如何申請勞動仲裁申請(精品10篇)

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如何申請勞動仲裁申請篇1

申訴人：(姓名)______性別：_____民族：_____

出生：_____年_____月_____日原籍：_____

現(xiàn)住址：______(寫現(xiàn)在你居住的地址)聯(lián)系電話：_________

委托代理人：(姓名)______性別：_____民族：_____

出生：_____年_____月_____日原籍：_____

現(xiàn)住址：______(寫現(xiàn)在你居住的地址)聯(lián)系電話：_________

被訴人：_________(寫營業(yè)執(zhí)照里的企業(yè)名稱)

法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)：______

地址：__________________

聯(lián)系電話：__________

仲裁請求：

1、請求被訴人立即支付_____年_____月至_____年_____月份應(yīng)付未付二倍工資______元給申訴人。

2、請求被訴人立即支付非法解除勞動合同的賠償金__________元給申訴人(賠償金=經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____)給申訴人。

3、請求被訴人支付_____年______月_____日至_____年_____月_____日延長工作時間和法定休假節(jié)日加班和未享受帶薪年休的勞動報酬__________元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________(上述金額)元_____50%=__________元給申訴人。(詳見附表)。

4、請求被訴人立即支付代通知金__________元(代通知金=上個月工資)給申訴人。

5、請求被訴人立即按相關(guān)的法律法規(guī)幫我補(bǔ)繳_____年_____月至今的社保

裁令被訴人一次性支付上述請求共_________元給申訴人并補(bǔ)繳申訴人_____年入職至今的社保。

事實和理由：

申訴人自_____年_____月_____日進(jìn)入被訴人處工作，從事_____工作。被訴人沒有與申訴人簽訂書面勞動合同?？陬^約定工資為6000元，每月工資被訴人分兩次發(fā)放，在存折里發(fā)放工資_____元，余下的4000元工資在財務(wù)簽領(lǐng)。自入職以來被訴人沒有依法為我辦理參加社會保險手續(xù)(按相關(guān)規(guī)定單位要代扣代繳)，在被訴人處工作每月休息4天，每天工作_小時，連法定節(jié)假日(法定節(jié)假日包括新年1日、春節(jié)3日、清明1日、勞動1日、端午1日、中秋1日、國慶3日)也要工作，但被訴人從沒支付過加班費，而且在_____年在沒得到我同意的情況下不安排我休年休假，也沒在年尾支付我年休假工資報酬。

申訴人從_____年_____月_____日進(jìn)入被訴人處工作后，并沒有嚴(yán)重違反被訴人的規(guī)章制度，在_____年12月31日后也沒有找我補(bǔ)簽無固定期限合同，我很失望(注：主動解除勞動合同方吃虧，也是案件的轉(zhuǎn)折點，所以立場一定要堅定：被訴人是在無正當(dāng)理由解除勞動合同的情況下開除我的)，現(xiàn)在被訴人又無故解除申訴人，被訴人也沒有提前三十日以書面形式通知申訴人或額外支付申訴人一個月工資，解除時被訴人還拒支付申訴人賠償金。

根據(jù)我國勞動法律法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，被訴人應(yīng)支付申訴人如下經(jīng)濟(jì)賠償金：

1、_____年_____月至_____年_____月二倍工資待遇差額：__________元/月_____個月=__________元；

2、被訴人非法解除勞動合同的賠償金：__________元/月__________個月_____倍=__________元；

3、加班費：_____元/天__________天=__________元(月平均工資__________元，每月按20·83天法定上班時間計算日工資；每月上班_____天，即每月加班_天，上班共_____個月，加班共計_____天)及額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元(上述金額)_____50%=__________元。

4、代通知金：上個月的工資__________元；

5、補(bǔ)繳_____年_____月至今的社保。

申請人：

日期：

如何申請勞動仲裁申請篇2

申 請 人：朱。

被申請人：_有限公司

請求事項：

1、裁定請求被申請人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差額63000元(_年1月7日至_0年7月18日)。

2、裁定被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金_00元(_年12月7日至_0年7月18日)并支付拖欠經(jīng)濟(jì)賠償金的額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10000元。(按賠償金的50%計算)。兩項共計30000元。

3、裁定被申請人支付拖欠工資9000元(_0年5至_0年7月)及拖欠工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2250元(拖欠工資的25%)。兩項共計11250元。

4、裁定被申請人支付_年12月7日至_0年8月18單位未繳納養(yǎng)老保險賠償金(10000_20%)_7.3=14600元，失業(yè)保險(10000_1.5%)_7.3=1095元。兩項共計15695元。

被申請人應(yīng)支付以上金額共計119945元

事實與理由：

第一、 被申請人未予申請人簽訂勞動合同應(yīng)支付雙倍月工資。

申請人于_年12月7日開始在被申請人處上班，職位為公司副總。雙方約定工資是10000元，工作期間一直未簽訂勞動合同，到_0年7月18日被申請人違法解除勞動關(guān)系。

