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意外險保險理賠案例賠案例

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意外險保險理賠案例賠案例

  受害人遭遇意外事故,受害人有意外傷害保險保障,而責(zé)任方又投保了有關(guān)責(zé)任保險,責(zé)任保險和意外傷害保險并存時,并不存在重復(fù)保險,各保險人應(yīng)按各自合同規(guī)定進行賠償和給付。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于意外險保險理賠案例,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  意外險保險理賠案例篇1

  小江是生活在本地的一個普通上班族,小江妻子是在當(dāng)?shù)乇kU公司上班,于是,他們對于保險的作用非常重視。小江一家三口都辦理了意外保險。一天,在小江下班回家的路上,小江騎著摩托車在拐角處與一輛逆行的摩托車相撞,導(dǎo)致小江頭部受到撞擊,昏迷過去,并造成了腿部骨折。在醫(yī)院兩天急救后,才脫離了生命危險。

  此時,小江的妻子馬上向保險公司申報了意外保險理賠。保險公司在接到申報后,馬上派人前來審查,小江的妻子此時馬上向交警部門申請事故責(zé)任核查報告,此外還向醫(yī)院申請?zhí)峁┽t(yī)療證明,證明小江的傷勢和醫(yī)療費用。

  經(jīng)過仔細的調(diào)查,保險公司確定此次事故是一起意外事故,并且車禍事故的責(zé)任不在小江。其受傷情況也屬于意外險的擔(dān)保范圍。

  意外險保險理賠案例篇2

  鄭女士讀小學(xué)一年級的孩子在學(xué)校不小心踩到了老鼠尾巴,被老鼠咬傷了左腳,家長帶孩子去疾控中心接種了鼠疫疫苗,花費了900多元。之后她到保險公司索賠,但保險公司說接種疫苗不在理賠的范圍。

  鄭女士稱孩子在學(xué)校參加了學(xué)生意外傷害平安保險,這些費用可以理賠,難道在校被老鼠咬不屬于意外事件嗎?接種鼠疫疫苗不僅是預(yù)防,也是為了治療。保險公司理賠科稱,保險條款規(guī)定的用藥費用全部參照社保范圍內(nèi)的,而疫苗用藥不屬于社保用藥范圍內(nèi),所以保險公司不好理賠。

  意外險保險理賠案例篇3

  江女士一次在馬路上散步時,為了避免事故發(fā)生,她在躲避一輛橫沖直撞的大卡車時,卻被另一輛隨后沖上來的小貨車撞傷了大腿,骨折住進本地醫(yī)院,在隨后的手術(shù)以及護理中,梁女士的相關(guān)費用差不多花費了3萬多元,并且醫(yī)院建議梁女士需要臥床休息5個月以上。

  在這個保險理賠案例中,江女士身心受損的時刻,讓其唯一慶幸的是,自己購買的總保額為30萬元的綜合意外險這下能發(fā)揮作用了??勺尳咳f萬沒有想到的是,當(dāng)她今年康復(fù)出院后向保險公司進行索賠時,保險公司卻答復(fù)她說,只有被保險人死亡傷殘,投保人才能依據(jù)"人身意外傷害責(zé)任"向保險公司進行索賠,但現(xiàn)在江女士的腿部功能并沒有完全喪失掉,因此,公司只能按照"人身意外傷害醫(yī)療責(zé)任"對江女士賠付8000元以下的賠償。

  當(dāng)江女士聽了保險公司工作人員的一番話后,萬分驚訝,因為這與當(dāng)初自己購買意外保險時,保險公司保險營銷員所承諾的即使被狗咬了,也可以到保險公司申請理賠的說法,簡直相差甚遠。

  意外險保險理賠案例篇4

  案例一:被保險人孟某,男性,于2007年3月29日投保平安鴻盛,年交保費1326元,2009年投保平安智盈人生、智盈重疾、無憂意外、無憂意外醫(yī)療,年交保費6000元,年度合計繳納保費7326元。

  2014年6月28日,被保險人被吊車臂砸傷后,醫(yī)治無效意外身故。7月1日,平安人壽包頭中心支公司接到客戶報案后,經(jīng)核實被保人意外死亡情況屬實,隨即協(xié)助客戶收集材料申請理賠,并于8月7日結(jié)案,賠付客戶意外身故理賠款36萬元。對大眾來說,保險不是萬能的,但意外發(fā)生之時,保險也為普通家庭筑起了一道防火墻。

  案例二:被保險人邢某為男性,2012年在中國人壽投保建筑工程團體意外傷害保險。2013年10月,被保險人在某建筑工地干活時,不慎觸電身亡,中國人壽包頭分公司接到客戶單位報案后,立即對此案展開調(diào)查,并協(xié)助受益人準備索賠資料。

  經(jīng)調(diào)查核實,被保險人意外身故情況屬實,2014年1月中國人壽給付意外傷害身故保險金25萬元。團體意外傷害保險為企業(yè)轉(zhuǎn)移了風(fēng)險,也使員工及其家庭多了一份保障。

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