勞動仲裁申請書范本最新（10篇）

申請人已事先請假并妥當(dāng)安排假期工作，被申請人均不批復(fù)假期，迫使申請人曠工赴約。事后被申請人以公司制度為由對申請人做出曠工罰款，下面小編給大家整理了勞動仲裁申請書范本最新，希望大家喜歡！

勞動仲裁申請書范本最新精選篇1

申請人：姓名，男，民族，出生__年x月x日，住址：__省__市__縣__鄉(xiāng)__村__號，身份證號碼：__。

被申請人：__有限公司，地址：深圳市__區(qū)__，法定代表人：__，聯(lián)系電話：0755—__。

申請事項：

1、責(zé)令被申請人支付申請人所拖欠的__年__月份工資__元，逾期支付工資25%的經(jīng)濟補償金__元，小計__元；

2、責(zé)令被申請人支付申請人違法解除勞動合同的經(jīng)濟賠償金__元。

3、責(zé)令被申請人支付申請人所拖欠的__年__月__日至__年__月__日的加班工資__元，以及逾期支付加班工資25%的經(jīng)濟補償金__元，小計__元；

4、責(zé)令被申請人支付申請人應(yīng)由被申請人依法為申請人交納的社保費用__元。

以上合計人民幣__元。

事實與理由：

（寫明事實及主張依據(jù)等）

申請人認為，被申請人無視申請人作為一個普通勞動者的合法權(quán)益，嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》、《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（三）》等相關(guān)勞動法規(guī)，現(xiàn)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，特提出上述申請事項，請求仲裁委支持申請人的合法權(quán)益。

此致

敬禮！

申請人：x

20__年x月x日

勞動仲裁申請書范本最新精選篇2

申請人：__，男，漢族，電話：__住所：__郵編：__

被申請人：__住址：__郵編：__法定代表：__職務(wù)，總經(jīng)理電話：__

申訴請求：

一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20__年x月x日到20__年x月x日雙倍工資計__元；

二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟補償金計446元；

三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人__年__月和__年1月至2月單位應(yīng)繳納社會勞動保險費165元

四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人__年__月至__年3月加班工資256·4元（112小時15.2元/小時1.5倍=256.4）

五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人__年__月__日至__年3月5日工資__61·11元六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人__3年1月至2月的住房公積金__元（每月1__）

七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人__3年年終獎25元。合計金額：224x15元

事實與理由：

申請人于__1年__月__日起與被申請人建立勞動關(guān)系，當(dāng)時被申請人口訴試用期為一個月，工資為__元；第二個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為25__元。直至__月__日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20__年x月x日到0__年x月x日工資計__元；

根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，計446__元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應(yīng)繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的2__%共計165__元。被申請人未按時支付__2年12月1日至__3年3月5日工資__61·11元和年終獎一個月工資25元。

被申請人沒有為申請人繳納__3年1月至2月住房公積金__元。

根據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標準支付工資：

（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標準的15__%支付勞動者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人__1年月至__3年3月加班工資256·4元（112小時15·2元/小時1。5倍=256·4）

此致

敬禮！

申請人：x

20__年x月x日

勞動仲裁申請書范本最新精選篇3

申請人：__

被申請人：__

法定代表人：__

請求事項：

1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系已解除；

2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟補償金__元；

3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼__元；

4、裁判被申請人支付賠償金__元；

5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費__元；（__年x月份加班費）

6、裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資__元；

7、裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第__個月工資__元；

8、裁判被申請人為申請人補繳__年x月__日至__年__月x日社會保險費；

9、裁判被申請人承擔(dān)申請人的律師代理費__元。

事實與理由：

__年x月__日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為__年x月__日起至__年x月__日止，其中約定試用期為__個月；工作內(nèi)容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪__元，支付方式：年薪中__%約定為年基本工資，共計__元，按__個月發(fā)放，第__個工資參照當(dāng)年業(yè)績評定進行發(fā)放，約定月度基本工資為__元，試用期工資為每月__元，年薪中的__%約定為年績效工資，共計__元，在財年度發(fā)放；《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現(xiàn)出色，被申請人于__年__月__日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。

申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自__年__月份起也未向申請人足額發(fā)放工作及支付福利待遇（每月__元交通及誤餐補助，__元的電腦補助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致，于__年__月__日未擅自變更了申請人的工作崗位；

綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求！

附：證據(jù)：

1、申請人身份證和被申請人營業(yè)執(zhí)照；

2、勞動合同，調(diào)崗協(xié)議；

3、工資條復(fù)印件；

4、律師代理費收據(jù)。

此致

敬禮！

申請人：x

20__年x月x日

勞動仲裁申請書范本最新精選篇4

申請人：__，男，漢族，身份證號：__，住__市__區(qū)（縣）__路__號，聯(lián)系電話：__（如果委托了律師，不要寫申請人自己的電話）

被申請人：__，住所地：__市__區(qū)__（縣）__路__號，聯(lián)系電話：__

法定代表人：__（職務(wù)：__）。

仲裁請求：

一、請求確認申請人與被申請人自__年__月__日起建立勞動關(guān)系，至__年__月__日止；

二、請求裁令被申請人支付申請人__年__月__日至__年__月__日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節(jié)假日加班費元，及拖欠工資25%的經(jīng)濟補償金元；

三、請求裁令被申請人支付申請人__年__月__日至__年__月__日的高溫津貼元；

四、請求裁令被申請人支付申請人自__年__月__日起至__年__月__日，因未簽訂勞動合同所應(yīng)支付的二倍工資差額，共計__元；

五、請求裁令被申請人支付申請人__年__月__日至__年__月__日的__元；

六、請求裁令被申請人返還申請人（工作服）押金元/畢業(yè)證/學(xué)位證；

七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發(fā)放勞動報酬而解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟補償金__元；

八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明，并在十五日內(nèi)為申請人辦理檔案和社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

上述第項至第項申請請求金額共計元。

事實與理由：

（事實與理由部分，應(yīng)當(dāng)緊扣仲裁請求簡要說明勞動合同（或事實勞動關(guān)系）的建立、履行、變更、解除等情況）

“申請人于年月日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人于年月日起在被申請人處工作，任一職，但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”。

申請人在被申請人處工作期間，被申請人要求法定節(jié)假日照常上班，但被申請人未依據(jù)法律規(guī)定額外支付3倍工資……在申請人工作過程中，被申請人未依據(jù)國家法律規(guī)定支付高溫津貼。

__年__月__日，公司人事部未與申請人協(xié)商，擅自將申請人崗位從廣州調(diào)至北京。

綜上所述，被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵害申請人的合法權(quán)益，為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人依據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法裁決！

此致

敬禮！

申請人：x

20__年x月x日

勞動仲裁申請書范本最新精選篇5

申請人：__，性別：__，出生年月：__年x月x日，民族：__，身份證號：__，戶籍所在地：__，現(xiàn)住址：貴港市__路__號，郵政編碼：__，聯(lián)系電話：__（個人有效聯(lián)系電話）

被申請人：__有限責(zé)任公司/__局（寫明單位全稱）

法定代表人（主要負責(zé)人）：__職務(wù)：總經(jīng)理/局長/__

住所：貴港市__路__號（寫明單位詳細地址）

聯(lián)系電話：__（單位電話）

仲裁請求：

請求裁決被申請人：

1、支付__年__月至__年__月（明確年限）的未簽訂勞動合同的二倍工資差額__元（明確數(shù)額）；

2、支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金__元（明確數(shù)額）；

3、支付喪葬補助金__元，供養(yǎng)親屬撫恤金__元，一次性工亡補助__元（寫明工亡各項待遇名稱、數(shù)額）；

4、支付一次性工傷醫(yī)療補助金__元，住院伙食補助__元，停工留薪期工資__元（寫明工傷各項待遇名稱、數(shù)額）；

5、支付超時加班費__元，節(jié)假日加班費__元（寫明加班時間）；

6、__。

事實和理由：（寫明事實經(jīng)過）如①解除終止勞動關(guān)系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時間等。

（寫明請求的法律依據(jù)）申請人認為：因__，依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》、《__》等有關(guān)規(guī)定，__。故被申請人應(yīng)當(dāng)__。因被申請人__，導(dǎo)致申請人__，根據(jù)《__》第__條的規(guī)定，被申請人應(yīng)__。（按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據(jù)）