依據(jù)《勞動合同法》第82條規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資63000元(_年1月7日至_0年7月18日)

第二、被申請人違法解除勞動合同應(yīng)當(dāng)支付賠償金。

被申請人無故解除勞動關(guān)系，依據(jù)《勞動合同法》第八十七條 用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的，應(yīng)當(dāng)依照本法第四十七條規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動者支付賠償金_00元(_年12月7日至_0年7月18日應(yīng)按2個月工資計算：10000_2=_00元)拖欠經(jīng)濟(jì)賠償金的，應(yīng)支付拖欠經(jīng)濟(jì)賠償金的額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10000元。(_00_50%=10000元)，兩項共計30000元。

第三、被申請人應(yīng)向申請人支付_0年5月至7月期間拖欠的工資9000元及拖欠工資報酬的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2250元。

被申請人拖欠工資11250元(_0年5月拖欠3000元、_0年6月拖欠3000元、_0年7月拖欠3000元)。

依據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第三條的規(guī)定，用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規(guī)定的時間內(nèi)全額支付勞動者工資報酬外，還需加發(fā)相當(dāng)于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

第四、被申請人應(yīng)支付_年12月7日至_0年7月18日期間未繳納養(yǎng)老和失業(yè)保險賠償金15695元。

申請人于_年12月7日開始在被申請人處工作，被申請人一直未為申請人繳納養(yǎng)老保險及失業(yè)保險。被申請人應(yīng)該賠償養(yǎng)老保險(10000_20%)_7.3=14600元和失業(yè)保險(10000_1.5%)_7.3=1095元。兩項共計15695元。

根據(jù)以上事實與法律，特此申請，望裁如所請。

此致

北京市__區(qū)勞動爭議仲裁委員會

年 月 日

如何申請勞動仲裁申請篇3

申請人姓名：__

性別：__

出生年月：__年__月__日

民族：__

住址：__

郵編：210000

電話：

工作單位：__

郵編：__

電話：__

被申請人名稱：__

住所地：

郵編：__

法定代表人：__

職務(wù)：__

電話：__

請求事項：

一、依法裁決被申請人支付申請人20__年9月的雙被工資2750元。

二、依法裁決被申請人支付申請人法定休假日，雙休日以及工作日延長勞動時間的加班工資，合計2283元。

三、依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人20__年8月和9月的社會勞動保險費，基數(shù)為1369。

申請人于20__年8月1日起于被申請人建立勞動關(guān)系，當(dāng)時被申請人口訴試用期為一個月，工資為900元；第二個月轉(zhuǎn)正后一個月為1200元。兩班倒，一天9個小時，一個月3天休息，雙休日正常上班。直至第二個月9月25日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，8月份工作日延長勞動時間共計76。36個小時，雙休日加班10日；9月1日至9月25日工作日延長勞動時間共計31。36個小時，雙休日加班4日；法定假期中秋節(jié)1日；被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付9月份的雙倍工資2750元。

根據(jù)《江蘇省工資支付條例》第二十條規(guī)定用人單位安排勞動者加班加點，應(yīng)當(dāng)按照下列標(biāo)準(zhǔn)支付勞動者加班加點的工資：

（一）工作日延長勞動時間的，按照不低于本人工資的百分之一百五十支付加點工資；

（二）在休息日勞動又不能在六個月之內(nèi)安排同等時間補(bǔ)休的，按照不低于本人工資的百分之二百支付加班工資；

（三）在法定休假日勞動的，按照不低于本人工資的百分之三百支付加班工資；

因此被申請人應(yīng)該支付8月1日至9月25日的加班工資2750元。

根據(jù)《勞動法》第七十二條規(guī)定用人單位和勞動者必須依法依法參加社會保險，繳納社會保險費。因此被申請人應(yīng)補(bǔ)繳8月和9月的社會勞動保險費，基數(shù)1369。

此致

敬禮！

申請人：x

20__年x月x日

如何申請勞動仲裁申請篇4

申請人：__，女，漢族，出生__年__月__日，住址__

被申請人：__公司

地址：__

法定代表人：__，電話：__

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計1__元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費滯納金合計__元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計__元（__年1月至今）

事實與理由：

申請人于__5年3月__日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。

申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。

為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

申請人：

日期：

如何申請勞動仲裁申請篇5

申請人：__漢族__年10月21日生

地址：濟(jì)南市經(jīng)十路__號__花園16-2-1303

被申請人：山東__信息技術(shù)有限公司

法定代表人：__

地址：__電話：__

仲裁請求

1、依法裁決申請人和被申請人解除勞動合同合法。

2、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同雙倍工資28764元。

3、裁決被申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2997.3元。

事實和理由

申請人于__年2月7日到被申請人上班，在職期間盡職盡責(zé)，但被申請人一直沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也沒有依法為申請人繳納社會保險。__年11月份，申請人根據(jù)勞動合同法等規(guī)定，依法與被申請人解除了勞動關(guān)系。

