話：__________X。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1.裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資差__X元（____元/月__11月=__X元）；

2.裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金____元（____元/月____X月=____元）；

3.裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付加班費(fèi)____X元；

4.裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付20__、20__年防暑降溫費(fèi)____元；

5.裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付20__年4月份工資____元；

6.裁決被申請(qǐng)人返還申請(qǐng)人工作服押金__X元。

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人張三20__年2月份入職被申請(qǐng)人揚(yáng)州____有限公司從事__X工作，由于被申請(qǐng)人一直沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納社保，依法簽訂勞動(dòng)合同，支付加班費(fèi)、支付防暑降溫費(fèi)等原因，申請(qǐng)人在20__年4月30日向被申請(qǐng)人郵寄了解除勞動(dòng)關(guān)系通知，要求與其解除勞動(dòng)關(guān)系。并要求其支付相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、加班費(fèi)等。

為了維護(hù)申請(qǐng)人的權(quán)益，至此向貴委提出上述勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求，還望得到貴委支持。

此致

邗江區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

年 月 日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)最新模板（篇3）

申請(qǐng)人：姓名，基本情況介紹

申請(qǐng)不予執(zhí)行事項(xiàng)：

淮安仲裁委員會(huì)淮仲裁(__)裁第號(hào)裁決書(shū)違反仲裁法規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法不予執(zhí)行該裁決書(shū)。

事實(shí)和理由：

一、付款條件未成就，被申請(qǐng)人無(wú)權(quán)主張支付367050.35元工程款。

根據(jù)合同第六條約定：“乙方同時(shí)協(xié)助甲方辦理門(mén)面房、車庫(kù)產(chǎn)權(quán)工作，甲方支付10萬(wàn);剩余土地手續(xù)在甲方的通知下協(xié)助甲方辦理過(guò)戶手續(xù)，辦理結(jié)束3-10 日內(nèi)一次性結(jié)清剩余款項(xiàng)”?？梢?jiàn)，除了已付的106000元外，只有在上述條件出現(xiàn)時(shí)，申請(qǐng)人才支付367050.35元工程款。由于被申請(qǐng)人未能履行上述義務(wù)，導(dǎo)致申請(qǐng)人至今沒(méi)能辦理門(mén)面房、車庫(kù)的產(chǎn)權(quán)證以及土地手續(xù)，付款條件未成就，被申請(qǐng)人無(wú)權(quán)要求支付該款。

二、申請(qǐng)人有義務(wù)代扣代繳641.34萬(wàn)元發(fā)票的稅款。

根據(jù)雙方約定第五條：“乙方余欠工程款施工發(fā)票有甲方代扣代繳”。此前，申請(qǐng)人預(yù)付12860219元工程款給被申請(qǐng)人，其中有641.34萬(wàn)元沒(méi)有發(fā)票，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，雙方約定由申請(qǐng)人代扣代繳稅費(fèi)。故即使被申請(qǐng)人有權(quán)主張工程款，申請(qǐng)人也必須要將相應(yīng)的稅款扣下并代為繳納。

三、被申請(qǐng)人沒(méi)有出具正式發(fā)票給申請(qǐng)人，違反法定義務(wù)，申請(qǐng)人有權(quán)拒付工程款。

申請(qǐng)人先后預(yù)付12860219元工程款給被申請(qǐng)人;__年4月，申請(qǐng)人按照協(xié)議約定又支付了106000元給被申請(qǐng)人。付款中共有651.94萬(wàn)元工程款被申請(qǐng)人沒(méi)有提供正式發(fā)票，造成申請(qǐng)人無(wú)法及時(shí)入賬。被申請(qǐng)人不出具正式發(fā)票，不僅嚴(yán)重違反了稅法，還侵害申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