附件：1、《仲裁申請書》副本一式三份；

2、證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。

此致

敬禮！

申請人：x

20__年x月x日

勞動仲裁申請書范本最新精選篇6

申請人：饒##，男，1968年##月出生，湖北省武漢市人，原武漢##有限責(zé)任公司員工，住武漢市洪山區(qū)##號。

被申請人：武漢##有限責(zé)任公司，住武漢市洪山區(qū)##。

法定代表人：王##，董事長。聯(lián)系電話：##

仲裁請求：

1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應(yīng)支付申請人加倍工資16100元；

2、裁令被申請人支付拖欠申請人20__年6月的工資1610元；

3、裁令被申請人出具解除勞動關(guān)系的證明；

4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金8855元；

5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應(yīng)支付申請人賠償金17710元；

6、裁令被申請人按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的繳費比例補辦補繳申請人20__年2月至20__年6月養(yǎng)老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養(yǎng)老保險補償費22346.7元；補辦補繳醫(yī)療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫(yī)療保險損失1442.6元；補辦補繳失業(yè)保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業(yè)生活補助費損失2887.5元。

事實與理由：

申請人于20__年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20__年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20__年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

現(xiàn)申請人為維護自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。

此致

洪山區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：__X

____年X月__日

勞動仲裁申請書范本最新精選篇7

勞動仲裁是指由勞動爭議仲裁委員會對當(dāng)事人申請仲裁的勞動爭議居中公斷與裁決。在我國，勞動仲裁是勞動爭議當(dāng)事人向人民法院提起訴訟的必經(jīng)程序。按照《勞動爭議調(diào)解仲裁法》規(guī)定，提起勞動仲裁的一方應(yīng)在勞動爭議發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動爭議仲裁委員會提出書面申請。除非當(dāng)事人是因不可抗力或有其他正當(dāng)理由，否則超過法律規(guī)定的申請仲裁時效的，仲裁委員會不予受理。

勞動仲裁需要的材料，我們可以歸納為三類不同的人申請勞動仲裁申請材料也是不同的

第一類、申請人是員工的，請?zhí)峤幌铝胁牧希?1)勞動仲裁申請書(詳細陳述申請事項事實理由，一式兩份或按被申請人人數(shù)提供);(2)申請人身份證明及復(fù)印件;(3)有委托代理人的，需當(dāng)面簽定并提交《授權(quán)委托書》，注明委托事項，同時提交受委托代理人的身份證復(fù)印件。如委托人的代理人是律師事務(wù)所派出的執(zhí)業(yè)律師，應(yīng)提供執(zhí)業(yè)律師的證件復(fù)印件：如委托人的代理人是公民，應(yīng)提供與委托人簽訂的不收費代理協(xié)議書，以及代理人和委托人之間的關(guān)系的法律資料;(4)被申請人工商注冊信息資料;(5)申請人與被申請人存在勞動關(guān)系的證明材料;(證明材料包括：勞動合同、暫住證、工作證、廠牌、工卡、工資表(單)、入職登記表、押金收據(jù)、以及被處罰憑證和被開除、除名、辭退、解除(或終止)勞動關(guān)系通知或證書等。申請人提交證明材料時，應(yīng)附原件及復(fù)印件各一份，審核后退回原件;(6)《提交證據(jù)材料清單》一式兩份;

第二類、申請人屬集體爭議的，請?zhí)峤蝗缦虏牧希撼峤坏谝活?1)至(6)項資料外，申請人需推薦3或5名員工代表，并提交員工代表名單以及全體員工簽名表，其中屬欠薪的集體爭議案件，申請人還需提交用人單位拖欠員工工資的人員名單和拖欠余額表。

第三類、申請人是用人單位的，請?zhí)峤幌铝胁牧希?1)被申請人身份證明復(fù)印件;(2)申請人與被申請人存在勞動關(guān)系的證明材料(與第一類第(6)項要求相同);(3)《營業(yè)執(zhí)照》副本復(fù)印件;(4)《法定代表人身份證明書》;(5)有委托代理人的，需提交《授權(quán)委托書》(注明委托事項)委托代理人的身份證復(fù)印件;(6)《提交證明材料清單》(一式兩份)。

勞動仲裁申請書范本最新精選篇8

申請人：徐__，男，1966年7月18日生，原系__市__旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住__省__村__巷__號 電話：13__