被申請人不與申請人簽訂書面勞動合同，沒有依法為申請人交納社會保險等行為，嚴(yán)重侵害了申請人的合法權(quán)益。特提請仲裁，請求依法維護(hù)勞動者的合法權(quán)益。

此致

濟(jì)南市勞動爭議仲裁委員會

申請人：__

20__年__月__日

如何申請勞動仲裁申請篇6

申請人：___，男，住丹江口市六里坪鎮(zhèn)油坊村2組13號，身份證號碼__________，聯(lián)系電話。

被申請人：______有限公司______車身廠 住所地：

法定代表人:____ 負(fù)責(zé)人:____ 電話:822_____

被申請人：十堰市__勞務(wù)有限公司，住所地

法定代表人：___ 電話:

申請仲裁事項：

1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。

2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人__年年——2010年社會保險金。

3、請求兩被申請人支付加班費 元。

事實及理由：

申請人于__年年2月被十堰_(dá)___勞務(wù)公司派遣到______車身廠工作，2010年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

___勞動仲裁委員會

申請人：

如何申請勞動仲裁申請篇7

申請人焦__，女，1970年6月20日出生，漢族，現(xiàn)住海南省?？谑泻５侣?號

被申請人核工業(yè)第七研究設(shè)計院。地址：太原市小店區(qū)并州南路西一巷五號。

法定代表人 劉__ 院長。

仲裁請求：

1、 依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等)手續(xù)至?？谑心辰ㄖO(shè)計院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元。

2、 依法裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費用和律師代理費用。

事實與理由：

申請人原系被申請人員工，1993年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。20__年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺?，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種.種無理條件，甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。現(xiàn)申請人已在?？谑心辰ㄖO(shè)計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)《勞動法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系，理應(yīng)及時辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟(jì)損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系手續(xù)至?？谑薪ㄖO(shè)計院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元，以保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。

此致

太原市小店區(qū)勞動仲裁委員會

申請人：焦__

二0__年七月十九日

如何申請勞動仲裁申請篇8

申請人：姓名，性別，出生 年 月，住所地：身份證號：聯(lián)系方式：

被申請人：企業(yè)登記名稱，住所地：

法定代表人：聯(lián)系方式：

仲裁請求：

1、請求依法確認(rèn)申請人與被申請人之間自年月日至年月日之間存在勞動關(guān)系。

2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資元。

3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。

4、請求依法裁決被申請人支付未簽勞動合同雙倍工資的另一部分元。

事實和理由:申請人自年月日通過應(yīng)聘或朋友介紹的方式入職被申請人處，從事工作，月工資元。工作期間被申請人是否與申請人簽訂勞動合同，注明離職原因。

勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

年 月 日

如何申請勞動仲裁申請篇9

申請人：__x，男，漢族，____年x月__日生，身份證號碼______x，住唐山市________，電話______x

被申請人：河北________有限公司

地址：唐山市______x

法定代表人：__x電話：______x

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補(bǔ)助費(以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn));

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù);

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費用。

事實和理由

__年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。__x1年9月18日，申請人患腦出血住院治療;__x1年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療。現(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應(yīng)承擔(dān)各項責(zé)任。

第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助(以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn))。

第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。

第四，根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人__x1年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關(guān)系在__x1年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了__x1年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。

第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應(yīng)為申請人補(bǔ)交。

第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔(dān)這部分費用應(yīng)。

綜上所述，被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

唐山市____勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年月日

如何申請勞動仲裁申請篇10

申請人：銀ｘｘ，男，出生于19ｘｘ年ｘ月ｘ日，?。?/p>

被申請人：ｘｘ有限公司，?。?/p>

法定代表人：ｘｘｘ，性別：ｘ，職務(wù)：ｘｘｘｘ，電話：ｘｘｘｘｘｘ

請求事項：

1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；

2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金ｘｘ058.70元；

3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元；

事實和理由：

20ｘｘ年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系，20ｘｘ年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至20ｘｘ年2月22日終止，其中20ｘｘ年2月23日至20ｘｘ年3月5日申請人擔(dān)任實驗員崗位，實行標(biāo)準(zhǔn)工時制度，20ｘｘ年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

20ｘｘ年8月ｘｘ日至20ｘｘ年3月5日申請人擔(dān)任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的'強(qiáng)烈要求下，被申請人于20ｘｘ年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴(yán)重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。

20ｘｘ年月日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。

基于以上事實，被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

ｘｘ市ｘｘ區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：ｘｘｘ

20ｘｘ年ｘ月ｘｘ日