四、申請(qǐng)人有依法履行協(xié)助執(zhí)行的義務(wù)，被要求不得將工程款支付給申請(qǐng)人。

申請(qǐng)人的委托人先后于__年11月7日、__年7月7收到清河區(qū)人民法院(__)執(zhí)第593號(hào)協(xié)助執(zhí)行通知書(shū)，被要求扣劃工程款 20__元付給江蘇興淮建設(shè)工程有限公司，當(dāng)時(shí)因代扣代繳的稅款數(shù)額沒(méi)有得到稅務(wù)機(jī)關(guān)確認(rèn)，經(jīng)協(xié)商暫未扣劃。__年5月24日，本案仲裁期間，被申請(qǐng)人再次收到清河區(qū)人民法院(__)執(zhí)第593號(hào)協(xié)助執(zhí)行通知書(shū)，要求直接扣劃申請(qǐng)人工程款26__元給付江蘇興淮建設(shè)工程有限公司，申請(qǐng)人也無(wú)法直接支付工程款。

五、申請(qǐng)人不應(yīng)承擔(dān)逾期支付的違約責(zé)任。

1、被申請(qǐng)人主張的367050.35元工程款何時(shí)支付雙方在協(xié)議中沒(méi)有約定具體的日期，只是表述了付款的條件，因該條件沒(méi)有成就，申請(qǐng)人有權(quán)不付，同時(shí)不應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。

2、基于上以第二、三、四條的因素，申請(qǐng)人也不應(yīng)承擔(dān)逾期支付的違約責(zé)任。

3、申請(qǐng)人主張的違約金數(shù)額過(guò)高。

綜上，淮安仲裁委員會(huì)淮仲裁(__)裁第號(hào)裁決書(shū)具備《民事訴訟法》第二百一十七條一、二、四、五項(xiàng)可以申請(qǐng)不予執(zhí)行的四種情形，懇請(qǐng)人民法院裁定不予執(zhí)行。

此致

__市中級(jí)人民法院

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)最新模板（篇4）

申請(qǐng)人：施---，男，1957年4月28日生，住 身份證號(hào)----------------，電話--------------------

被申請(qǐng)人：山東---------------有限公司，住所-----------------，注冊(cè)號(hào)--------------。

法定代表人：-----，電話------------

請(qǐng)求事項(xiàng)

1、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系

事實(shí)與理由

申請(qǐng)人于__年7月幾號(hào)到被申請(qǐng)人山東冠成機(jī)械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，未繳納社會(huì)保險(xiǎn)。被申請(qǐng)人按月給申請(qǐng)人發(fā)工資，申請(qǐng)人給被申請(qǐng)人提供勞動(dòng)，受被申請(qǐng)人管理，依法形成勞動(dòng)關(guān)系。

為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人特向貴委申請(qǐng)確認(rèn)與被申請(qǐng)人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

此致

章丘市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

__年3月15日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)最新模板（篇5）

____村__巷__號(hào) 電話：13________x>申請(qǐng)人：徐__，男，1966年7月18日生，原系__市__x旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住__省__市

____村__巷__號(hào) 電話：13________x

?鼎大廈

__號(hào))

法定代表人：陳__ 電話：0355-7______ 136________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資____元;

2、支付克扣申請(qǐng)人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請(qǐng)人出差墊付款____元;

3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__個(gè)月(每月工資____x元，工資報(bào)酬的百分之二十五)共____x元;

4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用;

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于20__年9月正式到被申請(qǐng)人____x旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規(guī)范，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。

今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒(méi)有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為_(kāi)_x萬(wàn)元，實(shí)際回收__x萬(wàn)元，除去費(fèi)用，不算來(lái)回載客贏利，每臺(tái)車的凈利仍能達(dá)到__萬(wàn)元，對(duì)于這樣的利潤(rùn)對(duì)于被申請(qǐng)人____旅游汽車服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō)，還是史無(wú)前例的，但被申請(qǐng)人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報(bào)銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。

基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請(qǐng)求依法裁決，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