被申請人：__市__旅游汽車服務(wù)有限公司, 地址：__市__區(qū)__街__號（通訊地址:__路__號東鼎大廈__號） 法定代表人：陳__ 電話：0355-7__ 136__

請求事項：

1、被申請人向申請人支付所欠工資__元；

2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補貼及申請人出差墊付款__元；

3、支付經(jīng)濟補償金__個月（每月工資__元，工資報酬的百分之二十五）共__元；

4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費用；

事實與理由：

申請人于20__年9月正式到被申請人__旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。

今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達，預(yù)定任務(wù)為__萬元，實際回收__萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到__萬元，對于這樣的利潤對于

被申請人__旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。

基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

敬禮！

申請人：__

20__年x月__日

勞動仲裁申請書范本最新精選篇9

申請人：__，男，漢族，19__年__月__日生，身份證號碼：3__，住址：__，電話：__。

被申請人：__，住址：__，統(tǒng)一社會信用代碼：__。法定代表人：__。組織機構(gòu)代碼：__。電話：__

仲裁請求

1、請求被申請人支付申請人20__年10、11、12月，年1、2、3月的雙倍工資30702.28元。

2、請求被申請人支付申請人加班工資11371.5元。月平均工資5850.13元，日工資為5850.13/21.75=268.97元。

20__年11月加班6天，268.97__1.5__6=2420.73元。

年1月加班6.5天，268.97__1.5__6.5=2622.46元。

年2月加班6.5天，其中5.5天為春節(jié)假日，按三倍計算，為268.97__3__5.5=4438.01。1天為普通休息日，268.97__1.5__1=403.46，計4841.47元。

20__年12月，年3月按加班6天計算，268.97__1.5__6__2=4841.46元。

加班費總計為14726.12元。

3、請求被申請人支付申請人一個月工資的經(jīng)濟補償金5850.13元。以上總計：51278.53元。

事實與理由

申請人自20__年10月16日起在被申請人處工作，后迫于單位領(lǐng)導(dǎo)的壓力，申請人被迫于年3月底從被申請人處離職。

被申請人沒有與申請人簽訂勞動合同，沒有繳納社會保險，且拖欠申請人的加班費，每月只休1-2天，過春節(jié)只休了1.5天。從沒支付過加班費。因此應(yīng)當(dāng)支付申請人經(jīng)濟補償金。申請人在被申請人處工作了5.5個月，應(yīng)當(dāng)計1個月的經(jīng)濟補償金5850.13元。

為維護申請人的合法權(quán)益，請求仲裁委員會支持申請人的仲裁請求。

此致

申請人：

年__月__日

勞動仲裁申請書范本最新精選篇10

申請人：__，男，住丹江口市六里坪鎮(zhèn)油坊村2組13號，身份證號碼__，聯(lián)系電話。

被申請人：__有限公司__車身廠住所地：

法定代表人：__負責(zé)人：__電話：822__

被申請人：十堰市__勞務(wù)有限公司，住所地

法定代表人：__電話：__

申請仲裁事項：

1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟補償金5100元。

2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人__年年——20__年社會保險金。

3、請求兩被申請人支付加班費元。

事實及理由：

申請人于__年年2月被十堰__勞務(wù)公司派遣到__車身廠工作，20__年5月25日用工單位以"效益不好、40歲以上人員全部辭退"為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權(quán)益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

__勞動仲裁委員會

申請人：__X

第3篇：勞動仲裁申請書范文

申請人：__X，男，漢族，1__X年__月__日出生，現(xiàn)住__X市__X區(qū)__X路__X號。聯(lián)系電話：______。

被申請人：__有限公司，住所地：__市__區(qū)__X路__X號。電話：__X。

法定代表人：__X職務(wù)：__X

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元x2)。

二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455.15元，其中：

1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;。

以上二項合計：__X元。

事實與理由：

申請人于1995年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20__年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20__年6月至20__年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元(20__年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算，20__年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元/21.75x1.5倍x3個小時x4周x12個月x2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費

24893.79元(940元/21.75x2倍x8個小時x3天x12個月x2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請人"未及時足額支付勞動報酬"為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的'加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

__X市勞動爭議仲裁委員會

申請人：__X(簽名)

____年__月__日