意外險(xiǎn)保險(xiǎn)理賠案例賠案例
意外險(xiǎn)保險(xiǎn)理賠案例賠案例
受害人遭遇意外事故,受害人有意外傷害保險(xiǎn)保障,而責(zé)任方又投保了有關(guān)責(zé)任保險(xiǎn),責(zé)任保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)并存時(shí),并不存在重復(fù)保險(xiǎn),各保險(xiǎn)人應(yīng)按各自合同規(guī)定進(jìn)行賠償和給付。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于意外險(xiǎn)保險(xiǎn)理賠案例，給大家作為參考，歡迎閱讀!
意外險(xiǎn)保險(xiǎn)理賠案例篇1
小江是生活在本地的一個(gè)普通上班族，小江妻子是在當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司上班，于是，他們對(duì)于保險(xiǎn)的作用非常重視。小江一家三口都辦理了意外保險(xiǎn)。一天，在小江下班回家的路上，小江騎著摩托車(chē)在拐角處與一輛逆行的摩托車(chē)相撞，導(dǎo)致小江頭部受到撞擊，昏迷過(guò)去，并造成了腿部骨折。在醫(yī)院兩天急救后，才脫離了生命危險(xiǎn)。
此時(shí)，小江的妻子馬上向保險(xiǎn)公司申報(bào)了意外保險(xiǎn)理賠。保險(xiǎn)公司在接到申報(bào)后，馬上派人前來(lái)審查，小江的妻子此時(shí)馬上向交警部門(mén)申請(qǐng)事故責(zé)任核查報(bào)告，此外還向醫(yī)院申請(qǐng)?zhí)峁┽t(yī)療證明，證明小江的傷勢(shì)和醫(yī)療費(fèi)用。
經(jīng)過(guò)仔細(xì)的調(diào)查，保險(xiǎn)公司確定此次事故是一起意外事故，并且車(chē)禍?zhǔn)鹿实呢?zé)任不在小江。其受傷情況也屬于意外險(xiǎn)的擔(dān)保范圍。
意外險(xiǎn)保險(xiǎn)理賠案例篇2
鄭女士讀小學(xué)一年級(jí)的孩子在學(xué)校不小心踩到了老鼠尾巴，被老鼠咬傷了左腳，家長(zhǎng)帶孩子去疾控中心接種了鼠疫疫苗，花費(fèi)了900多元。之后她到保險(xiǎn)公司索賠，但保險(xiǎn)公司說(shuō)接種疫苗不在理賠的范圍。
鄭女士稱(chēng)孩子在學(xué)校參加了學(xué)生意外傷害平安保險(xiǎn)，這些費(fèi)用可以理賠，難道在校被老鼠咬不屬于意外事件嗎?接種鼠疫疫苗不僅是預(yù)防，也是為了治療。保險(xiǎn)公司理賠科稱(chēng)，保險(xiǎn)條款規(guī)定的用藥費(fèi)用全部參照社保范圍內(nèi)的，而疫苗用藥不屬于社保用藥范圍內(nèi)，所以保險(xiǎn)公司不好理賠。
意外險(xiǎn)保險(xiǎn)理賠案例篇3
江女士一次在馬路上散步時(shí)，為了避免事故發(fā)生，她在躲避一輛橫沖直撞的大卡車(chē)時(shí)，卻被另一輛隨后沖上來(lái)的小貨車(chē)撞傷了大腿，骨折住進(jìn)本地醫(yī)院，在隨后的手術(shù)以及護(hù)理中，梁女士的相關(guān)費(fèi)用差不多花費(fèi)了3萬(wàn)多元，并且醫(yī)院建議梁女士需要臥床休息5個(gè)月以上。
在這個(gè)保險(xiǎn)理賠案例中，江女士身心受損的時(shí)刻，讓其唯一慶幸的是，自己購(gòu)買(mǎi)的總保額為30萬(wàn)元的綜合意外險(xiǎn)這下能發(fā)揮作用了?？勺尳咳f(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到的是，當(dāng)她今年康復(fù)出院后向保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠時(shí)，保險(xiǎn)公司卻答復(fù)她說(shuō)，只有被保險(xiǎn)人死亡傷殘，投保人才能依據(jù)"人身意外傷害責(zé)任"向保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠，但現(xiàn)在江女士的腿部功能并沒(méi)有完全喪失掉，因此，公司只能按照"人身意外傷害醫(yī)療責(zé)任"對(duì)江女士賠付8000元以下的賠償。
當(dāng)江女士聽(tīng)了保險(xiǎn)公司工作人員的一番話(huà)后，萬(wàn)分驚訝，因?yàn)檫@與當(dāng)初自己購(gòu)買(mǎi)意外保險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)員所承諾的即使被狗咬了，也可以到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠的說(shuō)法，簡(jiǎn)直相差甚遠(yuǎn)。
意外險(xiǎn)保險(xiǎn)理賠案例篇4
案例一：被保險(xiǎn)人孟某，男性，于2007年3月29日投保平安鴻盛，年交保費(fèi)1326元，2009年投保平安智盈人生、智盈重疾、無(wú)憂(yōu)意外、無(wú)憂(yōu)意外醫(yī)療，年交保費(fèi)6000元，年度合計(jì)繳納保費(fèi)7326元。
2014年6月28日，被保險(xiǎn)人被吊車(chē)臂砸傷后，醫(yī)治無(wú)效意外身故。7月1日，平安人壽包頭中心支公司接到客戶(hù)報(bào)案后，經(jīng)核實(shí)被保人意外死亡情況屬實(shí)，隨即協(xié)助客戶(hù)收集材料申請(qǐng)理賠，并于8月7日結(jié)案，賠付客戶(hù)意外身故理賠款36萬(wàn)元。對(duì)大眾來(lái)說(shuō)，保險(xiǎn)不是萬(wàn)能的，但意外發(fā)生之時(shí)，保險(xiǎn)也為普通家庭筑起了一道防火墻。
案例二：被保險(xiǎn)人邢某為男性，2012年在中國(guó)人壽投保建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。2013年10月，被保險(xiǎn)人在某建筑工地干活時(shí)，不慎觸電身亡，中國(guó)人壽包頭分公司接到客戶(hù)單位報(bào)案后，立即對(duì)此案展開(kāi)調(diào)查，并協(xié)助受益人準(zhǔn)備索賠資料。
經(jīng)調(diào)查核實(shí)，被保險(xiǎn)人意外身故情況屬實(shí)，2014年1月中國(guó)人壽給付意外傷害身故保險(xiǎn)金25萬(wàn)元。團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)為企業(yè)轉(zhuǎn)移了風(fēng)險(xiǎn)，也使員工及其家庭多了一份保障。
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