__x市__x區(qū)勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)最新模板（篇6）

申請(qǐng) 人：某某某公司

負(fù)責(zé) 人：某某某

地 址：某某某某某某1號(hào)樓1單元3樓東戶

聯(lián)系電話：12345678900

被申請(qǐng)人：某某某 男 漢族 某某年1月3日出生

住 址：某某某某某某1號(hào)樓1單元3樓東戶

電 話：11111111111 郵政編碼：11111111111

請(qǐng)求事項(xiàng)：

申請(qǐng)人不服某勞仲案 [__]第 00號(hào)裁決書(shū)，現(xiàn)依法向貴院申請(qǐng)：

1. 裁定撤銷某勞仲案 [__]第 00 號(hào)裁決書(shū)。

2. 申請(qǐng)費(fèi)由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

被申請(qǐng)人于__年3月10日向某某市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱勞動(dòng)仲裁委)提出勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)，將某某省某某縣二建建設(shè)工程勞務(wù)有限公司(以下簡(jiǎn)稱某某法到庭，勞動(dòng)仲裁委審理后，于__年4月12日作出某勞仲案 [__]第00號(hào)裁決書(shū)，裁定由申請(qǐng)人承擔(dān)對(duì)被申請(qǐng)人的賠償責(zé)任。

申請(qǐng)人認(rèn)為：

1、仲裁裁決沒(méi)有管轄權(quán)。

2、仲裁裁決適用法律錯(cuò)誤。

3、仲裁裁決違反法定程序。

申請(qǐng)理由：

1、 仲裁裁決對(duì)申請(qǐng)人無(wú)管轄權(quán)：

裁決書(shū)已經(jīng)查明如下事實(shí)：申請(qǐng)人與某某二建之間存在建筑工程勞務(wù)承發(fā)包合作關(guān)系，屬于民事法律關(guān)系，屬于民事法律規(guī)范調(diào)整范疇。某某二建在申請(qǐng)人處承接勞務(wù)分包工程過(guò)程當(dāng)中，聘用了被申請(qǐng)人作為建筑工人，被申請(qǐng)人與某某二建之間建立了勞動(dòng)關(guān)系，屬于勞動(dòng)法律規(guī)范調(diào)整范疇。故此，本案應(yīng)是被申請(qǐng)人與某某二建之間的勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間不存在任何法律關(guān)系，故此，仲裁裁決對(duì)申請(qǐng)人沒(méi)有管轄權(quán)，請(qǐng)人民法院依法予以撤銷裁決書(shū)。

2、 裁決書(shū)適用法律錯(cuò)誤：

裁決書(shū)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、建設(shè)部《關(guān)于印發(fā)建設(shè)領(lǐng)域農(nóng)民工工資支付管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)【__】22號(hào)文)(以下簡(jiǎn)稱22號(hào)文)第九條、第十條之規(guī)定，裁定申請(qǐng)人支付被申請(qǐng)人工傷醫(yī)療費(fèi)屬于適用法律錯(cuò)誤。

勞社部發(fā)【__】22號(hào)文第一條規(guī)定：“本辦法適用于在中華人民共和國(guó)境內(nèi)的建筑業(yè)企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱企業(yè))和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工?！倍暾?qǐng)人與被申請(qǐng)人之間不存在勞動(dòng)關(guān)系，故此，22號(hào)文對(duì)申請(qǐng)人并不適用。故此，裁決書(shū)適用法律錯(cuò)誤，作出了錯(cuò)誤的裁決。

另外，仲裁裁決中認(rèn)定申請(qǐng)人與某某二建之間存在未結(jié)清的工程款，故此應(yīng)當(dāng)在未結(jié)清的工程款限額內(nèi)先行支付被申請(qǐng)人的工傷醫(yī)療費(fèi)，待結(jié)算工程款時(shí)，將某某二建應(yīng)承擔(dān)的工傷醫(yī)療費(fèi)予以扣除。申請(qǐng)人與某某二建之間是否存在未結(jié)清的工程款，屬于申請(qǐng)人與某某二建之間的民事?tīng)?zhēng)議事項(xiàng)，屬于民事法律關(guān)系范疇，不屬于勞動(dòng)法律關(guān)系范疇。此項(xiàng)認(rèn)定屬于仲裁裁決無(wú)管轄權(quán)的事項(xiàng)，屬于越權(quán)認(rèn)定，應(yīng)屬無(wú)效。

故此，仲裁裁決錯(cuò)誤的適用了法律，認(rèn)定了仲裁裁決無(wú)管轄權(quán)的事項(xiàng)，作出了錯(cuò)誤的裁決，請(qǐng)求人民法院依法明察，裁定撤銷裁決書(shū)。

3、 裁決違反法定程序：

__年3月29日，申請(qǐng)人根據(jù)勞動(dòng)仲裁委的開(kāi)庭通知，依法參與庭審，提出抗辯事項(xiàng)，某某二建沒(méi)有到庭，但仲裁裁決書(shū)中并沒(méi)有依法將某某二建沒(méi)有到庭參加庭審事項(xiàng)予以說(shuō)明，而是裁定申請(qǐng)人承擔(dān)了可能會(huì)由某某二建承擔(dān)的責(zé)任。理由僅僅是因?yàn)槁?lián)系不到某某二建，如此認(rèn)定，于法不合，同時(shí)也違反了法定程序。故此，請(qǐng)求人民法院依法明察，依法撤銷裁決書(shū)。

綜上所述：濟(jì)勞仲案 [__]第 00號(hào)裁決書(shū)適用法律、法規(guī)錯(cuò)誤、仲裁裁決無(wú)管轄權(quán)、裁決違反法定程序，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)調(diào)解仲裁法》第49條之規(guī)定，應(yīng)當(dāng)依法予以撤銷。請(qǐng)求人民法院依法明察，支持申請(qǐng)人上述請(qǐng)求。

此致

某某省某某市中級(jí)人民法院

申請(qǐng)人：某某某某某某公司

__年某某月某某日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)最新模板（篇7）

申請(qǐng)人：___，男，漢族，1969年5月18日出生

住址：___

身份證號(hào)：________________

代理人：___

______師事務(wù)所 律師

聯(lián)系電話：

被申請(qǐng)人：北京___科技有限公司

法定代表人：___

聯(lián)系電話：___

聯(lián)系地址：___

仲裁請(qǐng)求

1、 請(qǐng)求撤銷被申請(qǐng)人于20__年8月25日作出的.的《解除勞動(dòng)合同通知書(shū)》并繼續(xù)履行勞動(dòng)合同;

2、 請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)從20__年8月25日起至裁決生效之日止的工資(按3.5萬(wàn)元/月計(jì)算)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金(按照工資的25%計(jì)算);

3、 請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付從20__年1月至20__年2月期間未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同應(yīng)支付的雙倍工資計(jì)38.5萬(wàn)元(按3.5萬(wàn)元/月計(jì)算，共11個(gè)月工資)。

事實(shí)與理由：

被申請(qǐng)人于20__年與申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，但在建立勞動(dòng)關(guān)系后直至20__年2月6日，被申請(qǐng)人未能按照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》(以下簡(jiǎn)稱“勞動(dòng)合同法”)的規(guī)定與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同。根據(jù)勞動(dòng)合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人的平均工資為3.5萬(wàn)元，故被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)為此另行支付38.5萬(wàn)元的二倍工資。

20__年8月25日，被申請(qǐng)人在沒(méi)有任何證據(jù)的情況下以申請(qǐng)人違反被申請(qǐng)人勞動(dòng)人事手冊(cè)第12.2.4.3條和勞動(dòng)合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，并從20__年8月25日起，被申請(qǐng)人停止支付申請(qǐng)人的工資，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金責(zé)任。

為維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，特申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，依法支持支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

朝陽(yáng)區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁院

申請(qǐng)人(簽字)：___

日期：年 月 日